點(diǎn)擊查看：2021年外科主治醫(yī)師考試膽道感染相關(guān)考點(diǎn)匯總
急性膽囊炎的病因
1.機(jī)械性炎癥
由于膽囊腔內(nèi)壓力升高，使膽囊壁及黏膜受壓缺血引起;
2.化學(xué)性炎癥
磷脂酶作用于膽汁內(nèi)的卵磷脂，產(chǎn)生溶血卵磷脂，產(chǎn)生化學(xué)炎癥;
3.細(xì)菌性炎癥
由大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、鏈球菌、葡萄球菌等積存于膽囊內(nèi)，發(fā)生細(xì)菌性炎癥。細(xì)菌性炎癥占急性膽囊炎的50%～80%。
急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)
(1)進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)。
(2)右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩背部放射，與高脂肪飲食、夜間體位變動(dòng)有關(guān)。
(3)消化道癥狀。體檢右上腹有壓痛、肌緊張。
(4)Murphy征陽(yáng)性。
(5)感染加重時(shí)部分患者可出現(xiàn)黃疸，既可能是結(jié)石排入膽管造成梗阻，也可能是膽囊炎癥波及膽管所致。
急性膽囊炎的診斷要點(diǎn)
進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)的右上腹部或上腹中部疼痛，可放射到右肩部，查體右上腹部壓痛、Murphy征陽(yáng)性，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血白細(xì)胞及中性多核白細(xì)胞增多，B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊腫大、壁厚、膽石光團(tuán)及聲像、膽汁內(nèi)沉淀物、膽囊收縮不良等。
急性膽囊炎的治療方法
(1)手術(shù)治療：
膽囊切除術(shù)為首選，膽囊造口術(shù)。
急癥手術(shù)指征：
1)寒戰(zhàn)、高熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在20×109/L。
2)黃疸加重。
3)膽囊腫大、張力高。
4)局部腹膜刺激征。
5)并發(fā)重癥急性胰腺炎。
6)60歲以上的老年患者。
(2)非手術(shù)治療：
僅適合不能耐受手術(shù)及不愿手術(shù)者。包括對(duì)患者的全身支持，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，禁食、解痙止痛、抗生素和嚴(yán)密的臨床觀察。
萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜"萬(wàn)題庫(kù)衛(wèi)生資格考試"
相關(guān)推薦：
2021年衛(wèi)生資格考試復(fù)習(xí)指導(dǎo) ※ 模擬試題匯總
下載
