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71.肛瘺=肛門(mén)周?chē)娜庋磕[性管道+排出膿性分泌物
72.肛瘺的Goodsall規(guī)律，于肛門(mén)中央劃一橫線。
①外口在線后方：瘺管常呈彎型，內(nèi)口在后正中線處;
�、谕饪谠诰�前方：瘺管多為直型，內(nèi)口在附近肛竇上。
73.直腸癌腸壁狹窄癥狀是大便變形、變細(xì)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)低位腸梗阻的癥狀。直腸指檢：簡(jiǎn)單而最重要的檢查方法，是臨床門(mén)診首選的檢查方法。直腸癌中：篩查用大便潛血試驗(yàn);首選檢查：直腸指診;確診檢查：纖維結(jié)腸鏡+活檢。
74.經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)(Dixon，直腸前切除術(shù)，目前應(yīng)用最多)腹膜反折以上——腫瘤下緣距齒狀線>5cm。要求：遠(yuǎn)端切緣距癌腫下緣2cm以上。
75.腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù))腹膜反折以下切除范圍：切除范圍包括乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端、全部直腸、腸系膜下動(dòng)脈及其區(qū)域淋巴結(jié)肛管及肛門(mén)周?chē)s5cm直徑的皮膚、皮下組織及全部肛管括約肌，于左下腹行永久性結(jié)腸造口。
76.經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)(Hartmann手術(shù)) 適用于全身情況差，不能耐受Miles手術(shù)或急性梗阻不宜行Dixon手術(shù)的直腸癌患者。
77.消化道出血的典型表現(xiàn)是嘔血+黑糞。
78.消化道出血部位和原因的判斷：胃鏡檢查是首選檢查方法。
79.急性化膿性腹膜炎的治療：絕大多數(shù)的繼發(fā)性腹膜炎需要及時(shí)手術(shù)治療。①積極處理原發(fā)病。②生理鹽水沖洗，徹底清潔腹腔。關(guān)腹前腹腔內(nèi)一般不用抗生素，以免造成粘連。③充分引流，放置腹腔引流管。④術(shù)后繼續(xù)禁食、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療，保持管引流通暢。
80.下消化道出血
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糞便顏色和性狀 |
A.血色鮮紅、附于糞便表面 |
肛門(mén)、直腸、乙狀結(jié)腸病變 |
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B.便后滴血或噴血 |
痔、肛裂 | |
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C.暗紅色或豬肝色，柏油樣 |
右側(cè)結(jié)腸出血 | |
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D.柏油樣便 |
小腸出血 | |
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E.黏液膿血便 |
潰瘍性結(jié)腸炎、菌痢，直腸、乙狀結(jié)腸癌 |
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