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先天性膽總管囊腫的診斷與鑒別診斷
一、診斷
腹痛、黃疸、腹部包塊，伴發(fā)熱;
實(shí)驗(yàn)室檢查：血T-Bil、ALP、ALT、AST及AMY;
X線鋇餐：直徑大于5cm者可見(jiàn)十二指腸受壓移位;
B超：無(wú)創(chuàng)，首選檢查;
CT：可顯示膽總管直徑、形態(tài);
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)：觀察胰膽管有無(wú)異常;
經(jīng)皮肝膽道造影(PTC)：有創(chuàng)。
二、鑒別診斷
1.右側(cè)腎積水：腎積水多偏側(cè)方，靜脈腎盂造影、CT兩者很易鑒別。
2.右側(cè)腹膜后畸胎瘤：可有鈣化。
3.大網(wǎng)膜或腸系膜囊腫：多位于中腹部，CT可鑒別。
4.肝包蟲(chóng)囊腫：病程緩慢，牧區(qū)多見(jiàn)，多伴有嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。Casoni試驗(yàn)陽(yáng)性率高達(dá)80%——95%，80%補(bǔ)體結(jié)合實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。
5.膽道閉鎖：對(duì)出生后2——3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)黃疸、大便發(fā)白、肝大的嬰兒，癥狀兩者極相似，可行B超、CT檢查以鑒別。
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