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　　應激性潰瘍治療原則

　　1.降低胃酸和保護黏膜可以緩解胃、十二指腸的炎癥，以免大出血和穿孔。用胃管減壓，同時用西瞇替丁等H1受體阻滯劑、氫氧化鋁凝膠或硫糖鋁等黏膜保護劑。如患者正在用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，應停藥。

　　2.潰瘍大出血時先用非手術(shù)療法，包括：①置入較粗的胃管，先以冷鹽水沖洗去除胃內(nèi)血液和凝血塊;繼而用去甲腎上腺素或腎上腺素液沖吸，也可注入中藥大黃末、白藥。②靜滴西咪替丁;還可靜滴垂體血管加壓素。③用胃鏡對出血處進行電灼、噴灑10%硫酸高鐵或激光灼凝以止血。④失血多而需輸血時應用新鮮血。⑤注意治療感染和其他器官的功能不全，改善患者全身狀態(tài)。

　　3.出血經(jīng)上述治療措施仍不停止，或一時止血又復發(fā)者，需用手術(shù)療法，以選擇性迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除或次全胃切除、并行局部止血為常用術(shù)式。

　　4.潰瘍穿孔者也需手術(shù)，行次全胃切除或加以十二指腸穿孔處縫合，同時充分引流腹腔內(nèi)感染性液體。需要手術(shù)處理的患者必須加強圍術(shù)期的監(jiān)測治療，包括：①加強抗感染治療;②糾正貧血;③維持體液平衡和提供營養(yǎng);④防止術(shù)后并發(fā)癥如腹內(nèi)或腹壁傷口滲血、愈合不良等;⑤治療合并的其他器官功能不全。

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