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2021外科主治醫(yī)師考試考點(diǎn):腎及輸尿管結(jié)石的開放手術(shù)方法

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  腎及輸尿管結(jié)石的開放手術(shù)方法

  1)手術(shù)指征

 、俳Y(jié)石直徑大于1cm,經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者。

 、诮Y(jié)石直徑雖小于1cm,但經(jīng)保守治療3個(gè)月后,出現(xiàn)梗阻側(cè)腎積水者。

 、酆喜⒛蚵饭W枵摺

 、芎喜⑤^重的泌尿系感染,且經(jīng)治療無(wú)效者。

  2)手術(shù)方式

 、倌I盂切開取石術(shù):適用于大于1cm的結(jié)石,或合并梗阻、感染的結(jié)石。

 、谀I竇腎盂切開取石術(shù):沿腎竇分離至腎內(nèi)腎盂后切開,可向腎盞延伸擴(kuò)大切口,取出較大結(jié)石。

 、勰I實(shí)質(zhì)切開取石術(shù):一些較大結(jié)石由腎盂切口不能取出時(shí),可用此法。

 、苣I部分切除術(shù):適用于結(jié)石位于腎的一極,或擴(kuò)張、引流不暢的腎盞內(nèi),或有多發(fā)性砂石狀結(jié)石,不切除腎組織不易去除干凈時(shí),可行此手術(shù)。

 、菽I切除術(shù):適用于一側(cè)腎結(jié)石引起嚴(yán)重的腎破壞,經(jīng)檢查證實(shí)對(duì)側(cè)腎功能尚好時(shí),可切除患腎。

 、掭斈蚬芮虚_取石術(shù):適用于大于1cm經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效的結(jié)石。

 

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