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2022年外科主治醫(yī)師考試10個(gè)高頻易錯(cuò)考點(diǎn)

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  【氣性壞疽】

  1.治療:清創(chuàng);抗毒素中和游離的毒素,早期有效;

  2.避免騷擾、刺激,鎮(zhèn)靜解痙;防止并發(fā)癥。

  【破傷風(fēng)】

  狂犬病亦易與破傷風(fēng)混淆,但狂犬病病人并無牙關(guān)緊閉,恐水和咽下困難是最突出的癥狀。此外在發(fā)作間歇期,肌肉可完全松弛,并且?guī)缀蹙斜豢袢н^的歷史。

  【全身化膿性感染】

  1、膿液有惡臭、發(fā)黑帶血性——感染菌為類桿菌;

  2、膿液稀薄、量多、粉紅色——溶血性鏈球菌;

  3、膿液粘稠、黃色——金黃色葡萄球菌;

  3、不能引起敗血癥的細(xì)菌感染——破傷風(fēng)菌感染。

  【火器傷】

  1、早期清創(chuàng)應(yīng)爭(zhēng)取在傷后6~8小時(shí)內(nèi)實(shí)施;

  2、清創(chuàng)后不宜一期縫合;

  3、早期徹底清創(chuàng)是防止感染的最好方法;

  4、盡早給予抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。

  【急性膽囊炎】

  1、題目中只要出現(xiàn)Murphy陽性就是指膽囊炎,伴有肝區(qū)叩擊痛。

  2、題目中只提到進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹疼痛,沒提到Murphy陽性則選擇膽囊結(jié)石。

  3、題目中有“右肩部放射”考慮膽囊結(jié)石和膽囊炎。

  4、題目中有“左肩部放射”考慮冠心病,心絞痛。

  【腸梗阻】

  疾病常考的特點(diǎn):

  乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)——鋇劑灌腸見扭轉(zhuǎn)部位鋇劑受阻,鋇劑尖端呈“鳥嘴”形;

  腸套疊——鋇劑在結(jié)腸受阻,梗阻端鋇劑呈“杯口”或“彈簧”狀陰影;

  胰腺癌——合并十二指腸降部受壓時(shí),可見“倒3征”;

  克羅恩病——鋇餐檢查見末端回腸“線樣征”;

  潰瘍性腸結(jié)核——鋇餐檢查見X線鋇影“跳躍征”。

  【創(chuàng)傷】

  1、同一解剖部位或臟器的多處損傷叫多處傷。

  2、同一致病因子引起的兩處或兩處以上的部位或臟器的損傷,其中至少一處損傷危及生命,稱為多發(fā)傷。

  3、兩個(gè)或者兩個(gè)以上的致病因子引起的損傷,稱為復(fù)合傷。

  【腎及輸尿管結(jié)石】

  輸尿管中段梗阻:疼痛放射至中下腹部,右側(cè)極易與急性闌尾炎混淆。

  【急性乳腺炎】

  因同時(shí)有腫塊,需要與乳癌鑒別。

  乳腺癌——早期無痛。

  乳腺炎——疼痛,紅腫。

  【急性梗阻性化膿性膽管炎】

  需要掌握以下內(nèi)容:在夏科三聯(lián)癥(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸注意排序)的基礎(chǔ)上增加了休克,中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)。就是Reynolds(雷諾)五聯(lián)征。AOSC主要看雷諾五聯(lián)征。如不具備典型五聯(lián)征者,體溫持續(xù)在40度以上,脈搏大于120次/分,白細(xì)胞大于20×109/L,血小板降低應(yīng)考慮AOSC。

 

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