點(diǎn)擊查看：2022年外科主治醫(yī)師考試核心考點(diǎn)匯總

　　核心考點(diǎn)21：脾破裂 是腹部?jī)?nèi)臟中最易損傷的器官，在各種腹部損傷中占40%～50%。

　　核心考點(diǎn)22：小腸破裂

　　發(fā)生機(jī)會(huì)較高，早期即可產(chǎn)生明顯的腹膜炎，少數(shù)患者有氣腹。小腸破裂一旦診斷，應(yīng)當(dāng)立即手術(shù)治療，一般以簡(jiǎn)單修補(bǔ)為主。

　　核心考點(diǎn)23：膈下膿腫

　　最重要的臨床表現(xiàn)是原有的病情好轉(zhuǎn)后又逐漸出現(xiàn)全身感染癥狀。體溫再度升高，開(kāi)始弛張熱，漸變?yōu)榛粜愿邿幔}搏增快、出汗、虛弱。

　　核心考點(diǎn)24：腹股溝管結(jié)構(gòu)

　　內(nèi)口即深環(huán)，是腹橫筋膜的卵圓形間隙;外口即淺環(huán)，是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙;前壁有皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜，但外側(cè)1/3部分尚有腹內(nèi)斜肌覆蓋;后壁為腹膜和腹橫筋膜，其內(nèi)側(cè)1/3有腹股溝鐮;上壁為腹內(nèi)斜肌、腹橫肌形成的弓狀下緣;下壁為腹股溝韌帶和腔隙韌帶。腹股溝管內(nèi)女性有子宮圓韌帶通過(guò)，男性有精索通過(guò)。

　　核心考點(diǎn)25：嵌頓性疝

　　如嵌頓的內(nèi)容物僅為腸壁的一部分，稱為腸管壁疝(Richter疝);嵌頓的內(nèi)容物是小腸憩室(通常是Meckel憩室)，稱Littre疝。

　　核心考點(diǎn)26：McVay法

　　在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至恥骨梳韌帶上，多用于巨大斜疝、復(fù)發(fā)疝和股疝患者。

　　核心考點(diǎn)27：經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù))

　　適用于距肛門7cm以內(nèi)的直腸癌。

　　核心考點(diǎn)28：經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)(Dixon手術(shù))

　　一般要求腫瘤距離齒狀線5cm以上，遠(yuǎn)端切緣距離腫瘤下緣2cm以上，以能根治切除腫瘤為原則。

　　核心考點(diǎn)29：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核

　　好發(fā)于兒童與青少年，原發(fā)病灶為肺結(jié)核或消化道結(jié)核，好發(fā)部位是脊柱，其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)。

　　核心考點(diǎn)30：髖關(guān)節(jié)結(jié)核

　　4字試驗(yàn)--髖關(guān)節(jié)結(jié)核者試驗(yàn)應(yīng)為陽(yáng)性;髖關(guān)節(jié)過(guò)伸試驗(yàn)--可用來(lái)檢查兒童早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核;托馬斯(Thomas)征陽(yáng)性--用來(lái)檢查髖關(guān)節(jié)有無(wú)屈曲畸形。

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