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　　碘解磷定的藥理學(xué)

　　本品為有機磷農(nóng)藥中毒的解毒劑，對輕度有機磷中毒，可單獨應(yīng)用本品或阿托品以控制癥狀;中度、重度中毒時則必須合并應(yīng)用阿托品，因?qū)w內(nèi)已蓄積的乙酰膽堿幾無作用。靜脈給藥后，血中很快達(dá)到有效濃度，大劑量時還能通過血腦屏障進(jìn)入腦組織，由腎很快排出，無蓄積中毒現(xiàn)象。當(dāng)有機磷酸酯類殺蟲劑(如敵敵畏、1609、1059等)進(jìn)入機體后，與體內(nèi)膽堿酯酶結(jié)合，形成磷�；付怪ニ庖阴Ｄ憠A的作用，因而體內(nèi)發(fā)生乙酰膽堿的蓄積，出現(xiàn)一系列中毒癥狀。碘解磷定等解毒藥在體內(nèi)能與磷酰化膽堿酯酶中的磷�；Y(jié)合，而將其中膽堿酯酶游離，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性，故又稱膽堿酯酶復(fù)活劑。碘解磷定等尚能與血中有機磷酸酯類直接結(jié)合，成為無毒物質(zhì)由尿排出。

　　本品的特點為：

　　①只對中毒時間不長、形成不久的磷�；赣兄鼗罨饔�，如巳經(jīng)過一定時間，磷�；敢牙匣�(脫烷基)后、再不能被重活化，膽堿酯酶的活性則難以恢復(fù)。故應(yīng)用肟類重活化劑，治療有機磷類中毒時，用藥越早越好。

　�、诒酒穼Σ煌袡C磷化合物的作用不同，一般認(rèn)為對沙磷、對硫磷、內(nèi)吸磷、硫特普、馬拉硫磷、乙硫磷的療效較好，對塔崩、敵敵畏、敵百蟲的效果較差，對索曼無效，對羅果、氧化羅果尚有爭議。

　�、鄄煌闹鼗罨瘎┢渥饔玫膹娙醪煌�，即對有機磷的抗毒效價不同。

　�、芙o藥后雖能消除肌肉震顫、肌無力等外周性煙堿樣癥狀，但不能直接對抗乙酰膽堿的大部分效應(yīng)，即不能消除中樞癥狀、毒蕈樣癥狀及其他煙堿癥狀，故對中重度中毒患者，必須與抗膽堿藥合用。

　�、蓦款愔鼗罨瘎┒际羌句@鹽，脂溶性差，不能進(jìn)入血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對中樞的中毒活化酶沒有明顯的重活化作用，故對中樞的中毒癥狀無明顯的效果。

　�、蘅诜蘸懿钋也灰�(guī)則，一般都通過靜脈給藥。

　　硫糖鋁的簡介

　　硫糖鋁(sucralfate，ulcerlmine)是蔗糖硫酸酯的堿式鋁鹽，在pH<4時，可聚合成膠凍，牢固地粘附于上皮細(xì)胞和潰瘍基底，抵御胃酸和消化酶的侵蝕;能減少胃酸和膽汁酸對胃粘膜的損傷;能促進(jìn)胃粘液和碳酸氫鹽分泌，從而發(fā)揮細(xì)胞保護效應(yīng)。

　　治療消化性潰瘍、慢性糜爛性胃炎、返流性食道炎有較好療效。硫糖鋁在酸性環(huán)境中才發(fā)揮作用，所以不能與抗酸藥、抑制胃酸分泌藥同用。不良反應(yīng)較輕，約有2%患者可有便秘。小于1%病人發(fā)生口干。偶有惡心、胃部不適、腹瀉、皮疹、瘙癢及頭暈。

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