2010年初級(jí)藥師輔導(dǎo)：影響藥物作用的因素

　　三、用藥方法對(duì)藥物作用的影響

　　(一)給藥途徑

　　給藥途徑能直接影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄，影響藥物的作用強(qiáng)度和速度。有些藥因給藥途徑不同而表現(xiàn)出完全不同的藥理作用，如硫酸鎂口服有瀉下作用，而注射則有抗驚厥作用。有的藥物因給藥途徑不同而致藥理活性不同，如兒茶酚胺類藥品口服無效，只有注射給藥才有擬交感活性。

　　一般來說，藥效出現(xiàn)時(shí)間從快到慢依次為：靜脈注射、吸入、舌下、肌內(nèi)注射、皮下注射、口服、直腸、皮膚給藥。

　　(二)給藥時(shí)間和次數(shù)

　　1.給藥時(shí)間：一般情況下，飯前服藥吸收較好，發(fā)揮作用較快;飯后服吸收較差，發(fā)揮作用也較慢。但有刺激性的藥物在飯后可減少對(duì)胃腸道的刺激。給藥的時(shí)間有時(shí)可影響藥物療效，需視具體藥物而定，如催眠藥應(yīng)在睡前服用;助消化藥需在飯時(shí)或飯前片刻服用;驅(qū)腸蟲藥宜空腹服用，以便迅速入腸，并保持較高濃度。

　　2.用藥次數(shù)：應(yīng)根據(jù)病情的需要及藥物的半衰期而定，如肝、腎功能不全的患者的用藥劑量應(yīng)減少，用藥次數(shù)也相應(yīng)減少;半衰期短的藥物給藥次數(shù)應(yīng)增多。

　　有些藥物反復(fù)連續(xù)使用，會(huì)產(chǎn)生耐受性和耐藥性。

　　四、藥物的相互作用

　　兩種以上藥物同時(shí)或先后應(yīng)用，有時(shí)相互影響。使用得當(dāng)時(shí)，可提高療效;使用的不當(dāng)時(shí)，可降低療效，造成浪費(fèi)，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

　　藥物相互作用，按照發(fā)生的原理，可分為藥動(dòng)學(xué)的相互作用和藥效學(xué)的相互作用。藥動(dòng)學(xué)的相互作用指一種藥物的吸收、分布、代謝、排泄等為其他藥物所改變。藥效學(xué)的相互作用主要是指一種藥物改變了另一種藥物的作用。