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2014初級藥師相關(guān)專業(yè)知識復(fù)習(xí)要點:肺通氣量

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  (一)每分通氣量

  每分通氣量(minute ventilation volume)是指每分鐘進(jìn)或出肺的氣體總量,等于呼吸頻率乘潮氣量。平靜呼吸時,正常成年人呼吸頻率每分12-18次,潮氣量500ml,則每分通氣量6-9L.每分通氣量隨性別、年齡、身材和活動量不同而有差異。為便于比較,最好在基礎(chǔ)條件下測定,并以每平方米體表面積為單位來計算。

  勞動和運動時,每分通氣量增大。盡力作深快呼吸時,每分鐘所能吸入或呼出的最大氣量為最大通氣量。它反映單位時間內(nèi)充分發(fā)揮全部通氣量,是估計一個人能進(jìn)行多大運動量的生理指標(biāo)之一。測定時,一般只測量10s或15s最深最快的呼出或吸入量,再換算成每分鐘的,即為最大通氣量。最大通氣量一般可達(dá)70-120L.比較平靜呼吸時的每分通氣量和最大通氣量,可以了解通氣功能的貯備能力,通常用通氣貯量百分比表示:

  通氣貯量百分比=[(最大通氣量-每分平靜通氣量)/最大通氣量]×100%

  正常值等于或大于93%.

  (二)無效腔和肺泡通氣量

  每次吸入的氣體,一部分將留在從上呼吸道至呼吸性細(xì)支氣管以前的呼吸道內(nèi),這部分氣體均不參與肺泡與血液之間的氣體交換,故稱為解剖無效腔(anatomicaldeadspace),其容積約為150ml.進(jìn)入肺泡內(nèi)的氣體,也可因血流在肺內(nèi)分布不均而未能都與血液進(jìn)入氣體交換,未能發(fā)生氣體交換的這一部分肺泡容量稱為肺泡無效腔。肺泡無效腔與解剖無效腔一起合稱生理無效腔(physiollgicaldeadspace)。健康人平臥時生理無效腔等于或接近于解剖無效腔。

  由于無效腔的存在,每次吸入的新鮮空氣不能都到達(dá)肺泡進(jìn)入氣體交換。因此,為了計算真正有效的氣體交換,應(yīng)以肺泡通氣量為準(zhǔn)。肺泡通氣量(alveolarventilation)是每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量,等于(潮氣量-無效腔氣量)×呼吸頻率。如潮氣量是500ml,無效腔氣量是150ml,則每次呼吸僅使肺泡內(nèi)氣體更新1/7左右。潮氣量和呼吸頻率的變化,對肺通氣和肺泡通氣有不同的影響。在潮氣量減半和呼吸頻率加倍或潮氣量加倍而呼吸頻率減半時,肺通氣量保持不變,但是肺泡通氣量卻發(fā)生明顯的變化,如表5-1所示。故從氣體交換而言,淺而快的呼吸是不利的。

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