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　　處方概述

　　處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

　　1處方性質(zhì)

　　處方具有法律性、技術(shù)性和經(jīng)濟性。

　　2處方分類

　　處方按其性質(zhì)分為三種，即法定處方、醫(yī)師處方和協(xié)定處方。

　　1.法定處方：《藥典》、藥監(jiān)局頒布標準收載的處方，具有法律的約束力。

　　2.醫(yī)師處方：是醫(yī)師為患者診斷、治療和預(yù)防用藥所開具的處方。(日常常見)

　　3.協(xié)定處方：

　　關(guān)鍵點：每個醫(yī)院的協(xié)定處方僅限于在本單位使用，不得在其他任何醫(yī)院之間互相交流使用。

　　3處方格式

　　處方格式由以下三部分組成。

　　1.前記：包括機構(gòu)名稱，費別(支付與報銷類別)，患者情況，門診或住院病歷號、科別或病區(qū)和床位號，臨床診斷，開具日期等，并可添列特殊要求的項目。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。(基本是處方抬頭部分+臨床診斷)

　　2.正文：正文以Rp或R(拉丁文Recipe“請取”的縮寫)標示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。(與藥品相關(guān)部分)

　　3.后記：有醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名或加蓋專用簽章。(所有簽字、藥品金額)

　　4處方顏色

　　1.普通處方的印刷用紙為白色。

　　2.急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標注“急診”。

　　3.兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標注“兒科”。

　　4.麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一”。

　　5.第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二”。

　　5四查十對

　　查處方：對科別、姓名、年齡;

　　查藥品：對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;

　　查配伍禁忌：對藥品性狀、用法用量;

　　查用藥合理性：對臨床診斷。

　　6處方常見外文縮寫

　　處方書寫規(guī)則

　　(一)患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

　　(二)每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/P>

　　(三)字跡清楚，不得涂改;如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

　　(四)藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫;醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號;書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

　　(五)患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。

　　(六)西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨開具處方。

　　(七)開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

　　(八)中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列;調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等;對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。

　　(九)藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

　　(十)除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。

　　(十一) 開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

　　(十二) 處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。

　　8處方管理辦法

　　一般患者

　　為門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。

　　第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。

　　第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

　　癌痛、慢性中、重度非癌痛患者

　　為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量;控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

　　為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

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