2014中級主管中藥師相關專業(yè)知識復習要點(10)

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　　山茄花的藥理作用

　　①中樞作用

　　白曼陀羅花的主要有效成分為東莨菪堿，有顯著的鎮(zhèn)靜作用(阿托品則興奮大腦)。

　　一般劑量可使人感覺疲倦、進入無夢之睡眠;它還能解除情緒激動，產(chǎn)生健忘。

　　個別病人可產(chǎn)生不安、激動、幻覺乃至譫妄等阿托品樣興奮癥狀。

　　過去僅知其可作麻醉前給藥，現(xiàn)與冬眠藥物合用(在某些情況下，可不用或少用冬眠藥物)，產(chǎn)生強大的協(xié)同作用，廣泛應用于中藥麻醉。

　　電生理方法證明，東茛菪堿對大腦皮層及中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)有抑制作用;臨床實踐證明，毒扁豆堿(靜脈注射，可用至4毫克)有良好的催醒作用，說明其麻醉作用可能與中樞性遞質(zhì)有關。

　　東莨菪堿對呼吸中樞的興奮作用、抗暈作用與治療帕金森氏病的作用，都比阿托品強。

　　②周圍作用

　　東莨菪堿能阻斷毒草堿型乙酰膽堿受體，因此作用性質(zhì)上與阿托品相同，僅在作用強度上略有差異。

　　其散瞳、麻痹眼調(diào)節(jié)及抑制腺體分泌的作用，較阿托品約強1倍，對心臟迷走神經(jīng)的作用則較弱，中藥麻醉過程中，心率顯著加快，可事先給心得安以克服之。

　　由于它的抗膽堿作用，洋金花總堿注射液在解救有機磷農(nóng)藥中毒有良好效果。

　　它與阿托品同樣有解除血管痙攣的作用，因此能改善微循環(huán)及組織器官的血液灌注，而有抗休克的功效。

　　③體內(nèi)過程與毒性

　　洋金花總堿口服，較易吸收，分布于全身，可通過胎盤至胎兒循環(huán)。

　　用犬和小鼠實驗表明，洋金花對生殖功能及胎兒均無影響;大部分在肝中被酶水解，東莨菪堿僅1%以原形從腎排出。

　　犬靜脈注射洋金花總堿后，可發(fā)生強烈驚厥或角弓反張，終于呼吸衰竭而死亡。

　　用總堿對犬作靜脈麻醉(2毫克/公斤)，3天后處死，未見內(nèi)臟有明顯形態(tài)學改變。

　　犬靜脈注射最小致死量為80毫克/公斤，麻醉的最小有效量為2毫克/公斤，安全范圍較大。

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