二、辨證論治
(一)癥、證、病的概念
1.癥
即癥狀和體征。癥是疾病的臨床表現(xiàn)，是病人主觀感覺或醫(yī)者進(jìn)行檢查所獲得的結(jié)果。
2.證
即證候。是對(duì)機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段病理本質(zhì)的概括。一般由一組相對(duì)固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征所構(gòu)成。故證候能反映病因、病位、病性、病勢(shì)四要素及其關(guān)系，是中醫(yī)學(xué)臨床的診斷結(jié)論。
3.病
是疾病的簡稱。是指具有特定的病因、發(fā)病形式、病變機(jī)理、發(fā)病規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種病理過程，能以反映病變?nèi)^程的根本矛盾。
(二)辨證論治的概念
辨證論治，又稱為辨證施治。所謂“辨證”，就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，從而概括、判斷為某種性質(zhì)證候的過程。所謂“論治”，又叫施治，則是根據(jù)辨證分析的結(jié)果，來確定相應(yīng)的治療原則和治療方法。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治則是治療疾病的手段和方法。所以，辨證論治的過程，實(shí)質(zhì)上就是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的過程。
疾病是機(jī)體在一定情況下對(duì)于外在或內(nèi)生有害因素作用的一種反應(yīng)，具有特定的癥狀和體征，而證則是人體疾病過程中典型的反應(yīng)狀態(tài)。所以中醫(yī)臨床認(rèn)識(shí)和治療疾病，是既辨病又辨證，并通過辨證而進(jìn)一步認(rèn)識(shí)疾病。例如感冒是一種疾病，臨床可見惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等癥狀，病屬在表，但由于致病因素和機(jī)體反應(yīng)性的不同，則又常表現(xiàn)為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒兩種不同的證。只有把感冒所表現(xiàn)的“證”是屬于風(fēng)寒還是屬于風(fēng)熱辨別清楚，才能確定選用辛溫解表還是辛涼解表方法，給予恰當(dāng)?shù)闹委煛?/P>
(三)同病異治和異病同治
證同治同，證異治異，是中醫(yī)臨床論治的基本規(guī)律。在臨床診治過程中，�？梢娨环N病包括幾種不同的證，不同的病在其發(fā)展過程中可以出現(xiàn)相同的證，因此，往往采取“同病異治”或“異病同治”的方法。所謂“同病異治”，即是指同一種疾病，由于其發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)及患者機(jī)體的反應(yīng)性不同，或處于不同的發(fā)展階段，出現(xiàn)了不同的病機(jī)，所表現(xiàn)的證不同，因而治法就各異。所謂“異病同治”，則是指不同的疾病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)和相同的證候，因而也可以采用同一種方法來治療。由此可見，中醫(yī)治病主要不是著眼于“病”的異同，而是著眼于“證”的區(qū)別。所謂“證同治亦同，證異治亦異”，即是“同病異治”或“異病同治”的依據(jù)。
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