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一、六淫
(一)六淫的概念
六淫，是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪的統(tǒng)稱(chēng)。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)本來(lái)是指六種自然界的正常氣候，簡(jiǎn)稱(chēng)為“六氣”。正常的氣候變化，是萬(wàn)物生長(zhǎng)的自然條件，亦是人類(lèi)賴(lài)以生存的自然條件。所以，正常的六氣變化不易使人患病。只有當(dāng)氣候變化異常，如六氣發(fā)生太過(guò)或不及;或非其時(shí)而有其氣;或氣候變化過(guò)于急驟，在人體正氣不足、抵抗力下降、不能適應(yīng)這種氣候的變化時(shí)，六氣就成為致病因素，導(dǎo)致人體發(fā)生疾病。
(二)六淫致病的共同特點(diǎn)
六淫致病一般具有以下的共同特點(diǎn)：
1.季節(jié)性與環(huán)境性
六淫致病多與季節(jié)氣候、居處環(huán)境有關(guān)。六氣是季節(jié)氣候的正常變化，而六淫為六氣之反常，所以與氣候也有著密切的關(guān)系，如春季多風(fēng)病，夏季多暑病，冬季多寒病等。一定的居住地區(qū)、生活或工作環(huán)境與六淫致病也有關(guān)，如西北多寒病和燥病，長(zhǎng)期居處潮濕，或水上作業(yè)，則易感受濕邪而發(fā)病。
2.外感性
六淫為病，其發(fā)病途徑多侵犯肌表，或從口鼻而入，或者兩者同時(shí)受邪，所以都具有從外感受的特點(diǎn)，故稱(chēng)“外感六淫”。
3.相兼性
六淫之邪既可單獨(dú)侵犯人體而致病，又可兩種以上的邪氣兼夾而侵犯人體，如風(fēng)寒感冒、濕熱泄瀉、風(fēng)寒濕痹等。
4.轉(zhuǎn)化性
六淫侵犯人體后，病證性質(zhì)可以發(fā)生轉(zhuǎn)化。其轉(zhuǎn)化以后的病證性質(zhì)，與開(kāi)始感受的邪氣的性質(zhì)已有所不同，如外感寒邪出現(xiàn)表寒證，日久入里而化熱，就轉(zhuǎn)變成了里熱證。臨床有“五氣皆從火化”之說(shuō)。
(三)風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)
風(fēng)為春季的主導(dǎo)氣候，但四季常有。故風(fēng)邪所引起的疾病多見(jiàn)于春季，但不限于春季。
1.風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位
風(fēng)為陽(yáng)邪，具有輕揚(yáng)上浮，易襲陽(yáng)位的性質(zhì)，所以其侵襲人體，常傷及人體上部(如頭面、咽喉等)，見(jiàn)頭痛、咽癢、面目浮腫等癥狀。故《素問(wèn)》說(shuō)：“傷于風(fēng)者，上先受之。”由于風(fēng)邪具有開(kāi)泄外越的性質(zhì)，故其容易侵犯人體體表，使人體皮毛腠理開(kāi)泄，出現(xiàn)惡風(fēng)、汗出等癥狀。
2.風(fēng)性善行而數(shù)變
“善行”是指風(fēng)邪致病具有病位游移、行無(wú)定處的特性，如風(fēng)痹證(行痹)之關(guān)節(jié)肌肉游走性疼痛。“數(shù)變”是指風(fēng)邪致病具有變幻無(wú)常和發(fā)病迅速的特性，如風(fēng)疹塊之皮疹瘙癢，發(fā)無(wú)定處，此起彼伏。同時(shí)，以風(fēng)邪為先導(dǎo)的外感病，一般發(fā)病多較急，傳變也較快。
3.風(fēng)為百病之長(zhǎng)
風(fēng)邪為六淫中的主要致病因素，具有兼邪同病的特性，其他五邪常依附于風(fēng)邪侵犯人體，表現(xiàn)為風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕等兼夾證。所以，風(fēng)邪常為外邪致病的先導(dǎo)。古人甚至把風(fēng)邪作為外感致病因素的總稱(chēng)�！端貑�(wèn)》說(shuō)：“風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也�！薄帮L(fēng)者，百病之始也。”
(四)寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)
寒為冬季的主導(dǎo)氣候。當(dāng)氣溫較低或突然下降，人體防寒保暖不夠，都易受寒而致病。
寒邪為病有傷寒和中寒之別：寒邪傷于肌表，郁遏衛(wèi)陽(yáng)，稱(chēng)為傷寒;寒邪直中于里，傷及臟腑陽(yáng)氣，稱(chēng)為中寒。
1.寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣
寒為陰邪，陰盛則寒，陰勝則陽(yáng)病，故寒邪致病，開(kāi)始表現(xiàn)為實(shí)寒證，并易進(jìn)一步損傷人體陽(yáng)氣，出現(xiàn)寒盛兼陽(yáng)傷的虛實(shí)夾雜證。如寒邪襲表，衛(wèi)陽(yáng)被遏可見(jiàn)惡寒;寒邪直中脾胃，損傷脾陽(yáng)可見(jiàn)嘔吐清水、腹瀉、脘腹冷痛，以及食欲不振、肢冷、神疲等癥。
2.寒性凝滯
凝滯，即凝結(jié)、阻滯不通。人體氣血的運(yùn)行，具有得溫則行，遇寒則凝的特點(diǎn)。寒邪侵犯人體，阻礙氣血的運(yùn)行，使之運(yùn)行緩慢，甚至凝結(jié)不通，不通則痛，故寒邪傷人多見(jiàn)疼痛癥狀，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、腹痛等。
3.寒性收引
收引，即收縮牽引。寒邪侵襲人體可使氣機(jī)收斂，腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮拘急。如寒邪侵襲肌表，使肌膚收縮而腠理閉塞，可見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗;寒客筋脈，經(jīng)脈牽引而拘急不舒，可見(jiàn)四肢拘急、屈伸不利。
(五)暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)
暑為夏季的主導(dǎo)氣候，指夏天的炎熱氣候。
暑邪致病有明顯的季節(jié)性，一般發(fā)生在夏至以后、立秋以前的一段時(shí)間。即“先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑”。
1.暑為陽(yáng)邪。其性炎熱
暑為陽(yáng)邪，其性炎熱，致病多出現(xiàn)陽(yáng)熱癥狀，如高熱、心煩、面赤、脈洪大。
2.暑性升散.傷津耗氣
暑為陽(yáng)邪，其性上升，故致病易上犯頭目，出現(xiàn)頭昏、目眩;上擾心神，出現(xiàn)突然昏倒、不省人事。暑性發(fā)散，傷津耗氣，暑邪傷人使腠理開(kāi)泄，汗出過(guò)多而傷津，氣隨津泄而致氣虛，故暑邪致病可見(jiàn)氣短乏力、口渴喜飲、尿赤短少等癥。
3.暑多夾濕
盛夏季節(jié)不僅氣候炎熱、氣溫較高，而且雨水較多、濕度較大，故暑邪易夾濕邪侵犯人體，致病多為暑濕夾雜證，表現(xiàn)為發(fā)熱、煩渴、四肢困倦、胸悶嘔惡、大便溏瀉而不爽、苔黃膩等。
(六)濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)
濕為長(zhǎng)夏的主導(dǎo)氣候。夏秋之交，陽(yáng)熱之氣下降，水氣上騰，水濕之氣充斥熏蒸于天地之間，為一年中濕氣最盛的季節(jié)，故長(zhǎng)夏多濕。濕屬水濕之氣，有形可征，故濕為有形之邪。
1.濕性重濁
重，即沉重、重著之意;濁，即穢濁。其致病特點(diǎn)一是表現(xiàn)為肢體困重不舒，如頭重如裹，周身困重;如果濕邪浸淫關(guān)節(jié)肌肉，可見(jiàn)關(guān)節(jié)酸重疼痛(濕痹、著痹)。二是分泌物和排泄物多穢濁不潔，如濕邪引起的瘡瘍、濕疹之類(lèi)，局部往往穢濁不清，流膿水不止。其他如苔膩、面垢、眵多、便下黏液、婦女帶下等，都反映了濕邪的穢濁之性。
2.濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣
濕邪為有形之邪，侵犯人體后，最易阻遏氣機(jī)，故致病常見(jiàn)胸悶脘痞、小便短澀、大便不爽等癥。濕為陰邪，陰勝則陽(yáng)病，故濕邪停留體內(nèi)時(shí)間過(guò)久，則不僅會(huì)影響氣機(jī)的運(yùn)行，還會(huì)進(jìn)一步損傷人體的陽(yáng)氣。又因?yàn)槠⑾苍锒鴲簼�，濕易困脾，所以濕邪尤其容易損傷脾陽(yáng)，出現(xiàn)形寒怕冷、腹瀉、水腫、尿少等癥。
3.濕性黏滯
黏滯，即黏膩、停滯。其致病特點(diǎn)一是病程纏綿難愈或反復(fù)發(fā)作，如濕溫病、濕痹、濕疹。二是濕病證狀多黏滯不爽，如分泌物、排泄物滯澀不暢。
4.濕性趨下，易襲陰位
濕類(lèi)于水，水性趨下，故濕邪亦有趨下的性質(zhì)。其致病特點(diǎn)是癥狀多見(jiàn)于下半身，如下肢水腫、小便淋濁、泄痢、婦女帶下等，多由濕邪下注所致。故《素問(wèn)》說(shuō)：“傷于濕者，下先受之。”
(七)燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)
燥為秋季的主導(dǎo)氣候。秋季天氣肅殺，常久晴少雨，氣候干燥，故秋季易形成燥邪致病。
燥邪致病，有溫燥與涼燥之別，其區(qū)別在于致病時(shí)令不同，燥邪相兼的寒熱邪氣和臨床表現(xiàn)不同。初秋有夏熱之余氣，燥與熱邪相兼致病，臨床表現(xiàn)熱象明顯，則為溫燥;深秋有近冬之寒氣，燥與寒邪相兼致病，臨床表現(xiàn)寒象明顯，則為涼燥。
1.燥性干澀，易傷津液
燥邪侵犯人體，易損傷津液，表現(xiàn)出各種干燥癥狀，如皮膚干燥皸裂、鼻干咽燥、口唇燥裂、小便短少、大便干結(jié)等。
2.燥易傷肺
肺為嬌臟，喜潤(rùn)惡燥，又開(kāi)竅于鼻，故燥邪自口鼻而入，最易傷肺。燥邪損傷肺津，影響肺的宣發(fā)肅降功能，導(dǎo)致干咳少痰，或痰黏難咯，或痰中帶血，以及喘息胸痛等癥。
(八)火(熱)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)
熱不主時(shí)，四時(shí)皆可出現(xiàn)，故不單獨(dú)主某一個(gè)季節(jié)。
1.火熱為陽(yáng)邪，其性炎上
火熱為陽(yáng)盛之邪，陽(yáng)勝則熱，故其致病多見(jiàn)高熱、煩渴、汗出、脈洪數(shù)等癥�；鹦匝咨�，故易上擾神明，出現(xiàn)心煩失眠、狂躁妄動(dòng)、神昏譫語(yǔ)等癥。
2.火熱易傷津耗氣
火熱為陽(yáng)邪，易傷人體津液，故其致病可在高熱的同時(shí)，伴見(jiàn)口渴多飲、咽干舌燥、小便短赤、大便秘結(jié)等津液損傷之證�；馃嶂坝帜軗p傷人體正氣，從而導(dǎo)致全身性的機(jī)能衰退。
3.火熱易生風(fēng)動(dòng)血
火熱之邪侵襲人體，燔灼肝陰，使筋脈失養(yǎng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，癥見(jiàn)高熱、四肢抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、兩目上視、牙關(guān)緊閉等，稱(chēng)為“熱極生風(fēng)”。火熱之邪侵入血分，使血行加速，甚至迫血妄行，而致各種出血，可見(jiàn)吐血、衄血、便血、尿血和皮膚斑疹等癥。
4.火熱易致腫瘍
火熱之邪入于血分，聚于局部，腐蝕血肉而發(fā)為癰腫瘡瘍�；馃嶂耙鸬寞彲�，具有紅、腫、熱、痛的特點(diǎn)。
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