(四)肝的生理功能與系統(tǒng)聯(lián)系
肝位于腹部，橫膈之下，右脅之內(nèi)。肝在五行屬木，主動(dòng)，主升。所以《素問(wèn)》說(shuō)：“肝者，將軍之官，謀慮出焉。”
1.肝的生理功能
(1)肝主疏泄
肝主疏泄。疏，即疏通;泄，即發(fā)泄、升發(fā)。肝的疏泄功能反映了肝為剛臟，主升、主動(dòng)的生理特點(diǎn)，是調(diào)暢全身氣機(jī)，推動(dòng)血和津液運(yùn)行的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。肝的疏泄功能，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：
①調(diào)暢氣機(jī)
氣機(jī)，即氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。機(jī)體臟腑、經(jīng)絡(luò)等的生理活動(dòng)，全賴(lài)氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。由于肝的生理特點(diǎn)是主升、主動(dòng)，這對(duì)于氣機(jī)的疏通、暢達(dá)、升發(fā)，是一個(gè)重要的因素。因此，肝的疏泄功能對(duì)氣的升降出入之間的平衡協(xié)調(diào)，起著調(diào)節(jié)作用。肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)，經(jīng)絡(luò)通利，臟腑組織的活動(dòng)也就正常。如果肝的疏泄功能異常，可出現(xiàn)兩個(gè)方面的病理表現(xiàn)：一是肝失疏泄，氣機(jī)的疏通和暢達(dá)受阻，從而形成氣機(jī)郁結(jié)的病理變化，出現(xiàn)胸脅、兩乳或少腹等脹痛不適的癥狀;二是肝的升發(fā)太過(guò)，形成肝氣上逆的病理變化。出現(xiàn)頭目脹痛、面紅目赤、易怒等癥狀。氣升太過(guò)，血隨氣逆，還可導(dǎo)致吐血、咯血等血從上溢的病理變化，甚則導(dǎo)致卒然昏不知人，稱(chēng)為氣厥，亦即《素問(wèn)》所說(shuō)的“薄厥”。
血的運(yùn)行和津液的輸布代謝，亦有賴(lài)于氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。因此，氣機(jī)郁結(jié)，會(huì)引起血行障礙，形成血瘀，或?yàn)榘Y積、腫塊。氣機(jī)郁結(jié)，也會(huì)導(dǎo)致津液的輸布代謝障礙，產(chǎn)生痰濕水飲等病理產(chǎn)物，或痰阻經(jīng)絡(luò)而成痰核，或?yàn)樗６呻洝?/P>
�、诖龠M(jìn)脾胃的運(yùn)化功能
脾胃運(yùn)化功能正常的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是脾的升清與胃的降濁之間維持協(xié)調(diào)平衡。而肝的疏泄功能可調(diào)暢全身氣機(jī)，是脾胃之氣升降正常的一個(gè)重要條件。如肝的疏泄功能異常，不僅能影響脾的升清功能，在上則為眩暈，在下則為飧泄;而且還能影響胃的降濁功能，在上則為嘔逆噯氣，在中則為脘腹脹痛，在下則為便秘。前者稱(chēng)作肝氣犯脾，后者稱(chēng)作肝氣犯胃，二者可統(tǒng)稱(chēng)為“木亢乘土”。肝的疏泄有助于脾胃的運(yùn)化功能，還體現(xiàn)于膽汁的分泌與排泄。膽與肝相連，膽汁是肝之余氣積聚而成。膽汁的分泌與排泄，實(shí)際上也是肝主疏泄功能的一個(gè)方面，肝的疏泄正常，膽汁能正常地分泌和排泄，則有助于脾胃的運(yùn)化功能。肝氣郁結(jié)，可影響膽汁的分泌與排泄，出現(xiàn)脅下脹滿(mǎn)、疼痛、口苦、納食不化，甚則黃疽等。
③調(diào)暢情志
情志活動(dòng)，主要由心主管，但與肝的疏泄功能也有密切關(guān)系。因?yàn)檎５那橹净顒?dòng)，主要依賴(lài)于氣血的正常運(yùn)行，情志異常對(duì)機(jī)體生理活動(dòng)的重要影響，也在于干擾正常的氣血運(yùn)行。所以，肝的疏泄功能具有調(diào)暢情志的作用。肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)，心情就易于開(kāi)朗。肝的疏泄功能失常，若肝氣郁結(jié)，則心情抑郁，多愁善慮;若肝氣亢奮，則性情急躁，容易發(fā)怒。
此外，女子的排卵和月經(jīng)來(lái)潮、男子的排精，與肝的疏泄功能亦有密切的關(guān)系。
(2)肝主藏血
肝藏血是指肝具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的生理功能。肝內(nèi)貯存一定的血量，可以制約肝的陽(yáng)氣，勿使其過(guò)亢，同時(shí)亦有防止出血的作用。在正常生理情況下，人體各部分的血量是相對(duì)恒定的。但是隨著機(jī)體活動(dòng)量的增減、情緒的變化，以及外界氣候的變化等因素，人體各部分的血量也隨之有所改變。當(dāng)機(jī)體活動(dòng)劇烈或情緒激動(dòng)時(shí)，肝臟就把所貯存的血液向外輸布，以供機(jī)體的需要。當(dāng)人體在安靜休息及情緒穩(wěn)定時(shí)，由于全身活動(dòng)較少，機(jī)體的血液需要量相對(duì)減少，部分血液便藏之于肝。所以說(shuō)：“人臥血?dú)w于肝�！比绻尾匮δ苁С�，可出現(xiàn)兩方面的病變：一是肝血不足，出現(xiàn)兩目干澀昏花、夜盲、筋脈拘急、肢體麻木，或月經(jīng)量少，甚則閉經(jīng)等血虛證;一是肝不藏血，出現(xiàn)吐血，或月經(jīng)量多，甚則崩漏等出血證。
肝的調(diào)節(jié)血量功能，是以貯藏血液為前提的，只有充足的血量貯備，才能有效地進(jìn)行調(diào)節(jié)。并且這種調(diào)節(jié)，實(shí)際上是肝的疏泄功能對(duì)血液運(yùn)行發(fā)揮作用的一種表現(xiàn)。
2.肝的系統(tǒng)聯(lián)系
(1)肝在體合筋、其華在爪
在體合筋。筋即筋膜，是附著于骨而聚于關(guān)節(jié)，聯(lián)結(jié)關(guān)節(jié)、肌肉的一種組織。筋和肌肉的收縮和弛張，維持了肢體關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的屈伸或轉(zhuǎn)側(cè)。肝主筋，主要是由于筋膜有賴(lài)于肝血的滋養(yǎng)。肝的血液充盈，筋得其養(yǎng)，才能運(yùn)動(dòng)有力而靈活。《素問(wèn)》稱(chēng)肝為“罷極之本”，也就是說(shuō)，肢體運(yùn)動(dòng)的能量來(lái)源，全賴(lài)于肝的藏血充足和調(diào)節(jié)血量的作用。如果肝血衰少，筋膜失養(yǎng)，則表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，容易疲勞，或出現(xiàn)手足震顫、肢體麻木等癥。
其華在爪。爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，乃筋之延續(xù)，故稱(chēng)“爪為筋之余”。肝血的盛衰，可影響爪甲的榮枯。肝血充足，則爪甲堅(jiān)韌明亮，紅潤(rùn)光澤;肝血不足，則爪甲軟薄，枯而色夭，甚則變形脆裂。
(2)肝開(kāi)竅于目
目，又稱(chēng)“精明”，是視覺(jué)器官。肝的經(jīng)脈上連于目系，眼目有賴(lài)于肝氣之疏泄和肝血之營(yíng)養(yǎng)，才能發(fā)揮正常的視覺(jué)功能，故說(shuō)“肝開(kāi)竅于目”。由于肝與目的關(guān)系非常密切，因而肝的功能是否正常，往往可從眼目反映出來(lái)。如肝之陰血不足，則兩目干澀，視物不清;肝經(jīng)風(fēng)熱，則目赤癢痛;肝陽(yáng)上亢，則頭目眩暈等。
(3)肝在液為淚
肝開(kāi)竅于目，淚從目出，具有濡潤(rùn)、保護(hù)眼睛的功能。如肝的陰血不足，可見(jiàn)兩目干澀;肝經(jīng)濕熱，可見(jiàn)目眵增多、迎風(fēng)流淚等。
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