(五)腎的生理功能與系統(tǒng)聯(lián)系

　　腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一，故《素問》說：“腰者，腎之府。”由于腎藏有“先天之精”，為臟腑陰陽之本、生命之源，故稱腎為“先天之本”。

　　1.腎的生理功能

　　(1)腎藏精，主生長發(fā)育與生殖

　　藏精，是指腎對于精氣具有閉藏的作用。腎對于精氣的閉藏，主要是為精氣在體內(nèi)能充分發(fā)揮其應(yīng)有的生理效應(yīng)創(chuàng)造良好的條件，不使精氣無故流失，以致影響機(jī)體的生長、發(fā)育和生殖能力。故說：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也。”

　　精氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體生長發(fā)育及各種功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎所藏的精氣包括“先天之精”和“后天之精”�！跋忍熘笔欠A受于父母的生殖之精，它與生俱來，是構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)�！昂筇熘笔侵赋錾院螅ㄟ^脾胃的運(yùn)化功能，從飲食中生成的水谷之精氣，以及臟腑生理活動中化生的精氣通過代謝平衡后的剩余部分，藏之于腎，如《素問》說：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。”“先天之精”與“后天之精”的來源雖然有異，但均同歸于腎�！跋忍熘庇匈囉凇昂筇熘钡牟粩嗯嘤统漯B(yǎng)，才能充分發(fā)揮其生理效應(yīng);“后天之精”的化生又依賴于“先天之精”的活力資助。二者相互依存，相互為用，在腎中密切結(jié)合而組成腎中精氣。

　　腎中精氣的主要生理效應(yīng)是促進(jìn)機(jī)體的生長發(fā)育和主管人的生殖功能。如幼年時期，腎中精氣逐漸充盛，頭發(fā)生長快而密，換齒，骨骼生長而身體增高;青年時期，隨著腎中精氣的不斷充盛，發(fā)展到一定階段，產(chǎn)生了一種促進(jìn)性腺發(fā)育成熟的物質(zhì)，稱作“天癸”，于是男子排泄精液，女子月經(jīng)來潮，發(fā)育近成熟，具備了生殖能力;到了老年，腎中精氣逐漸衰少，發(fā)脫、齒落，天癸的生成亦隨之而減少，甚至逐漸耗竭，生殖能力亦隨之而下降，以至消失，表現(xiàn)出一派衰老的征象。由此可見，機(jī)體生、長、壯、老的自然規(guī)律和生殖能力，與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)。

　　腎中精氣，概括為腎陰和腎陽兩個方面：對機(jī)體各個臟腑組織起著滋養(yǎng)、濡潤作用的稱為腎陰;對機(jī)體各個臟腑組織起著推動、溫煦作用的稱為腎陽。腎陰和腎陽，又稱元陰和元陽、真陰和真陽，是機(jī)體各臟陰陽的根本，二者之間相互制約、相互依存，維護(hù)著各臟陰陽的相對平衡。

　　(2)腎主水液

　　腎主水液，主要指腎中精氣的氣化功能，對于體內(nèi)津液的輸布和排泄、維持體內(nèi)津液代謝的平衡，起著極為重要的調(diào)節(jié)作用，所以說：“腎者水臟，主津液�！�

　　在正常生理情況下，津液的代謝，是通過胃的攝入、脾的運(yùn)化和轉(zhuǎn)輸、肺的宣散和肅降、腎的蒸騰氣化，以三焦為通道，輸送到全身;經(jīng)過代謝后的津液，則化為汗液、尿液等排出體外。腎中精氣的蒸騰氣化，實際上主宰著整個津液代謝，肺、脾等內(nèi)臟對津液的氣化作用，均依賴于腎中精氣的蒸騰氣化。特別是尿液的生成和排泄，更是與腎中精氣的蒸騰氣化直接相關(guān)，而尿液的生成和排泄，在維持津液代謝平衡中又起著極其關(guān)鍵的作用，故說腎主水液。如果腎中精氣的蒸騰氣化失常，既可引起關(guān)門不利，發(fā)生尿少、水腫等病理現(xiàn)象;又可引起氣不化水，出現(xiàn)小便清長、尿量增多等病理現(xiàn)象。

　　(3)腎主納氣

　　納，即固攝、受納的意思。腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸人的清氣，防止呼吸表淺，以保證體內(nèi)外氣體正常交換的作用。人體的呼吸功能，雖為肺所主，但必須依賴于腎的納氣作用，故說：“肺為氣之主，腎為氣之根。”腎的納氣功能，實際上就是腎的閉藏作用在呼吸運(yùn)動中的具體體現(xiàn)。從理論上來說，肺吸入之清氣，必須下達(dá)于腎，但實際上是說明肺的呼吸要保持一定的深度，要有賴于腎的納氣作用。因此，腎的納氣功能正常，則呼吸均勻和調(diào)。若腎的納氣功能減退，攝納無權(quán)，呼吸就表淺，可出現(xiàn)動輒氣喘、呼多吸少等病理表現(xiàn)，這即稱為“腎不納氣”。

　　2.腎的系統(tǒng)聯(lián)系

　　(1)腎在體合骨、生髓

　　腎在體合骨、生髓，是腎中精氣具有促進(jìn)機(jī)體生長發(fā)育功能的一個重要組成部分。骨的生長發(fā)育，有賴于骨髓的充盈及其所提供的營養(yǎng)。而腎中精氣充盈，精氣生髓，才能充養(yǎng)骨髓。臨床上小兒囟門遲閉，骨軟無力，以及老年人骨質(zhì)脆弱，易于骨折等，都與腎中精氣不足、骨髓空虛有關(guān)。髓，有骨髓、脊髓和腦髓之分，這三者均由腎中精氣所化生。因此，腎中精氣的盛衰，不僅影響骨的生長和發(fā)育，也影響到脊髓和腦髓的充盈和發(fā)育。腎中精氣充盈，髓海得養(yǎng)，腦的發(fā)育就健全，就能充分發(fā)揮其“精明之府”的生理功能;反之，腎中精氣不足，髓海失養(yǎng)，則形成髓海不足的病理變化。《素問》所說的“腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉”，實際上也是腎中精氣主骨生髓生理功能的具體表現(xiàn)。“齒為骨之余”，齒與骨同出一源，牙齒也由腎中精氣所充養(yǎng)。牙齒的生長與脫落，與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)。腎中精氣充沛，則牙齒堅固而不易脫落;腎中精氣不足，則牙齒易于松動，甚至早脫。

　　(2)腎開竅于耳及二陰

　　耳是聽覺器官。聽覺的靈敏與否，與腎中精氣的盈虧有密切關(guān)系。腎中精氣充盈，髓海得養(yǎng)，則聽覺靈敏;反之，腎中精氣虛衰，髓海失養(yǎng)，則聽力減退，或見耳鳴，甚則耳聾。故說腎開竅于耳。

　　二陰，即前陰(外生殖器)和后陰(肛門)。前陰是排尿和生殖的器官，后陰是排泄糞便的通道。前陰與腎的關(guān)系已見前述，不再復(fù)贅。至于糞便的排泄，本是大腸傳化糟粕的功能，但亦與腎的氣化有關(guān)，如腎陰不足時，可致腸液枯涸而便秘;腎陽虛損時，氣化無權(quán)而致陽虛便秘或陽虛泄瀉;腎氣不固時，可見久泄滑脫等。故說腎開竅于二陰。

　　(3)腎在液為唾

　　唾為口津中較稠厚者，為腎精所化，咽而不吐，有滋養(yǎng)腎中精氣的作用。故若多唾或久唾，則易耗損腎中精氣。

　　(4)腎其華在發(fā)

　　其華在發(fā)。發(fā)的生長，全賴于精和血。腎藏精，故說“其華在發(fā)”。發(fā)的生長與脫落、潤澤與枯槁，不僅依賴于腎中精氣之充養(yǎng)，而且亦有賴于血液的濡養(yǎng)，故稱“發(fā)為血之余”。青壯年時，由于精血充盈，則發(fā)長而光澤;老年人的精血多虛衰，毛發(fā)變白而脫落。臨床所見未老先衰，頭發(fā)枯萎、早脫早白者，皆與腎中精氣不足和血虛有關(guān)。

　　學(xué)員注意：“臟與臟之間的關(guān)系”、“臟與腑之間的關(guān)系”統(tǒng)一放在 《第六單元 奇恒之腑 》之后一塊講解，以便橫向聯(lián)系，加強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。

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