文章責編:wangmeng
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中醫(yī)
中醫(yī)助理
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2020年的全科主治醫(yī)師考試的應試指南已經(jīng)公布了,與2019年的相比有什么區(qū)別相比各位考生最最關注的問題了。經(jīng)仔細的對照了兩年的內(nèi)容之后,為各位考生整理了變化內(nèi)容,請各位考生注意查看。
頁碼(2020) | 2019年指南 | 2020年指南 | |||||
病人 | 變?yōu)榛颊?/TD> | ||||||
2 | 它包括總論和各論兩個部分 | 刪除此話 | |||||
2 | 小病在社區(qū),大病進醫(yī)院 | 分級診療,實現(xiàn)“基層首診,雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動” | |||||
4 | 保健合同;建立 | 醫(yī)生簽約服務和 | |||||
4 | 醫(yī)學科學 | 專科 | |||||
4 | 就不再屬于醫(yī)生的職責范圍 | 醫(yī)生就難管理了 | |||||
5 | 重病 | 疑難重病 | |||||
5 | 以解決少數(shù)人的疑難問題。其方式為各個不同?频母咝录夹g,…診療手段 | 各個不同?频母咝录夹g、日新月異的高科技診療手段,以解決少數(shù)人的臨床問題。 | |||||
6 | 少數(shù)疑難病例 | 少見但可能會威脅患者生命的 | |||||
6 | (4)醫(yī)療聯(lián)合體大變 | ||||||
14 | 1-2表增加缺少家庭支持、或不信任 | ||||||
14 | 若發(fā)生不遵醫(yī)做法,醫(yī)生應引導其糾正不良行為 | 努力提高自己的執(zhí)業(yè)能力,取得患者信任 | |||||
17 | 無癥狀的患者 | 無癥狀的高危人群 | |||||
17 | 考慮采用能夠?qū)Σ∪,健康者和無癥狀患者實施的方法 | 針對不同對象采用相應的實施方法 | |||||
17 | 篩檢的主要類型有變化大 | ||||||
18 | 表有增減 | ||||||
19 | 表1-8中增加痰涂片檢查、胸片、督導服藥 | ||||||
23 | 增加:表1-9至表1-14的周期性……更值得我們借鑒 | ||||||
25 | 對親屬的依賴性減少 | 刪除此話 | |||||
28 | 增加:記錄健康檔案并加以管理的過程還要遵循……有關要求及信息平臺建設的要求 | ||||||
31-55 | 基本衛(wèi)生保健大變 | ||||||
56 | 流行病學研究的方法與基本步驟 | 流行病學研究的方法 | |||||
56 | 刪除基本步驟一部分 | ||||||
75 | 相對數(shù)的概念及常用指標 | 相對數(shù) | |||||
93 | 第(五)健康素養(yǎng)變化大 | ||||||
95 | 常用的反饋方法有 | 刪除此話 | |||||
109 | 1~10歲兒童體重 3歲 |
1~12歲兒童體重 兩處3歲,均改為2歲 | |||||
110 | 1~10歲兒童身高……+70(cm) | 2~12歲兒童身高……+75(cm) | |||||
117 | 兩個表均有變化 | ||||||
118 | 疫苗分類部分變化多 | ||||||
119 | 兩個表均有變 | ||||||
120 | 表有變 | ||||||
120 | 疫苗使用有變化 | ||||||
121 | 脊髓灰質(zhì)炎部分變化大 | ||||||
121 | 百日咳菌苗、白喉類毒素和破傷風類毒素三聯(lián)混合制劑 | 吸附無細胞百白破聯(lián)合疫苗(DTap)、針劑 | |||||
122 | 復種:18-24月齡 | 刪除此話 | |||||
122 | 白破聯(lián)合疫苗的劑型和對象部分均有變,乙腦疫苗部分有變化,流腦疫苗部分形式有變 | ||||||
122 | 對象:1周歲以上……特殊人群 | 18月齡 | |||||
124 | 基礎免疫 | 國家免疫規(guī)劃制定劑次接種 | |||||
124 | 人類免疫缺陷病毒部分變化大 | ||||||
125 | 各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)……不得超過1個月 | 具備冷藏條件的鄉(xiāng)級接種單位儲存疫苗的時間原則上不超過1個月 | |||||
125 | 分發(fā)和領取 | 領取或購進疫苗 | |||||
126 | 自毀型注射器……有效期內(nèi)使用 | 注射器使用前要檢查包裝是否完好并在有效期內(nèi)使用 | |||||
126 | 在接種場所顯著位置公示相關資料中的②③點有變化 | ||||||
127 | 接種操作有變化 | ||||||
128 | 刪除若有事……材料 | ||||||
129 | 刪除第3點五菌全程接種率部分 | ||||||
131 | 新生兒訪視部分變化大 | ||||||
132 | 農(nóng)村有體檢3次 | ||||||
133 | 刪除原衛(wèi)生……之一 | ||||||
134 | 90-60g/L 60-30 g/L |
89-60g/L <60 g/L | |||||
134 | 身高體重超過同年齡、同身高小兒正常體重標準的20%,即可認為是肥胖癥 | 兒童肥胖的評估:體重/身長(身高)≥M+2SD,或BMI/年齡≥M+2SD | |||||
全文:甲氨蝶呤 | 修改為:氨甲喋呤。 | ||||||
141 | 產(chǎn)后訪視:通過圍產(chǎn)保健手冊,了解新生兒住院期間情況,并于出院后3天內(nèi)、14天、28天常規(guī)訪視。 | 修改為:產(chǎn)后訪視:通過圍產(chǎn)保健手冊,了解新生兒住院期間情況,并于出院后3~7天、28天常規(guī)訪視。 | |||||
142 | 產(chǎn)時保健要點有變動。 | ||||||
143 | 產(chǎn)前診斷的對象有變動。 | ||||||
144 | 妊娠期高血壓疾病發(fā)病率在我國約為9.4% | 修改為:妊娠期高血壓疾病發(fā)病率在我國約為5%~12%。 | |||||
144 | 妊娠期高血壓疾病分類及臨床表現(xiàn)的表格有變動。 | ||||||
147 | 刪除:母兒血型不合的內(nèi)容。 | ||||||
148 | 妊娠期合并糖尿病有變動。 | ||||||
149 | 圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女保健 | 修改為:圍絕經(jīng)期婦女保健。 | |||||
151 | 常用的女用甾體激素復方短效口服避孕藥表格有變動。 | ||||||
152 | 其他女用甾體激素避孕藥表格有變動。 | ||||||
155 | 老年人特點有變動。 | ||||||
163 | 老年保健實施有變動。 | ||||||
166 | 增加:癡呆癥。 | ||||||
173 | 社區(qū)用藥整章變動較大。 | ||||||
214 | 痛經(jīng)處理要點中增加第五點。 | ||||||
216 | 陰道炎有變動。 | ||||||
229 | 不孕癥有變動。 | ||||||
230 | 新生兒疾病有變動。 |
P231 | 排泄到腸腔 | 排除體外 |
P233 | (3)流行性感冒 | 刪除 |
P234 | “達菲” | “磷酸奧司他韋”(其實是一種東西) |
P235 | 療程至少3~4周 | 療程6周 |
P235 | 體格檢查刪除桶狀胸 | |
P238 | 多采用1/2~2/3張含鈉液 | 多采用1/2張含鈉液 |
P239 | 療程7~10日 | 療程10~14日 |
P240 | 誘導緩解階段:潑尼松1.52mg/(kg·d) 鞏固階段:以原足量兩天量的2/3量 |
誘導緩解階段:2mg/(kg·d) 鞏固階段:隔日晨頓服,1.5mg/Kg(最大劑量60mg/d) |
P245 | 青霉素過敏者,氯霉素可作為首選 | 刪除 |
P245 | 當不能排除其他疾病病原菌所致的腦膜炎時,可與氯霉素合用 | 刪除 |
P245 | 血常規(guī)(變) | |
P252 | 彎曲性遠視 | 屈光性遠視 |
260 | 嚴重者加用口服抗病毒藥1~2周 | |
P263 | 首選前列腺素衍生物滴眼液,增加房水外流 | |
P267 | 診斷要點2為新加 | |
P267 | 處理要點4后新加“合并視網(wǎng)膜….VEGF藥物” | |
P269 | 處理要點6為新加 | |
P272 | 慢性化膿性中耳炎的診斷要點(大變) | |
P273 | 慢性化膿性中耳炎的診斷要點(大變) | |
P279 | 中國慢性鼻竇炎診斷和治療指南(大變) | |
P288 | 突發(fā)性耳聾處要點 | |
P290 | 處理要點2“深齲齒充填后如出現(xiàn)疼痛,應該進行根管治療” | |
P291 | 刪除“或牙髓塑化治療” | |
P296 | 刪了“牙簽” | |
P298 | 抗病毒“首選核苷類病毒藥物,療程7~10日” | |
P312 | 其次為白色葡萄球菌,少數(shù)為溶血性鏈球菌 | 亦可有乙型溶血性鏈球菌或兩者混合感染 |
P312 | 毛囊炎概述,刪除白色、表皮葡萄球菌 | |
P313 | 不治療3~8周內(nèi)自然消退 | 不治療3~6周內(nèi)自然消退 |
P314 | 淋病處理要點(變) | |
340 | 第二節(jié)康復評定中 | 增加“六、日常生活活動能力評定” |
349 | 四、作業(yè)治療中 | 作業(yè)治療的定義變動較大 |
358 | 頸椎病的主要分型及臨床表現(xiàn) | 增加“5.頸型 ……” |
397 | 血液標本動脈采血中 | 增加“采集后時間不超過15分鐘,2~8℃冷藏或冰水浴中送檢不超過30分鐘” |
398 | 尿標本的3.24小時尿中的留尿方法 | 變動較大 |
398 | 糞便標本中“做化學法隱血試驗時,應于試驗前3日禁肉食類及含有動物血的食物,并禁服鐵劑及維生素C,否則易出現(xiàn)假陽性。” | 修改為“做化學法隱血試驗時,應于試驗前3日禁肉食類及含有動物血的食物,并禁服鐵劑及維生素C,否則易出現(xiàn)干擾化學法檢測便潛血;對單克隆抗體法無影響。” |
403 | 尿蛋白定性試驗多不超過(+),定量檢查多為輕度。 | 尿蛋白定性試驗多不超過(+),定量檢查多小于20mg/L。 |
407 | 糖化血紅蛋白測定中 “(1)診斷和監(jiān)控糖尿。嚎煞从硿y定前1~3個月內(nèi)平均血糖水平;控制糖尿病后其下降要比 血糖和尿糖晚3~4周。” |
修改為“(1)診斷和監(jiān)控糖尿。嚎煞从硿y定前1~2個月內(nèi)平均血糖水平;控制糖尿病后其下降要比 血糖和尿糖晚3~4周。” |
407 | 心肌酶檢查中 | 增加一點“4.高敏肌鈣蛋白(hs-cTn)” |
434 | 3.胸導聯(lián)中 “V1、V2導聯(lián)電極位于右室之上,V4、V5、V6導聯(lián)位于左室之上,V3導聯(lián)位于室間隔之上! |
修改為“V1和V2導聯(lián)面對著右室,V3和V4導聯(lián)面對的是室間隔和左室前壁,V5和V6導聯(lián)面對的是左心室的前壁和側(cè)壁! |
435 | “PR間期 指P波起點到心室波的開始,成人為0.12~0.20秒(心率60~100次/分)! | 修改為“PR間期 指P波起點到QRS波起點之間的時段” |
441 | 去疼片、阿司匹林 | 非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥 |
449 | 急性細菌性胃炎 | 急性細菌性胃炎或食物中毒 |
450 | 其他 | 添加“3.尿毒癥” |
451 | 慢性腹瀉“2個月” | “4周” |
452 | 菌痢 | 有添加 |
452、453 | 便秘 | 大變 |
454 | 嘔血與黑便 | 診斷要點有添加 |
455 | 便血 | 添加全身性疾病 |
457 | 腹水 | 發(fā)病機制大變 處理要點大變 |
460 461 |
肥胖 | BMI變 單純性肥胖處理要點有添加 |
462 | 頭痛分類 | 大變 |
463 | 頭暈、眩暈、暈厥 | 大變 |
468 | 關節(jié)痛 | 部分有添加 |
471 | 慢性腰背痛 | 有添加 |
475 | 缺血性腦血管病 | 抗血小板聚集治療有變動 |
483 | 帕金森 | 概述有變化 |
491 | 高血壓患者心掛血管風險水平分層表格 | 有變動 |
492、493、494 | 大變動 | |
496 | 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 | 分型變化 |
499 | 心肌壞死的生化標志物 | 變化 |
所有 | β受體阻滯劑 | β受體拮抗劑 |
517 | 心臟瓣膜病癥狀、體征 | 添加“血栓栓塞和房顫” |
523 | 上呼吸道感染 | 處理有變動 |
524 | 實驗室檢查和鑒別診斷 | 有變動 |
525 526 |
肺炎發(fā)病場所 處理要點 |
均有變化 |
529 530 |
支氣管哮喘 | 診斷數(shù)值有變動 治療方案有變動 |
532、533 | 支氣管擴張診斷要點 鑒別診斷 處理要點 |
均有變動 |
533 | 慢阻肺概述 | 有變動 |
534 | 慢阻肺診斷要點 | 有刪減 |
536 537 |
肺癌實驗室檢查 健康指導 |
有變動 有添加 |
537 538 |
肺栓塞診斷要點 實驗室檢查 |
有變動 有添加 |
542 | 西沙比利 |
伊托必利 |
543 | 黏膜涂片染色鏡檢 | 刪除 |
544 | 根除HP治療改為四聯(lián)療法,內(nèi)容有變動。 | |
546 | 新增胰腺炎后期可出現(xiàn) | |
546 | (1)抑肽酶…(2)5-氟尿嘧啶…(3)綠葉素… | 刪除(1)甲磺酸加貝酯…為新增內(nèi)容。 |
522 | 診斷和鑒別診斷內(nèi)容位置有變動 | |
522 | 目前尚無特殊治療 | 刪除 |
553 | 5.其他可用干擾素、轉(zhuǎn)移因子等治療。 | 5.其他可用生物制劑:TNF-α抗體等治療。 |
554 | 陽性率高 | 臨床不常用 |
556 | 新增抗酸治療 | |
564 | 新增可以不予治療 | |
564 | ≥20個細菌 | ≥1個油鏡視野 |
566 | 新增常用抗生素為阿莫西林500mg…持續(xù)3~7日。 | |
567 | 原發(fā)性腎小球疾病的病理分型…呈雙峰。 | 刪除 |
568 | 積極控制高血壓下句子順序有變動。 | |
568 | 限制食物中蛋白質(zhì)及磷的攝入量Ccr<60ml/min…一段有變動。 | |
569 | 在不水腫時盡量多飲水,使尿量達2000ml/d為宜。 | 刪除 |
572 | 或隔日0.2g靜脈注射,累積量達6~8g停用 | 或0.6~1.0g/月靜脈注射,可以分成2次累積,每2~3周1次,注意水化。 |
574 | 典型病例常具備如下特點: | 刪除 |
576 | 增加腎后性腎 | |
577 | 表27-2內(nèi)容有變動 新增表27-3 | |
578 | >350μmol/L | >265μmol/L |
579 | 增加如口服含鈣磷結(jié)合劑,非含鈣磷結(jié)合劑,思維拉姆、碳酸鑭 | |
588 | 異基因在學肝細胞移植內(nèi)容有變動 | |
590 | 多發(fā)性骨髓瘤診斷標準大變 | |
594 | 分型與診斷標準下有變動 | |
595 | 臨床表現(xiàn)第二段有變動 | |
596 | (7)胰島素自身抗體為新增內(nèi)容 | |
596 | 應除外下述疾病存在的可能 | 刪除 |
596 | 鑒別診斷(1)為新增內(nèi)容 新增尿糖陽性 | |
596 | (2)藥物對糖內(nèi)量的影響… (3)繼發(fā)性血糖增高… |
刪除 |
596、597 | 1)糖尿病酮癥酸中毒2)高滲性非酮癥性糖尿病性昏迷3)糖尿病乳酸酸中毒4)低血糖下的內(nèi)容均由變動。 | |
597 | 糖尿病足分級有變動。 | |
598 | 新增可根據(jù)…患者酌情增加。 | |
599 | 運動療法、藥物治療(1)口服降糖藥有變動。 | |
600 | 29-3表格內(nèi)容有增加 (2)GLP-1為新增內(nèi)容 | |
600 | (3)胰島素適應證(4)其他口服藥物有變動 表29-4刪除、表29-5刪除 | |
600 | 新增血糖控制標準 | |
601 | 急性并發(fā)性的救治措施內(nèi)容有變動 轉(zhuǎn)診原則的內(nèi)容有變動 | |
602 | (3)眼征內(nèi)容有變動 | |
604 | (4)超聲檢查為新增內(nèi)容 診斷為新增內(nèi)容 | |
619 | 傳染病大多有特異的病原體,少數(shù)傳染病的病原體至今仍不太明確,傳染病的病原體大多有特定的侵犯部位,在機體內(nèi)有增殖、播散的規(guī)律性。 | 增加:特定病原定的檢出對確定傳染病的診斷和流行有著重要的意義。 |
619 | 4.免疫性,這點上有變動 | 增加:及其產(chǎn)物(如毒素) |
619 | 傳播途徑最后增加 | 血液、體液傳播 |
620 | 乙類傳染病最后 | 增加:人感染豬鏈球菌病、人感染H7N9禽流感 |
620 | 丙類傳染病最后 | 增加:手足口病 |
621 | 以急性肝炎起病,10日內(nèi)出現(xiàn)極度乏力, | 以急性肝炎起病,2周內(nèi)出現(xiàn)極度乏力, |
621 | 亞急性重型肝炎:起病10日以上,有明顯消化道癥狀,極度乏力,黃疽迅速加深,重度腹脹,可出現(xiàn)腹水或腦病,膽紅素大于10倍正常值上限,凝血酶原活動度低于40%并排除其他原因者。 | 亞急性重型肝炎:起病15日至24周內(nèi),有明顯消化道癥狀,極度乏力,黃疽迅速加深,重度腹脹,可出現(xiàn)腹水或腦病,血清總膽紅素大于10倍正常值上限或每日上升≥17.1μmol/L,凝血酶原活動度低于40%并排除其他原因者。 |
621 | 附:我國第一部《肝衰竭診療指南》。本指南的制定遵守了循證醫(yī)學原則,借鑒了國內(nèi)外最新研究成果,力求與國際接軌。 |
刪除 |
621 | 增加:“2012年我國制定更新的《肝衰竭診治指南》…慢性肝衰竭(CLF)” | |
621 | 短期內(nèi)發(fā)生急性肝功能失代償?shù)闹饕R床表現(xiàn)。 |
增加數(shù)值:短期內(nèi)通常4周發(fā)生急性肝功能失代償?shù)闹饕R床表現(xiàn)。 |
622 | 重型肝炎及肝衰竭似乎是同一種疾病的不同分型方法。有關重型肝炎及肝衰竭兩種分型方法在國內(nèi)目前還沒有統(tǒng)一看法。有專家認為重型肝炎的分類標準不盡合理,應予廢除。也有專家認為在臨床方面由于肝衰竭病因眾多,極難取得統(tǒng)一,只能采取臨床診斷(如急性重型肝炎)與病理生理學診斷(如急性肝衰竭)相結(jié)合的方法。 |
刪除 |
623 | 各型病毒性肝炎急性期均應住院隔離治療,統(tǒng)一收治于當?shù)貍魅静♂t(yī)院,肝炎患者及病毒攜帶者手術及分娩也應在當?shù)赜袟l件的傳染病醫(yī)院進行,以利于消毒隔離。 |
刪除 |
623 | 增加:早期發(fā)現(xiàn)傳染源并予以隔離,隔離期自發(fā)病日算起共3周 | |
627 | 痢疾桿菌為革蘭陰性桿菌,屬志賀菌屬,該菌屬分4 群,包括志賀菌、福氏菌、鮑氏菌、宋內(nèi)菌。目前國內(nèi)流行菌株以福氏菌群為主,部分地區(qū)宋內(nèi)菌群比例較大。志賀菌感染較重,宋內(nèi)菌引起者較輕,福氏菌感染介于兩者之間,但易轉(zhuǎn)為慢性。 | 痢疾桿菌為革蘭氏陰性桿菌,屬志賀菌屬,該菌屬分4群,包括痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌、宋內(nèi)志賀菌。目前國內(nèi)流行菌株以福氏和宋內(nèi)志賀菌為主。志賀菌感染較重,宋內(nèi)志賀菌引起者較輕,福氏志賀菌感染介于兩者之間,但易轉(zhuǎn)為慢性。 |
627 | 增加:(3)多見于老年、體弱、營養(yǎng)不良者….引起敗血癥 | |
628 | 增加:療程需適當延長,必要時可予多個療程治療 | |
628 | 分O1群(又可分兩種生物型,即古典生物型和埃爾托生物型)及非O1群的O139霍亂弧菌兩種。 | 修改為“根據(jù)霍亂弧菌細胞壁表面抗原分為139個血清群….埃爾托生物型” |
632 | 目前無特效治療方法,重在綜合治療。可給予抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗機會性感染及抗腫瘤等措施。 | 修改為“給予抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、抗機會性感染及抗腫瘤等措施。” |
632 | 麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病;颊呤俏ㄒ坏膫魅驹。自發(fā)病前2 天至出診后5天內(nèi), | 麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。是我國傳染病防治法確定的2類傳染病;颊呤俏ㄒ坏膫魅驹础3稣钋昂5天 |
634 | (一)新發(fā)感染病的定義 (二)再發(fā)感染病的定義 |
變動 |
635 | (四)新發(fā)傳染病的現(xiàn)狀 | 刪除一部分內(nèi)容,也有變動 |
635 | 新加:嚴重急性呼吸綜合征 一節(jié)的內(nèi)容 | |
637 | 一側(cè)踝、股骨骨折是多發(fā)骨折。 | 踝關節(jié)骨折合并、股骨骨折是多發(fā)骨折 |
638 | 急癥CT主要用于顱腦傷診斷,B超主要用于腹腔實質(zhì)臟器傷診斷 | 急癥頭顱CT主要用于顱腦傷診斷,腹部CT及B超主要用于腹腔實質(zhì)及空腔臟器傷診斷 |
639 | (1)挫傷急性期避免(24小時內(nèi))熱敷,可給予冷敷 | (1)挫傷急性期避免(24~48小時內(nèi))避免熱敷,可給予冷敷避使用有刺激性的藥物外敷。 (2)捩?zhèn)麘獙κ軗p關節(jié)行功能位固定(一般用石膏托,也可用彈力繃帶或膏藥),或向外力作用的反方向給予屈或伸位固定1-2周使用支架或繃帶。避免傷后1-2天內(nèi)實施按摩、推拿。 |
639 | 增加:一般傷口傷后8小時內(nèi)一期縫合,面部傷口傷后24小時內(nèi)可一期縫合,動物咬傷傷口不可縫合。 | |
641 | 3.熱力燒傷后,盡快將創(chuàng)面用自來水淋洗或浸入15〜20℃冷水中或用冷水浸濕的毛巾等物敷于創(chuàng)面0.5〜1小時。此法多適用于中小面積燒傷。 | 增加:3.熱力燒傷后,盡快將創(chuàng)面用自來水淋洗或浸入15〜20℃冷水中5分鐘以內(nèi),避免傷口泡太久或用冷水浸濕的毛巾等物敷于創(chuàng)面0.5〜1小時。此法多適用于中小面積燒傷。 |
642 | (4)使用抗生素:一般傷員可口服廣譜抗生素 | (4)使用抗生素:一般傷員Ⅱ度可口服廣譜抗生素 |
644 | 1.急驟發(fā)病,有感染全身癥狀。 2.感染部位大片紅疹隆起于皮膚,疼痛,邊界清楚,色澤鮮紅,指壓時紅色可消退,松指后恢復紅色。局部溫度增高,有明顯壓痛。紅腫嚴重者局部會發(fā)生水皰,極少發(fā)生壞死化膿。 3.所屬淋巴結(jié)腫大、壓痛。 |
1.急驟發(fā)病,有感染全身癥狀;紓(cè)下肢常有外傷史或足癬史。 2.感染部位大片紅疹隆起于皮膚,疼痛,邊界清楚,色澤鮮紅,指壓時紅色可消退,松指后恢復紅色。局部溫度增高,有明顯壓痛。紅腫嚴重者局部會發(fā)生水皰,極少發(fā)生壞死化膿。 3.患側(cè)腹股溝巴結(jié)腫大、壓痛。 |
646 | 包括色素和成黑色素細胞的惡性腫瘤,病因不明,大部分由交界痣惡變。也可由外傷、 | 可因交界痣局部外傷 |
646 | 【處理要點】 可手術切除。 |
【處理要點】無癥狀者觀察,如有快速增大、疼痛或影響外觀可手術切除。 |
647 | 皮脂腺囊腫 【診斷要點】 質(zhì)軟,有波動感,與皮膚粘連,基底可活動,表皮略呈藍色,中心有黑頭粉刺點。擠壓后有帶臭味的血清樣皮脂溢出。感染后可增大紅腫、壓痛。 【處理要點】手術切除,注意切除完整囊壁。如已感染者,先控制炎癥再手術切除。 |
增加:皮脂腺囊腫 【診斷要點】質(zhì)中,界清,有波動感,與皮膚粘連,基底可活動,表皮略呈藍色,中心有黑頭粉刺點。擠壓后有帶臭味的血清樣皮脂溢出。感染后可增大紅腫、壓痛,嚴重感染形成膿腫時可有波動感。 【處理要點】手術切除,注意切除完整囊壁。如已感染者,先控制炎癥再手術切除。如已感染嚴重形成膿腫需行切開引流。 |
648 | 1.頸部增粗,甲狀腺可壓迫氣管引起呼吸不暢或困難,可壓迫血管使頸部靜脈血管擴張。 2.甲狀腺一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)一個或多個結(jié)節(jié),當達一定大小時,可壓迫呼吸道導致呼吸困難,個別病人因腫塊壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞?刹l(fā)甲亢而出現(xiàn)煩躁、易怒等癥狀。 |
增加:1.頸部增粗,甲狀腺可壓迫氣管引起呼吸不暢或困難,壓迫食道可引起吞咽困難,可壓迫血管使頸部靜脈血管擴張。 2.甲狀腺一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)一個或多個結(jié)節(jié),當達一定大小時,可壓迫呼吸道導致呼吸困難,個別病人因腫塊壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞?刹l(fā)甲亢而出現(xiàn)煩躁、易怒、心率快等癥狀。 |
648 | 每日40-60mg。 | 每日40-60μg。 |
649 | 腮裂囊腫 【概述】 為第二腮裂和咽裂的發(fā)育異常,形成腮裂囊腫或瘺管。 |
腮裂囊腫 【概述】 為腮裂和咽裂的發(fā)育異常,形成腮裂囊腫或瘺管。以第二腮裂囊腫最常見,占95%以上。 |
651 | 急性乳腺炎 【診斷要點】 1.多為哺乳期婦女,發(fā)病前有乳頭皸裂破損史及乳汁淤積。 |
急性乳腺炎 【診斷要點】 1.多為哺乳期婦女,發(fā)病前有乳頭皸裂破損史,乳汁淤積或乳房外傷、擠壓史。 |
652 | 4.最好每3個月至半年到醫(yī)院檢查一次,防止乳腺增生病惡變的可能。 | 4.最好每半年到醫(yī)院檢查一次,防止乳腺增生病惡變的可能。 |
654 | 5年生存率Ⅰ期80%〜90%,Ⅱ期60%-70%。 | 5年生存率Ⅰ期90%以上,Ⅱ期70%-80%。 |
654 | 6.鑒別診斷中 | 增加:(4)腹股溝區(qū)脂肪瘤 |
656 | 6.B超檢查有助于診斷及鑒別診斷。 |
增加:6.B超檢查有助于診斷及鑒別診斷。必要時可行腹部CT檢查,可見闌尾水腫或糞石嵌頓。 |
668 | 1.腎絞痛的止痛治療 解痙止痛劑:絞痛較輕者可用心痛定10mg每日4次口服,或心痛定10mg舌下含服; | 1.腎絞痛的止痛治療 解痙止痛劑:非甾體抗炎藥口服 |
669 | 平時養(yǎng)成多飲水習慣,可防止尿石的形成,靠尿液的沖刷作用有利排石。經(jīng)常飲用中藥金錢草沖泡的水(代茶飲),亦可助于預防結(jié)石復發(fā)。 |
刪除紅字 |
671 | 藥物治療治療前列腺增生的藥物很多,常用的藥物有a受體阻滯劑(如哈樂、桑塔、可多華)和5α還原酶抑制劑(如保列治、愛普列特)和植物類藥物(如舍尼通、前列康)。 |
變 |
674 | 骨關節(jié)病中的頸椎病 |
大變 |
675 | (4)脊髓造影:硬膜囊、神經(jīng)根袖充盈缺損。 |
增加:(4)脊髓造影:硬膜囊、神經(jīng)根袖充盈缺損。目前多被MRI替代,但仍有診斷價值 |
675 | 腰椎間盤突出癥的處理要點 | 刪除兩點 |
除痛治療處理要點 | 刪除原來的第5點,第6點有修改 | |
689 | 心肺復蘇的順序改為CAB,此順序里面的內(nèi)容變動較大 | |
690 | 心臟驟停復蘇用藥,新增“胺碘酮 適用于CPR……隨后可追加150mg” | |
690 | 心臟電擊除顫終止心室顫動的最有效方法,有條件應盡早應用。一般成人首次除顫電能為200J,無效時再以200〜300J行第二次除顫,仍無效再以360J行第三次除顫。持續(xù)心肺復蘇、糾正缺氧和酸中毒、靜脈注射腎上腺素可提高除顫成功率 | 此段內(nèi)容變動大,并增加相關內(nèi)容 |
694 | 激素 在嚴重休克和感染性休克中的應用尚有爭議。用藥原則:早期、足量、短程,同時注意副作用,低血容量休克不宜應用。 | 此段內(nèi)容變化較大 |
697 | ARDS處理要點中3、4變動大 |
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