11.答案：D

　　12.答案：E

　　解析：有機(jī)磷酸酯類主要作為農(nóng)業(yè)和環(huán)境衛(wèi)生殺蟲劑，包括對硫磷、樂果、敵百蟲和馬拉硫磷等。有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥在體內(nèi)與膽堿酯酶形成磷�；憠A酯酶，該磷酰化酶不能自行水解，從而使膽堿酯酶活性受抑制不能起分解乙酰膽堿的作用，致組織中乙酰膽堿過量蓄積，使膽堿能神經(jīng)過度興奮，引起毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。故71題選D。碘解磷定是一類能使被有機(jī)磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性的藥物，在膽堿酯酶發(fā)生“老化”之前使用，可使酶的活性恢復(fù)。碘解磷定明顯減輕N樣癥狀，對骨骼肌痙攣的抑制作用最為明顯，能迅速抑制肌束顫動;對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀也有一定的改善作用;但對M樣癥狀影響較小，應(yīng)與阿托品合用，以控制癥狀。新斯的明為易逆性抗膽堿酯酶藥，可激

　　動膽堿受體。阿托品為M膽堿受體阻斷藥。毛果蕓香堿為M膽堿受體激動藥。故72題選E。

　　答案：13.C14.D

　　解析：本題重在考核氯丙嗪的不良作用及處理措施。長期使用氯丙嗪會發(fā)生錐體外系不良反應(yīng)，表現(xiàn)形式有4種，其中一種是帕金森綜合征，其機(jī)制可能是黑質(zhì)一紋狀體DA受體被抑制，從而使膽堿能通路功能相對增強(qiáng)所致�？蓱�(yīng)用中樞抗膽堿藥治療。故正確答案為C、D。

　　15.答案：D

　　16.答案：E

　　解析：該患兒的癲癇強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作治療選用苯巴比妥不理想，2日前改服苯妥英鈉，結(jié)果反而病情加重。原因可能是突然停藥換用的苯妥英鈉藥物濃度尚未達(dá)到有效劑量。故75題選D。苯妥英鈉的不良反應(yīng)包括胃腸反應(yīng)、齒齦增生、巨幼紅細(xì)胞性貧血、共濟(jì)失調(diào)、過敏反應(yīng)等，沒有錐體外系反應(yīng)。故16題選E。

　　17.答案：A

　　18.答案：D

　　解析：氨茶堿通過抑制磷酸二酯酶治療哮喘。故77正確答案為A。因為氨茶堿堿性較強(qiáng)，口服刺激胃腸道;靜脈注射過快或濃度過高會引起心律失常、血壓驟降;具有抗炎作用。故78題選D。

　　19.答案：C

　　20.答案：D

　　解析：79題重點(diǎn)考查胰島素依賴型糖尿病的治療。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和入院后的相關(guān)實驗室檢查，可初步診斷為胰島素依賴型糖尿病，首選胰島素治療，故選c。80題重點(diǎn)考查胰島素的不良反應(yīng)。低血糖癥為胰島素過量所致，是最重要、也是最常見的不良反應(yīng)。早期表現(xiàn)為饑餓感、出汗、心跳加快、焦慮、震顫等癥狀，嚴(yán)重者可引起昏迷、休克及腦損傷，甚至死亡。輕者可飲用糖水或攝食，嚴(yán)重者應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖。必須在糖尿病患者中鑒別低血糖昏迷和酮癥酸中毒性昏迷及非酮癥性糖尿病昏迷。故選D。

　　患者，女性，28歲。妊娠5個月，淋雨1天后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血，來診。查體：T39℃，脈搏89次/分，右肺部叩診呈濁音，可于有肺底聽到濕噦音;實驗室檢查：WBC28×109/L，中性粒細(xì)胞0.92，核左移明顯，并有毒性顆粒，痰液留置可分層。診斷為肺膿腫。

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