43、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鹽酸普魯卡因?yàn)榫致樗�，作用較強(qiáng)，毒性較小，時(shí)效較短。臨床主要用于浸潤麻醉和傳導(dǎo)麻醉。因其穿透力較差，一般不用于表面麻醉。

　　44、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鹽酸氯胺酮為靜脈麻醉藥，亦有鎮(zhèn)痛作用。由于本品麻醉作用時(shí)間短，易產(chǎn)生幻覺，被濫用為毒品，現(xiàn)屬一類精神藥品管理。

　　45、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 卡馬西平為廣譜抗驚厥藥，具有抗癲癇及抗外周神經(jīng)痛的作用，可用于治療三叉神經(jīng)痛，對癲癇大發(fā)作最有效。

　　46、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 巴比妥類藥物具有酰亞胺結(jié)構(gòu)，易發(fā)生水解開環(huán)反應(yīng)，所以其鈉鹽注射劑要配成粉針劑。

　　47、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 可待因?yàn)棣淌荏w激動劑，用于中等疼痛的止痛。但多用作中樞麻醉性鎮(zhèn)咳藥治療各種劇烈于咳，有輕度成癮性，應(yīng)控制使用。

　　48、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 溴新斯的明為抗膽堿酯酶藥，由于為季銨類化合物，胃腸道難于吸收，非腸道給藥后，迅速以原藥和水解代謝產(chǎn)物由尿道排出。臨床上用于重癥肌無力及手術(shù)后腹氣脹、尿潴留等癥的治療。

　　49、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿托品分子中含有酯鍵，在堿性條件下易水解，而在弱酸性和近中性條件下較穩(wěn)定，pH3.5～4.0最穩(wěn)定。制備其注射液時(shí)應(yīng)注意調(diào)整pH，加1%氯化鈉作穩(wěn)定劑，采用硬質(zhì)中性玻璃安瓿，注意滅菌溫度。

　　50、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎上腺素能受體激動劑按化學(xué)結(jié)構(gòu)類型可分為苯乙胺類和苯異丙胺類。

　　苯乙胺類主要有腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、克侖特羅、去氧腎上腺素、氯丙那林和特布他林等。

　　苯異丙胺類主要有麻黃堿和甲氧明等。

　　51、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甘露醇臨床主要用于滲透性利尿藥、治療組織脫水、降低眼內(nèi)壓等。

　　52、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗過敏藥物分為H1受體拮抗劑、過敏介質(zhì)釋放抑制劑、白三烯拮抗劑和緩激肽拮抗劑。

　　53、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗?jié)兯幬镏饕ㄈ箢悾篐2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑和前列腺素類。鹽酸雷尼替丁屬于H2受體拮抗劑。

　　54、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 磺酰脲類降血糖藥對正常人與糖尿病患者均有降血糖作用，主要通過與胰腺β細(xì)胞膜的受體結(jié)合，從而促進(jìn)釋放胰島素所致。A敘述錯誤。

　　55、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鹽酸腎上腺素因具有鄰苯二酚結(jié)構(gòu)，其穩(wěn)定性與異丙腎上腺素相似。C項(xiàng)錯誤。

　　56、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氟尿嘧啶抗瘤譜比較廣，對絨毛膜上皮癌及惡性葡萄胎有顯著療效，是治療實(shí)體腫瘤的首選藥物，但毒性較大。

　　57、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 環(huán)磷酰胺屬于烷化劑，不屬于抗代謝物。

　　58、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 抗艾滋病藥物中核苷類主要有齊多夫定，它是美國FDA批準(zhǔn)的第一個(gè)用于艾滋病及其相關(guān)癥狀治療的藥物。

　　59、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 服用四環(huán)素類藥物后可以與牙上的鈣形成黃色鈣絡(luò)合物，引起牙齒持久著色，被稱為“四環(huán)素牙”，這是一種常見的副作用，因此兒童不宜服用四環(huán)素類抗生素。

　　60、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿奇霉素：是第一個(gè)環(huán)內(nèi)含氮的15元大環(huán)內(nèi)酯抗生素，由于具有更強(qiáng)的堿性，對許多革蘭陰性菌具有較強(qiáng)活性，組織濃度高，半衰期長。由于具有較好的藥代動力學(xué)性質(zhì)，可用于治療各種病原微生物所致的感染，特別是性傳染疾病如淋球菌等的感染。

　　61、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 常用的水溶性維生素包括維生素B類(B1，B2，B6，B12等)、煙酸、煙酰胺、肌醇、葉酸及生物素(維生素H)等;脂溶性維生素包括維生素A、D、E、K等。

　　62、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 維生素A在體內(nèi)可被脫氫酶氧化，生成視黃醛，其活性與維生素A相同，然后被脫氫酶進(jìn)一步氧化生成視黃酸，即維A酸(又稱維甲酸)，它可阻止體內(nèi)亞硝胺的合成，有預(yù)防早期癌變的作用。近年還發(fā)現(xiàn)維生素A酸對白血病的癌細(xì)胞有誘導(dǎo)分化的作用，其衍生物已開發(fā)成抗癌藥。

　　63、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 藥典中檢查項(xiàng)下包括有效性、均一性、純度要求與安全性四個(gè)方面。

　　64、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 我國現(xiàn)行藥典是2015年版�！吨袊幍洹�(2015年版)由一部、二部、三部、四部及其增補(bǔ)本組成。

　　65、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中國藥典檢查重金屬的第三法是硫化鈉法，適合溶于堿的藥物，而苯巴比妥不溶于酸而溶于堿，故采用第三法。

　　66、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氯化物的檢查原理：利用氯化物在硝酸性溶液中與硝酸銀試液作用，生成氯化銀的白色渾濁液，與一定量標(biāo)準(zhǔn)氯化鈉溶液在相同條件下生成的氯化銀混濁液比較，以判斷供試品中氯化物是否超過限量。

　　67、

　　【正確答案】 A

　　68、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 滴耳劑、滴鼻劑、洗劑、搽劑、凝膠劑均應(yīng)做裝量、微生物限度檢查。裝量均按最低裝量檢查法檢查，要求供試品的平均裝量不得少于標(biāo)示裝量，每個(gè)容器的裝量按相當(dāng)于標(biāo)示裝量的百分?jǐn)?shù)計(jì)算，應(yīng)符合規(guī)定。上述制劑中，不做無菌檢查者，均應(yīng)做微生物限度檢查，檢查非規(guī)定滅菌藥物受微生物污染的程度，并加以控制，以保證用藥的安全性。做無菌檢查的制劑有：用于手術(shù)、耳部傷口、耳膜穿孔的滴耳劑、洗耳劑;用于手術(shù)或創(chuàng)傷的鼻用制劑;用于燒傷或嚴(yán)重創(chuàng)傷的凝膠劑。

　　69、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 呈色反應(yīng)鑒別法主要有：①三氯化鐵呈色反應(yīng)，適用于具有酚羥基或水解后產(chǎn)生酚羥基藥物的鑒別;②異羥肟酸鐵反應(yīng)，適用于芳胺及其酯類藥物或酰胺類藥物的鑒別;③茚三酮呈色反應(yīng)，適用于具有脂肪氨基或α-氨基酸結(jié)構(gòu)藥物的鑒別;④重氮化-偶合顯色反應(yīng)，適用于具有芳伯氨基或水解后產(chǎn)生芳伯氨基藥物的鑒別;⑤氧化還原顯色反應(yīng)，適用于具有還原基團(tuán)藥物的鑒別。

　　70、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 《中國藥典》收載了三種重金屬檢查方法：第一法硫代乙酰胺法、第二法熾灼后的硫代乙酰胺法、第三法硫化鈉法。

　　71、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 眼膏劑應(yīng)檢查粒度、金屬性異物、重量差異、裝量和無菌�；鞈倚脱塾冒牍腆w制劑檢查粒度;眼用半固體制劑檢查金屬性異物。

　　72、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 重量差異檢查：重量差異是指按規(guī)定稱量方法測得每片的重量與平均片重之間的差異程度。

　　檢查法：取藥片20片，精密稱定總重量，求得平均片重，再分別精密稱定每片的重量，計(jì)算每片片重與平均片重差異的百分率。

　　73、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 含量均勻度檢查法：含量均勻度是指小劑量或單劑量固體制劑、膠囊劑、膜劑或注射用無菌粉末中的每片(個(gè))含量符合標(biāo)示量的程度。

　　74、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 重氮化-偶合顯色反應(yīng)，適用于具有芳伯氨基或水解后產(chǎn)生芳伯氨基藥物的鑒別。

　　75、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 阿司匹林生產(chǎn)過程中乙酰化不完全或貯藏過程中水解產(chǎn)生游離水楊酸。水楊酸在空氣中會被逐漸氧化成醌型有色物質(zhì)(淡黃、紅棕、深棕色等)，使阿司匹林變色，故需檢查。

　　76、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 地西泮的二氮雜(艸卓)環(huán)中的氮原子具有弱堿性，可采用非水溶液滴定法測定含量。方法：取本品約0.2g，精密稱定，加冰醋酸與醋酐各10ml溶解后，加結(jié)晶紫指示液1滴，用高氯酸滴定液(0.1mol/L)滴定，至溶液顯綠色。每1ml高氯酸滴定液(0.1mol/L)相當(dāng)于28.47mg的C16H13ClN2O。

　　77、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 水解后的三氯化鐵反應(yīng)：阿司匹林分子中具有酯結(jié)構(gòu)，加水煮沸水解后生成水楊酸，水楊酸可與三氯化鐵反應(yīng)生成紫堇色的配位化合物。方法：取供試品約0.1g，加水10ml，煮沸，放冷，加三氯化鐵1滴，即顯紫堇色。

　　78、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 HPLC法廣泛用于甾體激素類藥物原料和制劑的含量測定，該法同時(shí)還可用作甾體激素原料藥中“其他甾體”的檢查。

　　79、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本教材中β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)的代表藥物就是阿莫西林。

　　80、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 綜合分析各選項(xiàng)，D選項(xiàng)中的言行最為恰當(dāng)全面，告知患者服用時(shí)間以及服用注意事項(xiàng)。

　　81、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 審核處方時(shí)，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。但藥師并沒有處方修改權(quán)。

　　82、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》規(guī)定：有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：

　　(1)處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的。

　　(2)醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的。

　　(3)藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的(處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定)。

　　(4)新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的。

　　(5)西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的。

　　(6)未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的。

　　(7)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的。

　　(8)用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的。

　　(9)處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的。

　　(10)開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的。

　　(11)單張門急診處方超過五種藥品的。

　　(12)無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的。

　　(13)開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的。

　　(14)醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的。

　　(15)中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。

　　83、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 地高辛屬于強(qiáng)心苷類藥物，強(qiáng)心苷是目前治療心衰的重要藥物。小劑量時(shí)有強(qiáng)心作用，使心肌收縮力加強(qiáng)，脈搏加快，但大劑量時(shí)會使心臟中毒而停止跳動。主要缺點(diǎn)是安全范圍小、個(gè)體差異大等。

　　84、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 醫(yī)藥倫理學(xué)的研究對象是醫(yī)藥道德現(xiàn)象和醫(yī)藥人際關(guān)系。包括醫(yī)藥職業(yè)道德，醫(yī)(藥)患關(guān)系和醫(yī)藥護(hù)之間的關(guān)系。

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