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　　抗微生物藥物概論

　　1.抗菌藥物的作用機(jī)制不包括

　　A、改變細(xì)菌的基因

　　B、抑制蛋白質(zhì)合成

　　C、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

　　D、抑制核酸代謝

　　E、影響細(xì)胞膜通透性

　　參考答案: A

　　解析:抗菌藥物的作用機(jī)制包括：抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，影響細(xì)胞膜通透性，抑制蛋白質(zhì)合成，抑制核酸代謝，影響葉酸代謝。但不能改變細(xì)菌的基因。故選A。

　　2.化學(xué)治療藥不包括

　　A、抗腫瘤

　　B、抗細(xì)菌感染

　　C、抗痛風(fēng)藥

　　D、抗瘧藥

　　E、抗真菌感染

　　參考答案: C

　　解析:化學(xué)治療(簡稱化療)是指用化學(xué)藥物抑制或殺滅機(jī)體內(nèi)的病原微生物(包括病毒、衣原體、支原體、立克次體、細(xì)菌、螺旋體、真菌)、寄生蟲及惡性腫瘤細(xì)胞，消除或緩解由它們所引起的疾病。所用藥物簡稱化療藥物。

　　3.頭孢菌素類藥物的抗菌作用部位是

　　A、細(xì)菌二氫葉酸合成酶

　　B、細(xì)菌二氫葉酸還原酶

　　C、細(xì)菌核糖體50S亞基

　　D、細(xì)菌細(xì)胞壁

　　E、細(xì)菌蛋白質(zhì)合成位移酶

　　參考答案: D

　　4.抗菌譜是指

　　A、半數(shù)致死量與半數(shù)有效量之比

　　B、藥物殺滅病原微生物的能力

　　C、藥物抑制或殺滅病原微生物的范圍

　　D、藥物能抑制或殺滅病原微生物的范圍

　　E、藥物抑制病原微生物的能力

　　參考答案: C

　　解析:抗菌譜是指藥物抑制或殺滅病原微生物的范圍�？咕钚允侵杆幬镆种苹驓绮≡⑸锏哪芰�;藥物能夠抑制培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌生長的最低濃度稱為最低抑菌濃度;半數(shù)致死量與半數(shù)有效量之比表示的是化療藥物指數(shù)。故選C。

　　5.抑制DNA回旋酶，使DNA復(fù)制受阻導(dǎo)致DNA降解而細(xì)菌死亡的藥物是

　　A、對氨基水楊酸

　　B、諾氟沙星

　　C、利福平

　　D、紅霉素

　　E、甲氧芐啶

　　參考答案: B

　　6.下列不屬于細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制的是

　　A、藥物不能達(dá)到靶位

　　B、細(xì)菌產(chǎn)生滅活酶

　　C、新型的藥物結(jié)構(gòu)

　　D、菌內(nèi)靶位結(jié)構(gòu)

　　E、代謝拮抗物形成增多

　　參考答案: C

　　7.下列關(guān)于抗菌藥物治療性應(yīng)用敘述錯誤的是

　　A、抗菌藥物一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時即可

　　B、輕癥感染應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物

　　C、盡量提倡聯(lián)合用藥，增加抗菌效力

　　D、應(yīng)根據(jù)藥代動力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥

　　E、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類選擇抗菌藥

　　參考答案: C

　　解析:單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在特殊情況時聯(lián)合用藥。

　　8.A、特異性地抑制依賴于DNA的RNA多聚酶的活性

　　B、與核糖體30S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)的合成

　　C、與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制移位酶的活性

　　D、與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽�；D(zhuǎn)移酶的活性

　　E、影響胞漿膜通透性

　　第1題 紅霉素的抗菌作用機(jī)制

　　參考答案: C

　　第2題 利福平的抗菌作用機(jī)制

　　參考答案: A

　　第3題 四環(huán)素的抗菌作用機(jī)制

　　參考答案: B

　　解析:紅霉素， 抗菌機(jī)制是通過與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制移位酶，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，為快 速抑菌藥。

　　利福平，抗菌作用機(jī)制是特異性抑制細(xì)菌DNA依賴性的RNA多聚酶，阻礙mRNA合成。對人和動物細(xì)胞內(nèi)RNA多聚酶無影響。

　　四環(huán)素，本類藥物特異性與敏感菌核糖體30S亞基結(jié)合，阻止肽鏈延伸，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成;還可改變細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性，導(dǎo)致胞內(nèi)核苷酸及其他重要成分外漏，從而抑制DNA復(fù)制。呈快 速抑菌作用，高濃度時也有殺菌作用。

　　9.有關(guān)化療指數(shù)(CI)的描述中不正確的是

　　A、CI也可用LD5/ED95表示

　　B、LD50/ED50反映CI

　　C、CI大的藥物一定比CI小的藥物安全

　　D、CI是衡量藥物安全性的有效指標(biāo)

　　E、CI反映藥物的安全性

　　參考答案: C

　　解析:化療指數(shù)(CI)是對化療藥物評價的指標(biāo)，化療指數(shù)高表明藥物的毒性低、療效高，使用藥物安全度大。但化療指數(shù)高者并不是絕 對安全，如青霉素幾乎無毒性，但可引起過敏性休克。

　　10.下列需要預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的是

　　A、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

　　B、中毒

　　C、免疫缺陷患者

　　D、污染手術(shù)

　　E、腫瘤

　　參考答案: D

　　解析:通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的情況：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者。

　　預(yù)防手術(shù)后切口感染，以及清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染，應(yīng)該預(yù)防性使用抗菌藥物。

　　11.不屬于抗菌藥物作用機(jī)制的是

　　A、抑制核酸代謝

　　B、細(xì)菌靶位改變

　　C、增加細(xì)菌細(xì)胞膜的水通透性

　　D、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

　　E、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

　　參考答案: B

　　解析:抗菌藥作用機(jī)制：1.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，如β-內(nèi)酰胺類、萬古霉素等。2.影響細(xì)胞膜通透性，如多粘菌素、兩性霉素B等。3.抑制蛋白質(zhì)合成，如氨基苷類、四環(huán)素類、紅霉素、氯霉素等。4.抑制核酸代謝，如利福平、喹諾酮類。5.影響葉酸代謝，如磺胺類、甲氧芐啶等。

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