101.40歲婦女，月經(jīng)周期延長，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，此次月經(jīng)量多，持續(xù)15天，婦科檢查子宮稍大稍軟。以下哪種止血措施更為有效

　　A.靜脈注射立止血

　　B.刮宮術(shù)

　　C.口服大量安宮黃體酮

　　D.口服大劑量雌激素

　　E.口服甲基睪丸素

　　試題答案：B

　　題解：對大量出血者，要求在6小時內(nèi)明顯見效，24～48小時內(nèi)血止。宜住院行診斷性刮宮，刮出物送病檢，既達(dá)到止血目的，又能明確診斷。

　　102.經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的合適時期是

　　A.非孕婦女在月經(jīng)來潮前3～7天

　　B.人工流產(chǎn)后陰道出血停止后

　　C.于正常產(chǎn)后24小時內(nèi)

　　D.剖宮產(chǎn)術(shù)后2～3周時

　　E.產(chǎn)后3～7天

　　試題答案：C

　　題解：經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)證為夫妻雙方已有子女不愿再生育。或因某種疾病，如心臟病、腎病、肝病及嚴(yán)重遺傳疾病不宜生育。手術(shù)時間選擇：非孕婦在月經(jīng)干凈后3～4天。人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時內(nèi)施術(shù)。哺乳期或閉經(jīng)婦女則應(yīng)排除早孕后再行絕育術(shù)。

　　103.子宮脫垂的主要病因是

　　A.習(xí)慣性便秘

　　B.分娩損傷

　　C.過度負(fù)重

　　D.產(chǎn)后長期哺乳

　　E.絕經(jīng)期后盆底肌萎縮松弛

　　試題答案：B

　　題解：分娩損傷和產(chǎn)褥早期體力勞動是子宮脫垂的主要原因。分娩時盆底肌肉、韌帶及筋膜過度伸展、撕裂未予及時修補(bǔ);或雖縫合但愈合不良，使子宮及陰道失去強(qiáng)有力的支托而下垂。產(chǎn)后過早參加體力勞動可發(fā)生子宮脫垂。

　　104.閉經(jīng)患者雌激素試驗陰性表示病變在

　　A.丘腦下部

　　B.卵巢

　　C.垂體

　　D.子宮

　　E.腎上腺

　　試題答案：D

　　題解：雌激素試驗：已烯雌酚1mg每日1次，口服，共20天，最后5天加用黃體酮20mg肌注，每日1次，停藥3～7天出現(xiàn)撤藥性出血為陽性，提示子宮內(nèi)膜功能正常，閉經(jīng)是由于缺乏雌激素引起。病變部位可能在卵巢或垂體。如無撤藥性出血為陰性，提示子宮內(nèi)膜缺陷或病變，應(yīng)診為子宮性閉經(jīng)。

　　105.患者女，30歲。月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)血量正常，因婚后4年未孕就診。婦科檢查：子宮正常大小，雙附件無異常，基礎(chǔ)體溫呈雙相型。最可能的診斷是

　　A.無排卵性功血

　　B.排卵期出血

　　C.黃體功能不全

　　D.子宮內(nèi)膜脫落不全

　　E.子宮內(nèi)膜炎

　　試題答案：C

　　題解：黃體功能不全多見于育齡期婦女，尤其易發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后的婦女。月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期大多正常，經(jīng)量正�；驎r多時少�；�礎(chǔ)體溫呈雙相型，經(jīng)前或月經(jīng)剛來時診刮見分泌不良表現(xiàn)。婦科檢查子宮大小正常。由于卵泡期延長，黃體期縮短，以致患者不易受孕或易在孕早期流產(chǎn)。

　　106.行人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)時出血量多，哪項處理不正確

　　A.立即停止手術(shù)操作

　　B.縮宮素宮頸注射或靜脈滴注

　　C.靜脈滴注10%葡萄糖，并立即配血輸血

　　D.盡快排出宮腔內(nèi)胚胎組織

　　E.檢查刮出內(nèi)容物是否完整

　　試題答案：A

　　題解：術(shù)中出血多發(fā)生在孕周較大者，應(yīng)盡快取出胚胎組織，立即給縮宮素肌內(nèi)或?qū)m頸旁注射。仔細(xì)檢查吸出物，尋找絨毛組織及胚胎組織，與妊娠周數(shù)是否相符，以防漏吸。

　　107.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥最常見的部位是

　　A.卵巢

　　B.宮旁韌帶

　　C.闊韌帶

　　D.輸卵管

　　E.子宮直腸陷凹

　　試題答案：A

　　題解：具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外的部位，稱子宮內(nèi)膜異位癥。盆腔子宮內(nèi)膜異位癥最常見的部位是卵巢。

　　108.患者用力屏氣時，陰道口可見到子宮頸已達(dá)處女膜緣。臨床診斷為

　　A.子宮脫垂Ⅰ度輕型

　　B.子宮脫垂Ⅰ度重型

　　C.子宮脫垂Ⅱ度輕型

　　D.子宮脫垂Ⅱ度重型

　　E.子宮脫垂Ⅲ度

　　試題答案：B

　　題解：以患者平臥用力向下屏氣時子宮下降的程度，將子宮脫垂分為3度：I度輕，宮頸外口距處女膜緣<4cm;I度重，宮頸已達(dá)處女膜緣，于陰道口即可見到;II度輕，宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內(nèi);II度重，宮頸及部分宮體已脫出陰道口外;III度，宮頸及宮體全部脫出陰道口外。

　　109.26歲婦女，因妊娠8周行負(fù)壓吸宮人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)血壓下降、心率過慢、面色蒼白、出汗、胸悶，應(yīng)考慮為

　　A.子宮穿孔

　　B.腹腔內(nèi)出血

　　C.吸宮不全

　　D.羊水栓塞

　　E.人工流產(chǎn)綜合征

　　試題答案：E

　　題解：人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)主要是由于宮頸和子宮受到機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，同時與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸管擴(kuò)張、牽拉和過高的負(fù)壓有關(guān)。臨床表現(xiàn)為受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時，出現(xiàn)心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐。一旦出現(xiàn)心率減慢，靜脈注射阿托品0.5～1mg，效果滿意。

　　110.30歲，婚后4年未孕，2年來經(jīng)血量增多，伴經(jīng)期腹痛加重。婦科檢查：后穹窿可及黃豆大小數(shù)個觸痛結(jié)節(jié)，子宮略大，質(zhì)中等，活動差，子宮右側(cè)可及6×4×4cm3包塊。質(zhì)韌，不活動，壓痛(+)。此病例最可能的診斷是

　　A.子宮漿膜下肌瘤

　　B.子宮腺肌瘤

　　C.子宮內(nèi)膜異位癥

　　D.右側(cè)卵巢畸胎瘤

　　E.結(jié)核性盆腔包塊伴卵巢巧克力囊腫

　　試題答案：C

　　題解：育齡婦女有進(jìn)行性痛經(jīng)和不孕史，檢查子宮后傾固定，附件區(qū)有黏連性包塊，子宮骶骨韌帶或子宮直腸陷凹處有觸痛性結(jié)節(jié)，即可初步診斷為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。

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