41、患者,35歲。孕22周,家務(wù)勞動后感胸悶、氣短,近1周夜間經(jīng)常咳嗽、咳痰、不能平臥。體檢:心率20次/分,心界向左擴大,心尖區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音,雙肺底聞及小水泡音,雙下肢水腫(+)。該患者的診斷是0.5分
A.心力衰竭
B.肺部感染
C.妊娠水腫
D.支氣管哮喘
E.妊娠期生理變化
正確答案:A
答案解析:妊娠合并心臟病孕婦,若出現(xiàn)下述癥狀與體征,應(yīng)考慮為早期心力衰竭:①輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短。②休息時心率每分鐘超過1次,呼吸每分鐘超過20次。③夜間常因胸悶而坐起呼吸,或到窗口呼吸新鮮空氣。④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音,咳嗽后不消失。
42、28歲,G4P0,孕34周,頭痛,視物不清,惡心、嘔吐1周,突然牙關(guān)緊閉,面部肌肉抽搐,四肢肌肉強直,血壓200/20mmg,胎心20次/分。宮口未開,胎頭浮,骨產(chǎn)道正常。診斷為0.5分
A.腦出血
B.高血壓危象
C.子癇
D.低鈣抽搐
E.癔癥
正確答案:C
答案解析:子癇是指孕婦妊娠晚期或臨產(chǎn)時或新產(chǎn)后,眩暈頭痛,突然昏不知人,兩目上視,手足抽搐,全身強直、少頃即醒,醒后復(fù)發(fā),甚至昏迷不醒的疾病。
43、胎頭受壓0.5分
A.早期減速
B.變異減速
C.晚期加速
D.縮宮素激惹試驗(+)
E.無激惹試驗有反應(yīng)型
正確答案:A
答案解析:早期減速發(fā)生在第一產(chǎn)程后期,為宮縮時胎頭受壓引起;第二產(chǎn)程時因胎兒娩出時胎頭受壓亦會出現(xiàn)早期減速。
44、雙胎妊娠的2個胎心率相差0.5分
A.5次或以上
B.次或以上
C.15次或以上
D.18次或以上
E.20次或以上
正確答案:B
答案解析:在不同部位聽到兩個頻率不同的胎心.同時計數(shù)1分鐘,胎心率相差次以上,或兩胎心音之問隔有無音區(qū)。
45、30歲初孕婦,38周妊娠。宮口擴張至5cm時胎膜自破,羊水量多,Ⅱ度渾濁。胎心率32次/分,宮縮持續(xù)60~70秒,間歇2~3分鐘,強度強,并有胎心率同步減慢。應(yīng)如何處理0.5分
A.觀察
B.吸氧
C.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
D.減弱宮縮
E.靜脈滴注縮宮素
正確答案:D
答案解析:抑制子宮收縮是胎膜早破期待療法的一項重要治療措施,分為預(yù)防性和治療性抑制宮縮治療,本題孕婦宮縮出現(xiàn),應(yīng)用宮縮抑制劑。
46、女性33歲。35周妊娠,下肢水腫1周。體檢:子宮底高度39cm,腹壁捫及多個肢體和兩個胎頭,并可聽到兩個胎心音(胎心率分別為33次/分,150次/分)。診斷為雙胎妊娠。分娩時的處理下列哪項是錯誤的0.5分
A.第1胎兒娩出后立即斷臍
B.第1胎兒娩出后立即固定另一胎兒為縱產(chǎn)式
C.第2胎兒胎肩娩出后應(yīng)立即注射縮宮素以防產(chǎn)后出血
D.第1胎兒娩出后超過30分另一胎兒尚未娩出應(yīng)行人工破膜
E.如遇胎頭交鎖,應(yīng)立即行斷頭術(shù)以保存第2胎兒
正確答案:D
答案解析:當?shù)谝惶好涑龊,胎盤側(cè)臍帶必須立即夾緊,以防第二個胎兒失血。并行陰道檢查,了解第二個胎兒先露部,助手應(yīng)在腹部將第二個胎兒固定成縱產(chǎn)式并監(jiān)聽胎心,注意陰道流血,盡早發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂和胎盤早剝,通常在20分鐘左右第二個胎兒娩出。若等待15分鐘時無宮縮,可行人工破膜加縮宮素靜脈滴注促進子宮收縮。第一胎兒為臀先露、第二個胎兒為頭先露,若已發(fā)生胎頭交鎖,應(yīng)上推第二個胎頭,待兩胎頭松動時將第一胎兒回轉(zhuǎn)再牽引,第一胎兒已死應(yīng)行斷頭術(shù),待娩出第二胎兒后再取第一個胎頭。為預(yù)防產(chǎn)后出血,在第二個胎兒前肩娩出時靜脈推注縮宮素,同
47、最易發(fā)生DIC的疾病是0.5分
A.妊娠高血壓綜合征
B.前置胎盤
C.胎盤早剝
D.死胎
E.羊水栓塞
正確答案:E
答案解析:妊娠時母血呈高凝狀態(tài),羊水中含大量促凝物質(zhì)可激活外源性凝血系統(tǒng),在血管內(nèi)產(chǎn)生大量的微血栓,消耗大量凝血因子及纖維蛋白原,易致使DIC發(fā)生。
48、先天腎缺如0.5分
A.羊水過多
B.羊水過少
C.AFP正常
D.AFP降低
E.以上都不是
正確答案:B
答案解析:許多先天畸形特別是泌尿系統(tǒng)畸形與羊水過少有關(guān),如先天性腎缺如、腎發(fā)育不良、多囊腎和尿道狹窄或閉鎖等。上述畸形導(dǎo)致尿液生成減少或不能生成,所生成的尿液不能排出或排出減少,無尿或少尿,導(dǎo)致羊水生成下降,羊水吸收正常,最后出現(xiàn)羊水過少。
49、下列哪項與羊水過多無關(guān)0.5分
A.糖尿病
B.多胎妊娠
C.胎兒消化道畸形
D.胎兒泌尿道畸形
E.重度母兒血型不合
正確答案:D
答案解析:羊水過多確切原因不明,可能與一下疾病有關(guān):胎兒畸形,多胎妊娠,孕婦和胎兒的各種疾病如糖屎病、ABO或Rh血型不合、重癥胎兒水腫、妊高征、急性肝炎、孕婦嚴重貧血,胎盤臍帶病變。
50、判斷胎兒成熟度,以下哪項價值最高0.5分
A.孕婦血清肌酐
B.羊水L/S比值
C.孕婦血清HPL
D.孕婦尿E3
E.OCT試驗
正確答案:B
答案解析:測定羊水L/S比值可判斷胎兒成熟度。
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