[參考答案]

　　(一)選擇題

　　A型題

　　1.C 妊娠28周至產(chǎn)后1周，這是世界衛(wèi)生組織推薦、我國現(xiàn)階段所采用的圍

　　生期時間范圍。

　　2.B 首次產(chǎn)前檢查的時間應(yīng)從確診早孕時開始。

　　3.D 晚期減速特點是FHR多在宮縮高峰后開始出現(xiàn)，即波谷落后于波峰，時

　　間差多在30～60秒，下降幅度<50bpm，一般認(rèn)為是胎兒缺氧的表現(xiàn);加速指宮縮

　　時胎心率基線暫時增加15bpml以上，持續(xù)時間>15秒，是胎兒良好的表現(xiàn);早期減

　　速特點是胎心率曲線下降幾乎與宮縮曲線上升同時發(fā)生，為宮縮時胎頭受壓引起;變

　　異減速特點是胎心率減速與宮縮無固定關(guān)系，一般認(rèn)為系子宮收縮時臍帶受壓興奮迷

　　走神經(jīng)所致，輕度變異減速臍帶僅短暫受壓;無應(yīng)激試驗(NST)反應(yīng)型表明胎兒

　　儲備力良好。

　　4.D 雌三醇由胎兒—胎盤單位產(chǎn)生，孕婦尿中雌三醇值的高低可以反映胎盤

　　功能。

　　5.E 羊水肌酐值≥176.8umol/L(2mg%)提示胎兒腎成熟。

　　6.D 妊娠足月時孕婦血清中胎盤泌乳素正常值為4～llmg/L。胎動計數(shù)>30

　　次/12小時為正常，<10次/12小時提示胎兒缺氧;妊娠晚期孕婦24小時尿中E3<

　　10mg為危險值，表示胎盤功能低下;無應(yīng)激試驗(NST)反應(yīng)型表明胎兒儲備力良

　　好;胎兒生物物理評分10分提示胎兒無急慢性缺氧依據(jù)。

　　7.D 第三步手法：檢查者右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方握住胎

　　先露部，以進(jìn)一步查清先露及其是否已銜接。

　　8.E 參見第3題答案。

　　9.A 胎心率正常為120～160次/分;胎兒頭皮血pH正常值為7.25～7.35。

　　10.C 無應(yīng)激試驗(NST)是指在無宮縮、無外界負(fù)荷刺激下，對胎兒進(jìn)行胎

　　心率宮縮圖的觀察和記錄，以了解胎兒儲備能力。

　　11.D 坐骨結(jié)節(jié)間徑正常值為8.5—9.5cm。

　　12.E 骨盆出口后矢狀徑正常值為8—9cm，若此值不小則能彌補稍小的坐骨結(jié)

　　節(jié)間徑。出口后矢狀徑與坐骨結(jié)節(jié)間徑值之和>15cm，表示骨盆出口狹窄不明顯。

　　13.B 恥骨弓角度正常值為90°，小于80°為不正常，此角度反映骨盆出口橫徑

　　的寬度。骨盆傾斜度一般為60°，若骨盆傾斜度過大，影響胎頭銜接和娩出;坐骨切

　　跡寬度代表中骨盆后矢狀徑，其寬度以能容納3橫指(5.5～6cm)為正常，否則為

　　中骨盆狹窄;坐骨結(jié)節(jié)間徑又稱出口橫徑，正常值為8.5～9.Scm;對角徑為骶岬上

　　緣中點到恥骨聯(lián)合下緣的距離，正常值為12.513～cm，此值減去1.5～2cm為骨盆

　　入口前后徑的長度，稱為真結(jié)合徑。

　　14.D 測量髂棘間徑，反映骨盆人口橫徑。

　　15.A 測量時孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲。

　　16.A

　　17.A 預(yù)產(chǎn)期計算為：按末次月經(jīng)第一天算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。

　　18.D 測定羊水中肌酐值能反映胎兒腎成熟度。測定羊水甲胎蛋白(AFP)，有

　　助于診斷胎兒開放性神經(jīng)管缺陷;測定孕婦尿中雌激素值及血清胎盤生乳素(HPL)

　　能反映胎盤功能。

　　19.C 羊水中卵磷脂/鞘磷脂反映胎兒肺成熟度。

　　20.A 本例初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭未銜接，可能存在骨盆人口狹窄。

　　B型題

　　21.E

　　22.C 于妊娠24～36周，陰道松軟時做骨盆內(nèi)測量比較適宜。過早測量陰道較

　　緊;近預(yù)產(chǎn)期測量易引起感染。

　　23.A 24.E 25.C 26.D 27.A 28.B

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