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| 第 7 頁(yè)：答案 |
31.B 陰道檢查時(shí)矢狀縫結(jié)合囟門是評(píng)估產(chǎn)時(shí)胎方位的主要標(biāo)志。
32，B 坐骨棘平面是胎頭下降程度的標(biāo)志。
33.D 胎頭撥露陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)開始保護(hù)會(huì)陰。
34.B 骨盆入口狹窄是臨產(chǎn)后胎頭不銜接的主要原因，B符合骨盆入口狹窄情況。
35.D 本例患者已進(jìn)入活躍期最大加速期，臨產(chǎn)時(shí)間長(zhǎng)，可能出現(xiàn)體力不濟(jì)等情況，可通過人工破膜幫助加快產(chǎn)程進(jìn)展。
36.A 本例患者產(chǎn)程進(jìn)展順利，無(wú)明顯頭盆不稱，暫不需干預(yù)。
37.E 本例考慮過期妊娠，胎頭高浮，相對(duì)頭盆不稱，宜剖宮產(chǎn)終止妊娠。
38.D 本例產(chǎn)婦坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，考慮骨盆出口狹窄。
39.D 骨盆狹窄、胎頭下降受阻，產(chǎn)婦出現(xiàn)腹痛、子宮下段壓痛等癥狀和體征，
應(yīng)考慮先兆子宮破裂。
40.E 本例坐骨棘和坐骨結(jié)節(jié)間徑測(cè)量情況符合E選項(xiàng)。
41.B有宮縮情況下是宮縮應(yīng)激試驗(yàn)。
42.A 本例已出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴宮口擴(kuò)張，已屬臨產(chǎn)范疇。
43.E 宮縮強(qiáng)度與頻度適當(dāng)，不需藥物加強(qiáng)宮縮。
44.B 本例潛伏期大于最大時(shí)限16小時(shí)，考慮潛伏期延長(zhǎng)。
45.E 本例血壓情況尚不到使用靜脈降壓藥標(biāo)準(zhǔn)。
46.C 宮口已開全，出現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)以產(chǎn)鉗術(shù)盡快結(jié)束分娩。
47.E 未發(fā)現(xiàn)明顯頭盆不稱和胎兒缺氧征象，可嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展。
48.C 本例已出現(xiàn)潛伏期延長(zhǎng)，宮縮轉(zhuǎn)不規(guī)則，應(yīng)以鎮(zhèn)靜藥予以休息。
49.B 休息后產(chǎn)程進(jìn)展順利，人工破膜可幫助加快產(chǎn)程和利用前羊水評(píng)估胎兒
情況。
50.B 本例考慮前不均傾，胎頭已較低，宮口開全2小時(shí)，產(chǎn)婦已出現(xiàn)體力不濟(jì)征象，應(yīng)以手術(shù)助產(chǎn)幫助盡快結(jié)束分娩。
B型題
51.E 骨盆出口橫徑指兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)間的距離。
52.C 中骨盆橫徑指兩側(cè)坐骨棘間的距離。
53.B 中骨盆前后徑指恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)通過兩側(cè)坐骨棘連線中點(diǎn)至骶骨下端
間的距離。
54.A 對(duì)角徑指恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離。 (恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)至
骶岬上緣中點(diǎn)的距離為骨盆入口前后徑，又稱真結(jié)合徑，可由對(duì)角徑減去1.5～2cm后得到。)
55.D 出口后矢狀徑指骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離。
56.E 本例考慮重度子癰前期，首選硫酸鎂解痙。
57.B 本例考慮不協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)，予哌替啶抑制調(diào)整宮縮。
58.B本例考慮活躍期延長(zhǎng)。
59.D 初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程一般不超過2小時(shí)，故考慮第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。
60.A 本例潛伏期大于16小時(shí)，考慮潛伏期延長(zhǎng)。
61.B 骶恥外徑小于18cm，考慮骨盆人口狹窄。
62.C 坐骨棘間徑小于10cm，考慮中骨盆狹窄。
63.E 出口橫徑加出口后矢狀徑小于15cm，考慮骨盆出口狹窄(坐骨結(jié)節(jié)間徑<8.0cm應(yīng)加測(cè)出口后矢狀徑)。
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