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[參考答案]
(—)選擇題
A型題
1. C 踝部及小腿有凹陷性水腫,經(jīng)休息后消退為妊娠后期的正�，F(xiàn)象;水腫局限于膝以下為“十”，延及大腿為“++”，延及外陰及腹壁為“+++”，全身水腫或伴有腹水為“++++”。
2.C 子癇與是否定期作產(chǎn)前檢查關(guān)系密切，發(fā)生率相差懸殊;多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)前，稱(chēng)產(chǎn)前子癇;先是深部肌肉僵硬，很快發(fā)展成典型的全身高張陣攣驚厥，有節(jié)律的肌肉收縮和緊張;每次抽搐持續(xù)1～1.5分鐘。
3. C
4. C 重度子癇前期的基本病理生理變化是全身小血管痙攣，故應(yīng)首選解痙藥。
5. E 繼之出現(xiàn)全身肌張力減退、呼吸困難、復(fù)視、語(yǔ)言不清，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹,甚至呼吸、心跳停止，危及生命。
6.D 7.B
8.E 重度子癇前期的基本病理生理變化是全身小血管痙攣，從而引起相應(yīng)臟器功能損傷，如腎衰，腦水腫、出血，肝功損傷以及凝血功能受損或血液高凝等。
9.D 眼底視網(wǎng)膜小動(dòng)脈能反映體內(nèi)主要器宮的小動(dòng)脈狀況，眼底改變是反映重
度子癇前期嚴(yán)重程度的一項(xiàng)重要標(biāo)志，對(duì)估計(jì)病情及決定處理方案有重要意義。
10.E 本例診斷為重度子癇前期，此時(shí)首要處置應(yīng)為解痙，故選用硫酸鎂。
11.D 妊娠34周，血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥300mg/24h，并有明顯自覺(jué)癥狀。
12.B 妊娠34周，血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥2g/24h，并有明顯自覺(jué)癥狀。
13.B 本例診斷為重度子癇前期，已妊娠足月，應(yīng)積極治療24～48小時(shí)后終止妊娠。
14.C 平均動(dòng)脈壓≥85mmHg有預(yù)測(cè)價(jià)值。此外，舒張壓仰臥位較左側(cè)臥位超
過(guò)20mmHg、尿鈣/肌酐比值≤0.04、血細(xì)胞比容>0.35、全血黏度比值≥3.6、血
漿黏度比值≥1.6均有預(yù)測(cè)價(jià)值。
15.D 水腫程度與妊娠期高血壓疾病分類(lèi)無(wú)關(guān)。
16.D 妊娠期高血壓或子癇前期孕婦的飲食，應(yīng)包括充足的蛋白質(zhì)、熱量，不限制鹽和液體，但對(duì)于全身水腫者應(yīng)適當(dāng)限制鹽的攝人。
17.E 孕38周胎兒已成熟，不必給予地塞米松。本例診斷為重度子癇前期，治療原則：休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容和必要時(shí)利尿(本例有劇烈頭痛伴噴射性嘔吐，提示有顱內(nèi)高壓，應(yīng)予利尿)、密切監(jiān)測(cè)母胎狀態(tài)及適時(shí)終止妊娠。
18.A 同17題。
19.A 本例血壓160/108mmHg，尿蛋白2g/24h，并有自覺(jué)癥狀，屬重度子癇前期。妊娠38周，B超檢查測(cè)胎頭雙頂徑<8.5cm，提示胎兒生長(zhǎng)受限;胎心
168次/分，提示有胎兒窘迫;羊水最大直徑≤2.0cm，提示羊水過(guò)少;尿E/C比值<10，為危險(xiǎn)值，提示胎盤(pán)功能受損。
20.E 妊娠32周，血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥2g/24h，并有明顯自覺(jué)癥狀。
21.D 視網(wǎng)膜小動(dòng)脈的痙攣程度反映全身小血管痙攣的程度，可反映子癇前期疾病的嚴(yán)重程度。
22.C 妊娠僅32周，不是應(yīng)用地塞米松的適應(yīng)證，需積極治療子癇前期。
23.A 第一次測(cè)血壓升高，應(yīng)等患者休息后再次復(fù)測(cè)血壓。
24.B 此時(shí)仍應(yīng)密切觀察血壓變化。
25.B 觀察有無(wú)子癇前期病變的存在。
26.B 本例應(yīng)為重度子癇前期，血壓應(yīng)≥160/110mmHg。
27.C 若血壓稍低，因自覺(jué)癥狀明顯，尿蛋白2.5g/24h，仍應(yīng)診為重度子癇
前期。
28.C 硫酸鎂為解痙藥，解除小動(dòng)脈痙攣。
29.A 擴(kuò)容必須依據(jù)血細(xì)胞比容結(jié)果，只有血細(xì)胞比容>o.35方能進(jìn)行。
30.C 子癇前期血尿酸值明顯增高。
31.C 本例已39周，應(yīng)在積極治療控制癥狀后及時(shí)終止妊娠。
B型題
32.A 重度子癇前期孕婦常因胎盤(pán)床小血管痙攣、破裂而容易發(fā)生胎盤(pán)早剝。
33.D 這是子宮先兆破裂的表現(xiàn)。
34.C 這是完全性前置胎盤(pán)的表現(xiàn)。
35.B 不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)正常節(jié)律性及其極性，可給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑哌替啶。
36.D 孕婦頭痛劇烈伴嘔吐表明有顱內(nèi)高壓，應(yīng)予脫水治療。
37.A 子癇前期的基本病理生理改變是全身小血管痙攣，故解痙是關(guān)鍵，首選硫酸鎂。
38.C 血壓180/120mmHg須應(yīng)用降壓藥物。
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