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[參考答案]
(一)選擇題
A型題
1.C 多見于妊娠期及產(chǎn)褥期。
2.A
3.B 多發(fā)性肌瘤并不多見;肉瘤變少見;絕經(jīng)后肌瘤繼續(xù)長大少見;漿膜下肌瘤不影響月經(jīng)量。
4.D 黏膜下肌瘤經(jīng)量明顯增多，說明肌瘤與子宮肌層關(guān)系最密切。
5.A
6.D 尿頻、尿急、尿痛為膀胱炎癥，盡管肌瘤有時(shí)可致尿頻 A、B、E均與黏膜下肌瘤有關(guān);C與漿膜下肌瘤有關(guān)。
7.D 紅色樣變?yōu)橐环N特殊類型的壞死，肌瘤體積迅速增大，發(fā)生血管破裂，出血彌散于組織內(nèi)，多見于妊娠期及產(chǎn)褥期。
8.C 9.C
10.B 子宮內(nèi)膜癌多見于老年婦女;宮腔沖洗液查癌細(xì)胞陽性率不高;大劑量孕激素治療用于晚期和復(fù)發(fā)病例;子宮內(nèi)膜癌采用手術(shù)為主的綜合治療方法。
11.D 不典型增生為癌前病變。
12.E 分段刮宮是確診子宮內(nèi)膜癌最常用最可靠的刮取內(nèi)膜組織的方法。
13。C 這種順序能確定是子宮內(nèi)膜癌在先，還是子宮頸管癌在先，有鑒別診斷價(jià)值。
14.C IA期淋巴轉(zhuǎn)移率低，可不切除腹膜后淋巴結(jié)。年齡較大，不需考慮保留生育功能，故不選E。
15.D 子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的手術(shù)病理分期。故行改良根治性子宮切除及雙附件切除術(shù)，同時(shí)行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。
16.B 作用機(jī)制可能是作用于癌細(xì)胞并與孕激素受體結(jié)合形成復(fù)合物進(jìn)入細(xì)胞核，延緩DA和RNA的復(fù)制，從而抑制癌細(xì)胞生長。
17.E 肌瘤小時(shí)也有月經(jīng)過多癥狀。
18.D 玻璃樣變不是癌前病變，僅為變性的一種。
19.D 肌瘤惡變率很低，不應(yīng)有子女均切子宮。
20.A
21.E 要點(diǎn)是腫物周圍均有宮頸包繞，表明腫物來自子宮。
22.C 本例診斷為子宮肌瘤紅色樣變，根據(jù)為原有子宮肌瘤病史，在產(chǎn)褥期出
現(xiàn)急性腹痛伴發(fā)熱和肌瘤迅速長大。
23.D 年齡已42歲，多發(fā)性子宮肌瘤伴月經(jīng)過多，以子宮全切術(shù)為宜。因年齡
不足50歲，不應(yīng)切除卵巢。
24.C 年齡僅26歲，肌瘤僅為單個(gè)，以肌瘤切除術(shù)為宜。
25.D 本例高度懷疑子宮內(nèi)膜癌，應(yīng)行分段刮宮活組織檢查。
26.B 本例懷疑為子宮內(nèi)膜癌，故分段刮宮并活檢對(duì)確診是必不可少的。
27.D 本例為子宮內(nèi)膜癌合并宮腔積膿，分段刮宮是最有價(jià)值的處理方法。
28.D 妊娠期肌瘤紅色樣變多見。
29.A 發(fā)生紅色樣變采用保守治療，對(duì)癥處理幾乎均能自行緩解。
30.E 因診斷為子宮內(nèi)膜癌，應(yīng)行分段刮宮。
31.A 應(yīng)以手術(shù)為主。
32.B 本例應(yīng)考慮為子宮內(nèi)膜癌，未育是高危因素。
33.C 是確診子宮內(nèi)膜癌最常用最可靠的方法。先刮宮頸黏膜，再刮宮腔內(nèi)膜。
34.E手術(shù)治療應(yīng)是首選。
35.D 臨床表現(xiàn)較典型。
36.E 分段刮宮活組織檢查結(jié)果可以確診。
37.C 根據(jù)病例中有盆腔腫塊，若追問病史以有下腹部包塊史最有協(xié)助診斷價(jià)
值。既往有下腹部包塊史，此次該腫物有觸痛應(yīng)想到腫物扭轉(zhuǎn)。
38.A 白細(xì)胞總數(shù)增多符合扭轉(zhuǎn)后改變，B型超聲核實(shí)有價(jià)值。
39.E 因病例中為實(shí)性腫塊，體位改變后出現(xiàn)，應(yīng)為肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)。
40.D 由于腹痛加重，已出現(xiàn)局限性腹膜炎，應(yīng)盡快行剖腹探查術(shù)。
B型題
41.A 42.B 43.B 44.E 45.A 46.D
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