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　　1、妊娠高血壓綜合征的基本病變?yōu)?.5分

　　A.腎素-血管緊張素-前列腺素系統(tǒng)平衡失調(diào)

　　B.慢性彌散性血管內(nèi)凝血

　　C.血液高度濃縮

　　D.水鈉嚴(yán)重潴留

　　E.全身小動脈痙攣

　　正確答案：E

　　答案解析：全身小動脈痙攣為妊娠高血壓綜合征的基本病變。

　　2、胎膜未破，臍帶位于胎先露以下，診斷為0.5分

　　A.復(fù)合先露

　　B.臍帶先露

　　C.臍帶脫垂

　　D.臍帶纏繞

　　E.帆狀胎盤

　　正確答案：B

　　答案解析：胎膜未破，臍帶位于胎先露以下者，為臍帶先露，也稱為隱性臍帶脫垂，可發(fā)展為臍帶脫垂，容易導(dǎo)致胎嬰兒窒息、死亡，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。帆狀胎盤者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎兒安全。復(fù)合先露影響胎先露進入骨盆，導(dǎo)致難產(chǎn)。臍帶纏繞最常見的為繞頸，影響胎頭下降，并可致胎兒缺氧窒息。

　　3、推測胎兒腎臟成熟的指標(biāo)0.5分

　　A.羊水肌酐值

　　B.羊水淀粉酶值

　　C.羊水膽紅素類物質(zhì)值

　　D.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值

　　E.羊水中含脂肪細胞出現(xiàn)率

　　正確答案：A

　　答案解析：羊水肌酐值≥176.8umol/L，提示胎兒腎臟成熟

　　4、胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系0.5分

　　A.胎方位

　　B.胎先露

　　C.骨盆軸

　　D.胎勢

　　E.胎產(chǎn)式

　　正確答案：E

　　答案解析：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式;最先進入骨盆入口平面的胎兒部分稱胎先露;連接骨盆各平面中點的曲線為骨盆軸;胎兒在宮內(nèi)的姿勢稱為胎勢;胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。

　　5、橫位0.5分

　　A.胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方

　　B.胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方

　　C.胎頭在下方，胎心位于臍右下方

　　D.胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方

　　E.胎頭在上方，胎心位于臍左上方

　　正確答案：D

　　答案解析：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方;枕橫位：胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方;骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方。

　　6、高張型子宮收縮功能紊亂時首選0.5分

　　A.嗎啡

　　B.哌替啶

　　C.小劑量麥角新堿

　　D.縮宮素靜脈點滴

　　E.苯巴比妥鈉

　　正確答案：B

　　答案解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰;使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg 肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進產(chǎn)程進展，可靜脈滴注催產(chǎn)素。

　　7、妊娠37+周，近3天自覺腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測量正常，胎頭浮，跨恥征(+)。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應(yīng)診斷為0.5分

　　A.巨大胎兒

　　B.雙胎妊娠

　　C.羊水過多

　　D.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

　　E.胎頭高直位

　　正確答案：A

　　答案解析：胎兒體重達到或超過4000g，稱為巨大胎兒。約占出生總數(shù)的5%，多見于經(jīng)產(chǎn)婦、過期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數(shù)，觸診胎體、胎頭較大，需與雙胎及羊水過多鑒別;B型超聲測胎頭雙頂徑大于10cm，頭顱骨發(fā)育正常且與胎體大小成正常比例，股骨長度、胸徑、腹徑等均較正常值大。

　　8、持續(xù)性枕后位的特點是0.5分

　　A.腹部檢查清楚可及胎背

　　B.第二產(chǎn)程延長

　　C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿

　　D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方

　　E.其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄

　　正確答案：B

　　答案解析：持續(xù)性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復(fù)合先露、胎頭俯屈不良等。常導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門在骨盆右前方，小囟門在骨盆左后方。

　　9、關(guān)于骨盆出口，錯誤的是0.5分

　　A.前三角的頂端為恥骨聯(lián)合的下緣，兩側(cè)為恥骨降支

　　B.后三角的頂端為骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為骶棘韌帶

　　C.坐骨結(jié)節(jié)間的距離為出口橫徑

　　D.恥骨聯(lián)合下緣至骶骨尖端距離為出口前后徑

　　E.骶骨尖端至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點的距離為出口后矢狀徑

　　正確答案：B

　　答案解析：骨盆出口平面為骨盆腔下口，由兩個不同平面的三角形組成。坐骨結(jié)節(jié)間徑為兩個三角共同的底。前三角平面頂端為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為恥骨降支;后三角平面頂端為骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為骶結(jié)節(jié)韌帶。出口前后徑：恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)的距離;出口橫徑：兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離;出口前矢狀徑：恥骨聯(lián)合下緣中點至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點間的距離;出口后矢狀徑：骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點間的距離。

　　10、下述哪種情況可使用縮宮素0.5分

　　A.宮頸水腫

　　B.頭盆不稱

　　C.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

　　D.協(xié)調(diào)性宮縮乏力

　　E.子宮痙攣性狹窄環(huán)

　　正確答案：D

　　答案解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進產(chǎn)程進展�？s宮素靜脈滴注，5%葡萄糖500ml中加入縮宮素 2.5U搖勻，開始滴速為8滴/分，以后根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，一般每分鐘不超過40滴，使宮縮間隔2～3分鐘，持續(xù)40～50秒，個別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。

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