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1、妊娠高血壓綜合征的基本病變?yōu)?.5分
A.腎素-血管緊張素-前列腺素系統(tǒng)平衡失調(diào)
B.慢性彌散性血管內(nèi)凝血
C.血液高度濃縮
D.水鈉嚴(yán)重潴留
E.全身小動脈痙攣
正確答案:E
答案解析:全身小動脈痙攣為妊娠高血壓綜合征的基本病變。
2、胎膜未破,臍帶位于胎先露以下,診斷為0.5分
A.復(fù)合先露
B.臍帶先露
C.臍帶脫垂
D.臍帶纏繞
E.帆狀胎盤
正確答案:B
答案解析:胎膜未破,臍帶位于胎先露以下者,為臍帶先露,也稱為隱性臍帶脫垂,可發(fā)展為臍帶脫垂,容易導(dǎo)致胎嬰兒窒息、死亡,應(yīng)盡快結(jié)束分娩。帆狀胎盤者,胎膜上面的血管容易破裂、出血,危及胎兒安全。復(fù)合先露影響胎先露進(jìn)入骨盆,導(dǎo)致難產(chǎn)。臍帶纏繞最常見的為繞頸,影響胎頭下降,并可致胎兒缺氧窒息。
3、推測胎兒腎臟成熟的指標(biāo)0.5分
A.羊水肌酐值
B.羊水淀粉酶值
C.羊水膽紅素類物質(zhì)值
D.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值
E.羊水中含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率
正確答案:A
答案解析:羊水肌酐值≥176.8umol/L,提示胎兒腎臟成熟
4、胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系0.5分
A.胎方位
B.胎先露
C.骨盆軸
D.胎勢
E.胎產(chǎn)式
正確答案:E
答案解析:胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式;最先進(jìn)入骨盆入口平面的胎兒部分稱胎先露;連接骨盆各平面中點(diǎn)的曲線為骨盆軸;胎兒在宮內(nèi)的姿勢稱為胎勢;胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。
5、橫位0.5分
A.胎頭在恥骨上方,胎心位于臍左下方
B.胎頭位于宮底處,胎心位于臍右上方
C.胎頭在下方,胎心位于臍右下方
D.胎頭在臍左側(cè),胎心靠近臍下方
E.胎頭在上方,胎心位于臍左上方
正確答案:D
答案解析:枕左前位:胎頭在恥骨上方,胎心位于臍左下方;枕橫位:胎頭在臍左側(cè),胎心靠近臍下方;骶右前位:胎頭位于宮底處,胎心位于臍右上方。
6、高張型子宮收縮功能紊亂時(shí)首選0.5分
A.嗎啡
B.哌替啶
C.小劑量麥角新堿
D.縮宮素靜脈點(diǎn)滴
E.苯巴比妥鈉
正確答案:B
答案解析:不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理,主要是調(diào)節(jié)子宮收縮,使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激,精神上給予安慰;使用鎮(zhèn)靜劑,如哌替啶100mg 肌注,使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者,采取加強(qiáng)宮縮的措施,促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展,可靜脈滴注催產(chǎn)素。
7、妊娠37+周,近3天自覺腹脹。檢查:腹形較妊娠月份大,骨盆外測量正常,胎頭浮,跨恥征(+)。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm,應(yīng)診斷為0.5分
A.巨大胎兒
B.雙胎妊娠
C.羊水過多
D.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩
E.胎頭高直位
正確答案:A
答案解析:胎兒體重達(dá)到或超過4000g,稱為巨大胎兒。約占出生總數(shù)的5%,多見于經(jīng)產(chǎn)婦、過期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數(shù),觸診胎體、胎頭較大,需與雙胎及羊水過多鑒別;B型超聲測胎頭雙頂徑大于10cm,頭顱骨發(fā)育正常且與胎體大小成正常比例,股骨長度、胸徑、腹徑等均較正常值大。
8、持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是0.5分
A.腹部檢查清楚可及胎背
B.第二產(chǎn)程延長
C.肛查感骨盆前部空虛,后部滿
D.矢狀縫在骨盆斜徑上,大囟門居骨盆后方,小囟門居骨盆前方
E.其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄
正確答案:B
答案解析:持續(xù)性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復(fù)合先露、胎頭俯屈不良等。常導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上,大囟門在骨盆右前方,小囟門在骨盆左后方。
9、關(guān)于骨盆出口,錯誤的是0.5分
A.前三角的頂端為恥骨聯(lián)合的下緣,兩側(cè)為恥骨降支
B.后三角的頂端為骶尾關(guān)節(jié),兩側(cè)為骶棘韌帶
C.坐骨結(jié)節(jié)間的距離為出口橫徑
D.恥骨聯(lián)合下緣至骶骨尖端距離為出口前后徑
E.骶骨尖端至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)的距離為出口后矢狀徑
正確答案:B
答案解析:骨盆出口平面為骨盆腔下口,由兩個(gè)不同平面的三角形組成。坐骨結(jié)節(jié)間徑為兩個(gè)三角共同的底。前三角平面頂端為恥骨聯(lián)合下緣,兩側(cè)為恥骨降支;后三角平面頂端為骶尾關(guān)節(jié),兩側(cè)為骶結(jié)節(jié)韌帶。出口前后徑:恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)的距離;出口橫徑:兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離;出口前矢狀徑:恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離;出口后矢狀徑:骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離。
10、下述哪種情況可使用縮宮素0.5分
A.宮頸水腫
B.頭盆不稱
C.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力
D.協(xié)調(diào)性宮縮乏力
E.子宮痙攣性狹窄環(huán)
正確答案:D
答案解析:協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者,采取加強(qiáng)宮縮的措施,促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展?s宮素靜脈滴注,5%葡萄糖500ml中加入縮宮素 2.5U搖勻,開始滴速為8滴/分,以后根據(jù)宮縮調(diào)整滴速,一般每分鐘不超過40滴,使宮縮間隔2~3分鐘,持續(xù)40~50秒,個(gè)別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。
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