11. 單選有關狹窄骨盆哪項不對

　　A. 均小骨盆各條徑線均比正常短2cm以上

　　B. 均小骨盆多見于身材矮小體型勻稱婦女

　　C. 扁平骨盆橫徑正常，出口狹窄

　　D. 畸形骨盆，形態(tài)異常失去對稱性

　　E. 橫徑狹窄骨盆，各平面前后徑均長

　　答案: C

　　解析: 此題應選*C，理由是扁平型骨盆是指盆骨入口呈長橢圓形，入口橫徑大于較前后徑，盆骨側壁直，恥骨弓寬，骶骨失去正常彎度，變直向后翹或深弧形，故盆骨淺。

　　12. 單選關于早期妊娠的說法哪項正確

　　A. 妊12周后，子宮超出盆腔，可引起尿頻

　　B. 已婚生育年齡婦女，平時月經規(guī)律，一旦月經過期10日應疑為妊娠

　　C. 于停經6周左右都具有“早孕反應”

　　D. 子宮增大稍軟是確定早孕最可靠的依據

　　E. 妊娠第4周乳房開始增大、脹痛

　　答案: B

　　解析: 凡育齡已婚婦女，平素月經規(guī)律，一旦月經過期10日以上，應首先考慮妊娠的可能。約半數(shù)以上婦女，自停經6周左右開始，出現(xiàn)晨起惡心、嘔吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等癥狀，稱早孕反應。妊娠早期，增大的子宮壓迫膀胱，可引起尿頻。妊娠8周起，乳房逐漸增大、脹痛，乳頭、乳暈著色，出現(xiàn)蒙氏結節(jié)。婦科檢查：陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍色。子宮隨妊娠月份逐漸增大變軟，妊娠6周左右，子宮體呈球形。有些孕婦的子宮頸變軟且子宮峽部極軟，雙合診時感覺子宮頸與子宮體似不相連，稱為海格征(Hegar sign)。妊娠12周時子宮體約為非孕時的3倍。

　　13. 單選高泌乳素血癥的藥物治療首選

　　A. 賽庚啶

　　B. 溴隱亭

　　C. 奧曲肽

　　D. 酮康唑

　　E. 黃體酮

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是高泌乳素血癥，系指由內外環(huán)境因素引起的，以催乳素(PRL)升高(≥25ng/ml)、閉經、溢乳、無排卵和不孕為特征的綜合征。其藥物治療溴隱亭是一種半合成麥角堿衍生物，為多巴胺受體激動劑、可經受體機轉，促進PRL-IH合成和分泌，抑制PRL合成和釋放，并直接作用于垂體腫瘤和PRL細胞遏制腫瘤生長和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。

　　溴隱亭療法適用于各種類型HPRL，也是垂體腺瘤(微/巨腺瘤)首選療法，尤以年輕不孕期盼生育者為然�？诜�。其他抗泌乳素藥物包括：左旋多巴(LevoDopa)、八氫苯并喹啉(CV205-502)、維生素B6等。

　　14. 單選重型胎盤早剝與先兆子宮破裂共有的臨床表現(xiàn)是

　　A. 合并妊娠高血壓綜合征

　　B. 劇烈腹痛

　　C. 跨恥征陽性

　　D. 子宮呈板狀硬

　　E. 出現(xiàn)病理縮復環(huán)

　　答案: B

　　解析: 此題應選B，理由是重型胎盤早剝起病急，劇烈腹痛，胎心變化、內出血休克等表現(xiàn)，可與子宮先兆破裂相混淆，但常有妊高癥病史，子宮硬如板狀，胎位不清，去病理縮復環(huán)。

　　15. 單選新生兒敗血癥有價值的診斷依據是

　　A. 高熱

　　B. 白細胞總數(shù)增加

　　C. 血培養(yǎng)陽性

　　D. 皮疹明顯

　　E. 有皮膚傷口

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　16. 單選子宮破裂

　　A. 陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛

　　B. 陰道流血性黏液

　　C. 無痛性反復陰道出血

　　D. 分娩阻滯形成病理縮復環(huán)，伴少量陰道出血

　　E. 分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化

　　答案: E

　　解析: 妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血，是胎盤早剝的典型癥狀，以內出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例;妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復陰道出血，應首先考慮前置胎盤;子宮破裂發(fā)生瞬間，產婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。

　　17. 單選33歲經產婦，平時月經周期稍縮短，經量多。檢查宮頸糜爛ⅱ°，宮口松，最合適的避孕方法應是

　　A. 安全期避孕

　　B. 陰莖套避孕

　　C. 陰道隔膜避孕

　　D. 宮內節(jié)育器避孕

　　E. 口服避孕藥避孕

　　答案: E

　　解析: 根據該產婦表現(xiàn)經周期稍縮短，經量多，可考慮口服避孕藥，該藥服用后經量減少，月經規(guī)則;因宮頸糜爛Ⅱ°，宮口松，不宜使用宮內節(jié)育器和陰道隔膜避孕;安全期避孕不是可靠的方法;陰莖套避孕也可使用，但口服避孕藥可同時調節(jié)月經，故選E。

　　18. 單選宮頸癌，臨床分期下列哪項是錯誤的

　　A. 癌瘤組織位于宮頸上皮內為原位癌(0期)

　　B. 肉眼檢查可區(qū)分ⅰa和ⅰb

　　C. 癌瘤已侵犯陰道未達下1/3，無明顯宮旁浸潤，屬ⅱa

　　D. 癌瘤擴展到宮旁組織阻塞輸尿管，有腎功能不全為ⅲ期

　　E. 膀胱黏膜有泡狀水腫者不屬于ⅳ期

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是臨床分期:0期指不典型增生細胞累及上皮全層但無間質浸潤。 ⅠA1和ⅠA2期的診斷基于切除組織的顯微鏡檢查，最好是宮頸錐切活檢，切除的組織必須包含全部病變。無論原發(fā)病灶是表面上皮還是腺上皮，浸潤的深度都不能超過上皮基底膜下5 mm，水平擴散不超過7 mm.靜脈和淋巴管等脈管區(qū)域受累不能改變分期，但必須特別記錄下來，因為這會影響治療決策。較大的病變分為ⅠB.臨床上常常無法估計宮頸癌是否擴展到宮體，因此，宮體的擴散將被忽略。 短而硬、但非結節(jié)狀的宮旁組織向盆壁發(fā)展固定的病變分為ⅡB.因臨床檢查難以確定平滑、質硬的宮旁組織是癌浸潤或者是炎癥，因此，只有當宮旁組織為結節(jié)狀并固定于盆壁，或腫物本身擴展到盆壁時，才分為Ⅲ期。 按照其他檢查分為Ⅰ期或Ⅱ期的病例，若由于癌的浸潤導致輸尿管狹窄而出現(xiàn)腎盂積水或腎無功能，均應分為Ⅲ期。 出現(xiàn)泡狀水腫者，不宜分為Ⅳ期。通過直腸陰道檢查發(fā)現(xiàn)膀胱壁有突起或凹陷，而且腫塊固定，是膀胱黏膜下受累的征象。若在膀胱沖洗液中發(fā)現(xiàn)惡性細胞，需作進一步的組織學檢查確診，才能考慮分為ⅣA期。對于癌癥的治療，建議用中醫(yī)辯癥治療，副作用小，有很好的治療效果。

　　19. 單選已婚婦女，停經50天診為早孕，要求行負壓吸宮術。術中出現(xiàn)惡心嘔吐、出汗，查體面色蒼白，血壓70/50mmhg，心率48次/分。.本例最可能的診斷是

　　A. hellp綜合征

　　B. turner綜合征

　　C. sheehan綜合征

　　D. 宮腔粘連綜合征

　　E. 人工流產綜合反應

　　答案: E

　　解析: 此題應選E，理由是人工流產綜合癥指在施行人工流產手術中，有少數(shù)婦女出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律不齊等，嚴重者還可能出現(xiàn)昏庶、抽搐、休克等一系列癥狀。 人流術中，由于子宮頸被牽拉、擴張以及負壓、刮匙對宮壁的影響，從而 刺激了分布在這些區(qū)域的神經末梢。絕大部分孕婦通過神經系統(tǒng)的自身調節(jié)，但也有少數(shù)孕婦由于植物神經穩(wěn)定性較差，迷走神經自身反射增強，使體內釋放出大量的乙酰膽堿，促使冠狀動脈痙攣，心肌收縮力減弱，心臟排血量減少，從而出現(xiàn)了上述一系列的表現(xiàn)。

　　20. 單選關于前置胎盤腹部檢查所見正確的是

　　A. 子宮小于妊娠月份

　　B. 胎位不易摸清

　　C. 宮體硬如板狀

　　D. 不易發(fā)生胎位異常

　　E. 枕先露者胎頭高浮

　　答案: E

　　解析: 腹部檢查：腹軟，子宮大小與妊娠月份相符，枕先露常高浮，易發(fā)生胎位異常如臀位。有時可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。

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