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2018年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師應(yīng)用實(shí)踐題及答案(11)

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  1.患者女,23歲,停經(jīng)3個(gè)月,1個(gè)月前有輕微下腹墜痛及少量陰道流血,現(xiàn)又有陰道流血1周,量少,無腹痛,尿妊娠試驗(yàn)(-),陰道檢查子宮似成人拳大小,宮內(nèi)回聲不均勻,如何處理最適宜

  A.繼續(xù)觀察2周

  B.刮宮送病理檢查

  C.宮腔鏡檢查

  D.按先兆流產(chǎn)處理

  E.雌激素引產(chǎn)

  答案:B

  2.初孕婦,停經(jīng)6周時(shí)出現(xiàn)陰道少量流血來院就診,婦科檢查見子宮約鵝卵大,質(zhì)軟,宮內(nèi)未開,見仍有少許新鮮血液自宮內(nèi)流出,尿妊娠試驗(yàn)陽性,關(guān)于本例的討論及處置,下列哪項(xiàng)恰當(dāng)

  A.尿妊娠試驗(yàn)陽性表明胚胎正常且仍然存活

  B.不存在葡萄胎的可能性

  C.服用止血藥物

  D.安靜臥床,保胎治療,觀察病情變化

  E.及早刮宮

  答案:A

  3.32歲,停經(jīng)8周,下腹痛及陰道出血3天,血量少于月經(jīng),未見明顯組織物排出,婦科檢查:宮口閉,宮體如孕50天大小,右側(cè)卵巢直徑為2~3cm,觸痛,此例診斷為

  A.先兆流產(chǎn)

  B.難免流產(chǎn)

  C.不全流產(chǎn)

  D.異位妊娠

  E.稽留流產(chǎn)

  答案:D

  4.26歲,已婚,以往月經(jīng)周期規(guī)律,F(xiàn)停經(jīng)3個(gè)月伴惡心、嘔吐,妊娠試驗(yàn)陽性。近1周有陰道流血,開始量少,3天來流血量增多,伴下腹陣發(fā)性疼痛。婦科檢查:陰道內(nèi)有中量積血,宮頸口松能客1指,子宮體3個(gè)月妊娠大小,最可能的診斷是

  A.先兆流產(chǎn)

  B.子宮肌瘤

  C.不完全流產(chǎn)

  D.難免流產(chǎn)

  E.葡萄胎

  答案:D

  5.陰道不規(guī)則少量流血7天,尿妊娠試驗(yàn)陽性,給予刮宮,但刮出物未見絨毛,病理檢查結(jié)果為蛻膜組織,應(yīng)考慮最大可能是

  A.早期妊娠

  D.功能性子宮出血

  C.異位妊娠

  D.炎性子宮出血

  E.侵蝕性葡萄胎

  答案:C

  6.23歲,停經(jīng)2個(gè)月,2天前在外自行墜胎,體溫38.8℃,脈搏130次/min,血壓正常,白細(xì)胞10乘以十的九次方/L,中性90%,子宮如孕2個(gè)月大小,軟,有壓痛,經(jīng)抗炎治療,感染未能控制,突然大量陰道出血,下列哪項(xiàng)處理為宜

  A.縮宮素肌內(nèi)注射

  B.卵圓鉗輕取胚胎,術(shù)后應(yīng)用抗生素

  C.即刻刮宮除去病灶

  D.抗生素及縮宮素

  E.抗生素及止血藥物

  答案:D

  7.女性,37歲,停經(jīng)2個(gè)月,妊娠試驗(yàn)陽性,既往曾發(fā)生過3次自然流產(chǎn),均發(fā)生在孕3個(gè)月,該孕婦目前尚無腹痛及流血等,下列處理中哪項(xiàng)不恰當(dāng)

  A.B超顯像

  B.臥床休息

  C.染色體檢查

  D.宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)

  E.肌注黃體酮

  答案:C

  8.25歲,停經(jīng)7個(gè)月從未感胎動(dòng),患者于停經(jīng)3個(gè)月時(shí),檢查子宮大如3個(gè)月妊娠,超聲檢查可聽到胎心,于停經(jīng)5個(gè)月時(shí)曾有陣發(fā)性腹痛與少許陰道出血,經(jīng)保胎治療后好轉(zhuǎn),現(xiàn)偶有下腹痛,子宮增大如4個(gè)月妊娠大,聽不到胎心,最理想的處理是

  A.刮宮

  B.電吸引

  C.查血漿纖維蛋白原、血小板,配血先給雌激素后給縮宮素引產(chǎn)

  D.肌內(nèi)注射麥角新堿

  E.縮宮素加入5%葡萄糖中行靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)

  答案:C

  9.關(guān)于流產(chǎn)的治療原則,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

  A.難免流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù)

  B.不完全流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù)

  C.患者自述有組織物從陰道內(nèi)排出,但陰道流血未見減少,應(yīng)行刮宮術(shù)

  D.感染性流產(chǎn)出血不多,應(yīng)抗感染及刮宮同時(shí)進(jìn)行

  E.子宮頸內(nèi)口松弛者,應(yīng)于妊娠16~22周時(shí)行子宮頸內(nèi)口縫扎

  答案:D

  10,26歲,已婚,停經(jīng)50天,陰道出血3天,少于月經(jīng)量,伴陣發(fā)性下腹痛,查子宮孕50天大小,軟,宮口未開,本例最可能的診斷是

  A.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血

  B.先兆流產(chǎn)

  C.難免流產(chǎn)

  D.輸卵管妊娠未破裂

  E.不全流產(chǎn)

  答案:B

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