| 第 1 頁：自測題 |
| 第 3 頁：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 當(dāng)卵泡發(fā)育接近成熟，循環(huán)中雌激素濃度≥200pg/ml時(shí)，刺激下丘腦GnRH和垂體LH、FSH大量釋放(正反饋)�？梢姶萍に貙ο虑鹉X和垂體既能產(chǎn)生負(fù)反饋?zhàn)饔�，又能產(chǎn)生正反饋?zhàn)饔谩?/P>
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 B.GnRH分泌僅受促性腺激素和卵巢激素的反饋調(diào)節(jié)：GnRH還受其本身合成的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，多種神經(jīng)遞質(zhì)，如去甲腎上腺素，多巴胺，內(nèi)啡肽，5-羥色胺和降黑素等可調(diào)節(jié)GnRH的分泌。因此B項(xiàng)錯(cuò)誤。
C.5-羥色胺和β-內(nèi)啡肽刺激GnRH分泌增多：5-HT和β-內(nèi)啡肽抑制GnRH的分泌。因此C項(xiàng)錯(cuò)誤。
D.小劑量雌激素對下丘腦產(chǎn)生正反饋，促進(jìn)GnRH及促性腺激素分泌：循環(huán)中雌激素低于200pg/ml時(shí)對垂體FSH的分泌起抑制作用，當(dāng)達(dá)到或高于200pg/ml時(shí)，刺激下丘腦GnRH和垂體LH、FSH大量釋放。因此D項(xiàng)錯(cuò)誤。
E.兒茶酚胺、去甲腎上腺素抑制GnRH分泌增多：兒茶酚胺、去甲腎上腺素促進(jìn)GnRH分泌，因此E項(xiàng)錯(cuò)誤。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 A.由腺垂體嗜堿性細(xì)胞分泌：由腺垂體前葉的催乳素分泌細(xì)胞分泌。
B.為糖蛋白激素：為蛋白質(zhì)激素。是含199個(gè)氨基酸并有三個(gè)二硫鍵的多肽。
D.促甲狀腺激素釋放激素能抑制催乳激素分泌。
E.5-羥色胺能抑制催乳激素分泌：5-羥色胺能促進(jìn)催乳激素分泌。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 孕激素在月經(jīng)周期中只有一個(gè)高峰。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 前列腺素(PG)是一組具有相似化學(xué)結(jié)構(gòu)而不同生理活性的不飽和羥基脂肪酸衍生物，廣泛存在于機(jī)體的組織和體液中，含量極微，但效應(yīng)很強(qiáng)。PG在卵巢、子宮內(nèi)膜、輸卵管粘膜均有分布，對女性生殖功能有一定影響。
1.對下丘腦垂體功能的影響：PG作用于下丘腦或更高級中樞，具有誘導(dǎo)釋放GnRH、LH的功能。
2.對卵巢功能的影響：PG可促進(jìn)卵泡發(fā)育、卵巢激素分泌、誘發(fā)排卵、黃體維持及溶解過程。
3.對子宮肌的影響：PG對子宮肌的作用可因PG的類型和子宮生理狀態(tài)而有所不同。PGE可使非妊娠子宮肌松弛，妊娠子宮肌收縮;而PGF則可使非妊娠及妊娠子宮肌均引起收縮。
4.對輸卵管的影響：輸卵管粘膜內(nèi)含高濃度的PGF促進(jìn)輸卵管收縮，而PGE則抑制其收縮。PG通過影響輸卵管的活動(dòng)能力來調(diào)節(jié)卵子運(yùn)輸。
5.對月經(jīng)的影響：子宮內(nèi)膜能合成PG，其量隨月經(jīng)周期而有所變化。PGF2α能促使子宮內(nèi)膜螺旋小動(dòng)脈收縮，加速內(nèi)膜缺血、壞死、血管斷裂，因此，月經(jīng)來潮可能與PGF2α。密切相關(guān)。原發(fā)性痛經(jīng)婦女經(jīng)血中PGF2α含量異常增多，提示子宮內(nèi)前列腺素失調(diào)可能為痛經(jīng)的原因之一。
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 腎上腺是除卵巢外合成并分泌類固醇激素最重要的器官。它具有分泌多種激素的功能，主要包括鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素和性激素。腎上腺皮質(zhì)分泌的性激素有少量雄激素及極微量雌、孕激素，其分泌的雄激素為女性體內(nèi)雄激素的主要來源。少量雄激素為正常婦女的陰毛、腋毛、肌肉和全身發(fā)育所必需。若雄激素分泌過多，可抑制下丘腦分泌GnRH，并有對抗雌激素的作用，使卵巢功能受到抑制而出現(xiàn)閉經(jīng)，甚至多毛、肥胖、痤瘡等男性化表現(xiàn)。臨床上常見的多囊卵巢綜合征的病因之一，即是腎上腺源性的雄激素過多。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患者由于存在21-羥化酶缺陷，導(dǎo)致皮質(zhì)激素合成不足，引起促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)代償性增加，促使腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶雄激素分泌過多，臨床上導(dǎo)致女性假兩性畸形或女性男性化表現(xiàn)。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 甲狀腺分泌甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)兩種激素。甲狀腺激素有增進(jìn)發(fā)育及促進(jìn)物質(zhì)代謝的功能，還對生殖生理等過程有直接的影響。如甲狀腺功能減退發(fā)生在青春期之前，可表現(xiàn)卵泡發(fā)育停滯、性器官萎縮、月經(jīng)初潮延遲等;如發(fā)生在青春期之后，則表現(xiàn)為月經(jīng)過少、稀發(fā)，甚至閉經(jīng)，生殖功能受到抑制。病人多合并不孕，自然流產(chǎn)和畸胎發(fā)生率增加。甲狀腺功能輕度亢進(jìn)時(shí)甲狀腺素分泌與釋放增加，子宮內(nèi)膜過度增生，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過多、過頻，甚至發(fā)生功能失調(diào)性子宮出血。當(dāng)甲狀腺功能亢進(jìn)進(jìn)一步加重時(shí)，甲狀腺素的分泌、釋放及代謝等過程均受到抑制，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 雄激素可減緩子宮及其內(nèi)膜的生長和增殖，抑制陰道上皮的增生和角化，促使陰蒂，陰唇的發(fā)育。在某些病理情況下，上皮細(xì)胞分泌的“抑素”可抑制陰蒂，陰唇的發(fā)育。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 孕激素能使陰道上皮細(xì)胞脫落加快。
10、
【正確答案】 A
【答案解析】 宮頸柱狀上皮異位是宮頸糜爛的同義詞，宮頸糜爛發(fā)生機(jī)制主要是因?yàn)槁殉卜置诘拇萍に刈饔糜趯m頸使鱗、柱交界異位。柱狀上皮細(xì)胞，就像立柱一樣，立在宮頸表面顯的發(fā)紅。因?yàn)槭艽萍に氐挠绊�，頸管的柱狀上皮增生，從宮頸口向外移覆蓋了鱗狀上皮，使該部位的組織呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)。
11、
【正確答案】 C
【答案解析】 雌激素促進(jìn)子宮肌細(xì)胞增生、肥大，使肌層增厚。
12、
【正確答案】 E
【答案解析】 女性雄激素大部分來自腎上腺。
13、
【正確答案】 C
【答案解析】 孕激素通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)有升溫作用，正常婦女在排卵后基礎(chǔ)體溫可升高0.3~0.5℃，這種基礎(chǔ)體溫的改變，可作為排卵的重要指標(biāo)，亦即排卵前基礎(chǔ)體溫低，排卵后由于孕激素作用基礎(chǔ)體溫升高。
14、
【正確答案】 D
【答案解析】 雌激素生理作用：
1.促使子宮發(fā)育，肌層變厚，血運(yùn)增加，并使子宮收縮力增強(qiáng)以及增加子宮平滑肌對催產(chǎn)素的敏感性;
2.使子宮內(nèi)膜增生;
3.使宮頸口松弛，宮頸粘液分泌增加，質(zhì)變稀薄，易拉成絲狀;
4.促進(jìn)輸卵管發(fā)育，加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅;
5.使陰道上皮細(xì)胞增生和角化，陰唇發(fā)育、豐滿;
6.使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色。促進(jìn)其他第二性征的發(fā)育;
7.雌激素對卵巢的卵泡發(fā)育是必需的，從原始卵泡發(fā)育到成熟卵泡，均起一定的作用;有助于卵巢積儲(chǔ)膽固醇;
8.雌激素通過對下丘腦的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制腦垂體促性腺激素的分泌;
9.促進(jìn)鈉與水的潴留;
10.促進(jìn)骨中鈣的沉積，青春期在雌激素影響下可使骨骺閉合;絕經(jīng)期后由于雌激素缺乏而發(fā)生骨質(zhì)疏松。
15、
【正確答案】 D
【答案解析】 分泌中期為月經(jīng)周期第20~23日。子宮內(nèi)膜較前更厚并呈鋸齒狀。腺體內(nèi)的分泌上皮細(xì)胞頂端胞膜破裂，細(xì)胞內(nèi)的糖原溢入腺腔，稱頂漿分泌。內(nèi)膜的分泌還包括血漿滲出，血液中許多重要的免疫球蛋白與上皮細(xì)胞分泌的結(jié)合蛋白結(jié)合，進(jìn)入子宮內(nèi)膜腔。
16、
【正確答案】 B
【答案解析】 子宮內(nèi)膜、宮頸黏膜、輸卵管黏膜、陰道黏膜上皮都發(fā)生周期性變化，用排除法選擇了B答案。
17、
【正確答案】 A
【答案解析】 增生期中期為月經(jīng)周期第8~10日。此期特征是間質(zhì)水腫明顯;腺體數(shù)增多、增長，呈彎曲形;腺上皮細(xì)胞增生活躍，細(xì)胞呈柱狀，且有分裂象。
18、
【正確答案】 D
【答案解析】 宮頸黏液圖片干燥后置于顯微鏡下檢查,可見羊齒植物葉狀結(jié)晶。這種結(jié)晶在月經(jīng)周期第6~7日即可出現(xiàn),到排卵期結(jié)晶形狀最清晰而典型。題目中問的是典型的結(jié)晶，所以出現(xiàn)在排卵期。
19、
【正確答案】 D
【答案解析】 分泌期：黃體形成后，在孕激素作用下，子宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)。分泌期也分早、中、晚期3期。
1)分泌期早期：月經(jīng)周期第15~19日。此期內(nèi)膜腺體更長，屈曲更明顯。腺上皮細(xì)胞的核下開始出現(xiàn)含糖原的小泡，稱核下空泡，為分泌早期的組織學(xué)特征。
2)分泌期中期：月經(jīng)周期第20~23日。內(nèi)膜較前更厚并呈鋸齒狀。腺體內(nèi)的分泌上皮細(xì)胞頂端胞膜破裂，細(xì)胞內(nèi)的糖原排入腺腔稱頂漿分泌。此期間質(zhì)高度水腫、疏松，螺旋小動(dòng)脈增生、卷曲。
3)分泌期晚期：月經(jīng)周期第24~28日。此期為月經(jīng)來潮前期。子宮內(nèi)膜增厚呈海綿狀。內(nèi)膜腺體開口面向?qū)m腔，有糖原等分泌物溢出，間質(zhì)更疏松、水腫，表面上皮細(xì)胞下的間質(zhì)分化為肥大的蛻膜樣細(xì)胞。此期螺旋小動(dòng)脈迅速增長超出內(nèi)膜厚度，也更彎曲，血管管腔也擴(kuò)張。
20、
【正確答案】 E
【答案解析】 正常月經(jīng)量為30～50ml，多余80ml為月經(jīng)過多。
21、
【正確答案】 D
【答案解析】 月經(jīng)期下腹及腰骶部酸痛，不影響學(xué)習(xí)。此選項(xiàng)考慮患者為痛經(jīng)，但不影響正常的工作學(xué)習(xí)，所以考慮不用檢查治療，但D項(xiàng)中患者此次月經(jīng)量多，已經(jīng)出現(xiàn)了貧血，說明患者在短期內(nèi)出血量大，所以需要檢查治療月經(jīng)的異常。
22、
【正確答案】 D
【答案解析】 月經(jīng)的來潮是少女進(jìn)入青春期的重要標(biāo)志。
23、
【正確答案】 E
【答案解析】 婦女60歲以后機(jī)體逐漸老化，進(jìn)入絕經(jīng)后期。此期卵巢功能已完全衰竭，除整個(gè)機(jī)體發(fā)生衰老改變外。生殖器官亦進(jìn)一步萎縮老化，表現(xiàn)為雌激素水平低落，易感染、發(fā)生老年性陰道炎，骨代謝失常引起骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折。
24、
【正確答案】 D
【答案解析】 骨盆前后徑發(fā)育小于橫徑。
25、
【正確答案】 E
【答案解析】 A.排卵發(fā)生在月經(jīng)周期第14天：排卵發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天，故A錯(cuò)誤。
B.月經(jīng)來潮時(shí)基礎(chǔ)體溫升高0.3~0.5℃：排卵后基礎(chǔ)體溫升高0.3~0.5℃，故B錯(cuò)誤。
C.月經(jīng)期子宮內(nèi)膜自基底層脫落：月經(jīng)期子宮內(nèi)膜自功能層脫落，故C錯(cuò)誤。
D.排卵后的卵泡稱為閉鎖卵泡：婦女生育期每月發(fā)育一批卵泡，經(jīng)過募集，選擇，其中一般只有一個(gè)優(yōu)勢卵泡可達(dá)完全成熟，并排出卵子。其余的卵泡發(fā)育到一定程度通過細(xì)胞凋亡機(jī)制而自行退化，稱卵泡閉鎖。因此D錯(cuò)誤。
E.28天月經(jīng)周期第21天為分泌期子宮內(nèi)膜：月經(jīng)周期第15~28日為分泌期。因此E正確。
26、
【正確答案】 E
【答案解析】 受胎盤和母體卵巢產(chǎn)生的女性激素影響，其外陰及乳房等可有一定程度的發(fā)育，出生后，其短期內(nèi)能消退。
27、
【正確答案】 B
【答案解析】 排卵前，會(huì)出現(xiàn)LH、FSH高峰，LH高峰是排卵的可靠的指標(biāo)。
28、
【正確答案】 B
【答案解析】 卵巢開始發(fā)育只分泌少量雌激素，隨卵泡發(fā)育雌激素分泌迅速增多，排卵前分泌量形成高峰，排卵后分泌量稍減，在月經(jīng)期達(dá)最低水平。
29、
【正確答案】 C
【答案解析】 基礎(chǔ)體溫測定女性的排卵期，這是一種非常常見的排卵期計(jì)算方法，正常育齡女性的基礎(chǔ)體溫與月經(jīng)周期一樣，呈周期性變化。這種體溫變化與排卵有關(guān)。在正常情況下，女性在排卵前的基礎(chǔ)體溫較低，排卵期后升高。當(dāng)卵巢排卵后形成的黃體以及分泌較多的孕激素刺激下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致基礎(chǔ)體溫升高，并一直持續(xù)到下次月經(jīng)來潮前才開始下降。下一個(gè)月經(jīng)周期的基礎(chǔ)體溫又重復(fù)上述這種變化。
30、
【正確答案】 A
【答案解析】 胎兒期的卵泡不斷閉鎖，出生時(shí)約剩200萬個(gè)，兒童期多數(shù)卵泡退化，至青春期只剩下約30萬個(gè)。
31、
【正確答案】 C
【答案解析】 排卵是由于體內(nèi)前列腺素的增加，卵泡液腔的壓力增大，卵巢表面要發(fā)生破裂使卵子排出，這一破裂的過程對一些敏感的婦女會(huì)產(chǎn)生下腹疼痛。C項(xiàng)不完整，故選C。
32、
【正確答案】 B
【答案解析】 C.卵巢主要合成及分泌雌酮和雌二醇，還有孕酮。故C錯(cuò)。D.雄烯二酮主要由腎上腺分泌，故D錯(cuò)。E.孕激素含21個(gè)碳原子，故E錯(cuò)。
33、
【正確答案】 A
【答案解析】 孕激素由顆粒黃體細(xì)胞、卵泡膜黃體細(xì)胞所分泌。雌激素排卵前由卵泡內(nèi)膜細(xì)胞、顆粒細(xì)胞分泌，排卵后由黃體細(xì)胞分泌，腎上腺皮質(zhì)亦能分泌少量雌激素。雄激素主要由腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生，極少量由卵巢間質(zhì)部分泌。
34、
【正確答案】 C
【答案解析】 排卵后7~8天，黃體體積和功能達(dá)到高峰。若卵子未受精，黃體在排卵后9~10天開始退化，黃體功能限于14日。故選C。
35、
【正確答案】 D
【答案解析】 雌激素在體內(nèi)降解主要是在肝臟進(jìn)行，雌激素在羥化酶作用下，生成雌三醇，孕酮被還原為孕二醇。
36、
【正確答案】 B
【答案解析】 B項(xiàng)雌激素有兩個(gè)高峰，排卵后的高峰較平坦正確，而排卵后，即月經(jīng)周期后半期才出現(xiàn)孕激素的分泌。
37、
【正確答案】 B
【答案解析】 卵泡內(nèi)膜從卵巢皮質(zhì)層間質(zhì)細(xì)胞衍化而來，細(xì)胞呈多邊形，較顆粒細(xì)胞大。此層含豐富的血管。
38、
【正確答案】 E
【答案解析】 PRL是催乳激素，HPL才是胎盤生乳素。
39、
【正確答案】 A
【答案解析】 卵泡生長過程分為始基卵泡、竇前卵泡、竇狀卵泡和排卵前卵泡4個(gè)階段。排卵前卵泡即成熟卵泡，也稱格拉夫卵泡。為卵泡發(fā)育的最后階段。
二、A2
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 增生期晚期為月經(jīng)周期第11~14日。此期內(nèi)膜增厚至3~5mm，表面高低不平，略呈波浪形。上皮細(xì)胞呈高柱狀，腺上皮仍繼續(xù)生長，核分裂象增多，腺體更長，形成彎曲狀。間質(zhì)細(xì)胞呈星狀，并相互結(jié)合成網(wǎng)狀;組織水腫明顯，小動(dòng)脈略呈彎曲狀，管腔增大。
三、A3/A4
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 6月24日加32天是7月26日，再減14天就是排卵日，所以為7月12日左右。
【正確答案】 E
【答案解析】 正常育齡婦女的基礎(chǔ)體溫與月經(jīng)周期一樣，呈周期性變化，這種體溫變化與排卵有關(guān)。
四、B
1、
【正確答案】 D
【正確答案】 C
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