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　　子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病

　　1、女性，36歲，產(chǎn)后進(jìn)行性痛經(jīng)2年，婦科檢查：子宮正常大小，中位，活動(dòng)差，雙側(cè)宮骶韌帶增粗，捫及數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)，右側(cè)附件增厚，輕壓痛。診斷可能性最大的是()。

　　A.慢性盆腔炎

　　B.盆腔結(jié)核

　　C.附件炎

　　D.卵巢腫瘤

　　E.子宮內(nèi)膜異位癥

　　[答案]E

　　[解析]具有子宮內(nèi)膜異位癥的特點(diǎn)：進(jìn)行性痛經(jīng)、婦科檢查子宮正常大小、雙側(cè)宮骶韌帶增粗，捫及數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)。

　　2、40歲婦女，人工流產(chǎn)術(shù)后10年不孕，近2年來月經(jīng)量增多，經(jīng)期腰酸腹墜痛加重，婦科檢查：子宮球形增大如孕50日大小，質(zhì)硬，雙附件正常。診斷可能性最大的是()。

　　A.子宮肌瘤

　　B.子宮腺肌病

　　C.盆腔炎性腫物與子宮粘連

　　D.Asherman綜合征

　　E.子宮內(nèi)膜癌

　　[答案]B

　　[解析]子宮腺肌病多發(fā)于有流產(chǎn)史的已育女性，臨床表現(xiàn)有經(jīng)量增多，經(jīng)期腰酸腹墜痛加重，婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮球形增大、質(zhì)硬。

　　3、35歲，婚后5年未孕，2年來經(jīng)血量增多，伴經(jīng)期腹痛加重，婦科檢查：后穹隆可觸及黃豆大小數(shù)個(gè)觸痛結(jié)節(jié)，子宮后位，略大，質(zhì)中等，活動(dòng)差，子宮右側(cè)可觸及5cm×5cm×4cm包塊，質(zhì)韌，不活動(dòng)，壓痛。最可能的診斷是()。

　　A.子宮漿膜下肌瘤

　　B.子宮腺肌瘤

　　C.子宮內(nèi)膜異位癥伴右卵巢巧克力囊腫

　　D.右側(cè)卵巢畸胎瘤

　　E.結(jié)核性盆腔包塊

　　[答案]C

　　[解析]根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體征考慮為子宮內(nèi)膜異位癥伴右卵巢巧克力囊腫。

　　4、子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病機(jī)制中公認(rèn)的學(xué)說是()。

　　A.子宮內(nèi)膜異位種植學(xué)說

　　B.淋巴及靜脈播散學(xué)說

　　C.體腔上皮化生學(xué)說

　　D.免疫學(xué)說

　　E.以上都是

　　[答案]A

　　[解析]無

　　5、子宮內(nèi)膜異位癥的主要病理變化是()。

　　A.周期性出血

　　B.周圍纖維組織增生

　　C.粘連形式

　　D.紫褐色斑點(diǎn)

　　E.以上都是

　　[答案]E

　　[解析]無

　　6、子宮內(nèi)膜異位癥最主要的臨床特點(diǎn)是()。

　　A.經(jīng)期第1～2日出現(xiàn)腹痛

　　B.下腹兩側(cè)疼痛

　　C.經(jīng)期腹痛伴發(fā)熱

　　D.經(jīng)期腹痛伴肛門墜脹感

　　E.繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重

　　[答案]E

　　[解析]疼痛是內(nèi)異癥的主要癥狀，典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重。

　　7、子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕的最主要原因是()。

　　A.黃體期功能不足

　　B.自身免疫反應(yīng)

　　C.輸卵管阻塞

　　D.不排卵

　　E.性交疼痛

　　[答案]A

　　[解析]異位癥患者卵泡和黃體細(xì)胞上LH受體數(shù)量少于正常婦女，致使黃體期分泌不足而影響受孕。

　　8、確診子宮內(nèi)膜異位癥最有效的輔助檢查方法是()。

　　A.B超檢查

　　B.腹腔鏡檢查

　　C.宮腔鏡檢查

　　D.診斷性刮宮

　　E.子宮輸卵管造影

　　[答案]B

　　[解析]腹腔鏡檢查是目前診斷最 佳的方法，特別對(duì)盆腔檢查和B超檢查無陽性發(fā)現(xiàn)的不孕和腹痛患者更是唯一手段，可以進(jìn)行活檢或臨床分期。

　　9、已確診為子宮內(nèi)膜異位癥，為緩解痛經(jīng)不適，首選藥物應(yīng)是()。

　　A.己烯雌酚

　　B.安宮黃體酮

　　C.達(dá)那唑

　　D.甲基睪丸素

　　E.口服短效避孕藥

　　[答案]C

　　[解析]假絕經(jīng)療法：達(dá)那唑具有輕度雄激素作用。此藥能阻斷下丘腦促性腺激素釋放激素和垂體促性腺激素的合成和釋放，直接抑制卵巢甾體激素的合成，以及有可能與靶器官性激素受體相結(jié)合，從而使子宮內(nèi)膜萎縮，導(dǎo)致患者短暫閉經(jīng)，故將達(dá)那唑治療也稱假絕經(jīng)療法。

　　10、關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()。

　　A.子宮腺肌病屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種

　　B.見于生育年齡婦女，以25~45歲婦女多見

　　C.異位子宮內(nèi)膜可以侵犯全身任何部位，但多數(shù)位于盆腔內(nèi)

　　D.絕經(jīng)后異位病灶可逐漸萎縮退化

　　E.很少發(fā)生惡變

　　[答案]A

　　[解析]子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病同為異位子宮內(nèi)膜引起的疾病，當(dāng)異位內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮體以外部位時(shí)稱為子宮內(nèi)膜異位癥，當(dāng)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時(shí)，稱為子宮腺肌病。

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