| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 4 頁(yè)：答案 |
21.患者女性，26歲，因下肢癱瘓長(zhǎng)期坐輪椅，坐骨結(jié)節(jié)處皮膚出現(xiàn)硬結(jié)及大小不等的水皰，護(hù)理原則正確的是
A.去除危險(xiǎn)因素
B.防止皮膚完整性受損，預(yù)防感染
C.保持皮膚清潔、干燥
D.加強(qiáng)預(yù)防措施
E.消毒皮膚
22.患者男性，68歲，癌癥晚期，極度消瘦，長(zhǎng)期臥床，預(yù)防壓瘡發(fā)生不可選用的物品是
A.軟枕
B.氣墊床
C.水褥
D.塑料墊
E.羊皮墊
23.患者女性，54歲，身高168cm，體重45kg，胃癌晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)，長(zhǎng)期臥床，護(hù)士為其使用氣墊床的目的是
A.架空骨隆突處
B.固定體位
C.防止墜床
D.增大受力面積，減輕局部壓強(qiáng)
E.減少皮膚的摩擦刺激
24.患者女性，46歲，車(chē)禍導(dǎo)致下肢癱瘓，長(zhǎng)期臥床，護(hù)理措施不當(dāng)?shù)氖?/P>
A.保持床單位清潔、干燥、平整
B.2h協(xié)助其翻身1次
C.避免拖、拉、推等動(dòng)作
D.使用便盆時(shí)，托住腰部，塞入臀下
E.保持局部皮膚清潔、干燥
【A3/A4型題】
(25～27題共用題干)
患者女性，52歲，急性肺水腫，心功能級(jí)，臥床已3周，雙下肢水腫，皮下脂肪少。護(hù)士發(fā)現(xiàn)其骶尾部已處于壓瘡的炎性浸潤(rùn)期。
25.支持護(hù)士判斷的典型表現(xiàn)是
A.骶尾部疼痛、麻木感
B.患處皮膚發(fā)紅、水腫
C.患處皮膚呈現(xiàn)紫紅色、有硬結(jié)及水皰
D.創(chuàng)面濕潤(rùn)、有少量膿液
E.傷口周?chē)袎乃澜M織
26.制定的護(hù)理計(jì)劃中不正確的是
A.每隔15～30min協(xié)助患者翻身1次
B.保護(hù)未破損的水皰，防止感染
C.無(wú)菌操作下抽出皰內(nèi)液體
D.創(chuàng)面消毒后無(wú)菌敷料包扎
E.平臥時(shí)在頸、腰處墊海綿墊
27.患者飲食應(yīng)選擇
A.低脂、高蛋白、低維生素
B.高脂肪、高蛋白、高維生素
C.高熱量、高蛋白、高維生素
D.高熱量、低蛋白、低鹽
E.低鹽、高蛋白、高維生素
(28～29題共用題干)
患者女性，66歲，脊柱損傷處于昏迷期，大小便失禁，護(hù)士為其翻身時(shí)發(fā)現(xiàn)骶尾部呈現(xiàn)紫色，壓之不褪色
28.該患者局部皮膚表現(xiàn)屬于壓瘡
A.淤血紅潤(rùn)期
B.淤血浸潤(rùn)期
C.炎性浸潤(rùn)期
D.淺表潰瘍期
E.壞死潰瘍期
29.護(hù)理措施不正確的是
A.每日按摩骶尾部2次
B.每2h翻身1次
C.保持床單位整潔干燥
D.保持局部皮膚清潔
E.使用氣墊床
【B型題】
(30～32題共用備選答案)
A.骶尾部
B.坐骨結(jié)節(jié)
C.髂前上棘
D.肩胛部
E.肘部
30.坐位時(shí)壓瘡好發(fā)于
31.俯臥位時(shí)壓瘡好發(fā)于
32.仰臥位時(shí)壓瘡最易發(fā)于
(33～34題共用備選答案)
A.淤血紅潤(rùn)期
B.炎性紅潤(rùn)期
C.炎性浸潤(rùn)期
D.淺度潰瘍期
E.壞死潰瘍期
33.出現(xiàn)皮下硬結(jié)，伴有大小不等的水皰屬于壓瘡的
34.水皰破損，創(chuàng)面有黃色滲出液屬于壓瘡的
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