21.男，58歲，因進行性吞咽困難4個月就診人院，經(jīng)食管鏡檢查示食管中段6cm長管腔狹窄，黏膜中斷，病檢報告為鱗癌II級。查體：鎖骨上無腫大淋巴結(jié)，無聲音嘶啞。對病人行食管一胃吻合術(shù)，術(shù)后護理措施不妥的是( )

　　A.聽診雙肺呼吸音是否清晰

　　B.保持氣道通暢

　　C.術(shù)后第1日每2小時鼓勵病人使用深呼吸訓(xùn)練器

　　D.病人若出現(xiàn)呼吸淺快應(yīng)立即行鼻導(dǎo)管深部吸痰

　　E.術(shù)后2日內(nèi)持續(xù)胃腸減壓

　　22.食管癌手術(shù)后最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥是( )

　　A.胸膜腔感染

　　B.反流性食管炎

　　C.吻合口瘺

　　D.吻合口狹窄

　　E.術(shù)后肺不張或肺部感染

　　23.食管癌手術(shù)后若出現(xiàn)吻合口瘺，護理措施不妥的是( )

　　A.改流質(zhì)飲食

　　B.行胸腔閉式引流

　　C.遵醫(yī)囑予以抗感染治療

　　D.營養(yǎng)支持

　　E.嚴(yán)密觀察生命體征

　　24.男，63歲，漸進性吞咽困難3個月，近l周出現(xiàn)聲音嘶啞。下列檢查對病人最適合的是( )

　　A.胸部X線+心電圖+胸部CT

　　B.腹部B超+痰細胞學(xué)檢查+間接喉鏡

　　C.食管鏡+胸部MRl+支纖鏡

　　D.食管吞鋇+食管鏡+間接喉鏡

　　E.癌胚抗原+核素32磷掃描+胃液分析

　　25.一病人出現(xiàn)進行性吞咽困難，如果該病人食管吞鋇X線片示食管中段3cm長之充盈缺損，管腔尚可通過，左鎖骨上窩有2cm直徑的腫大淋巴結(jié)。其治療選擇是( )

　　A.手術(shù)切除

　　B.放射療法

　　C.手術(shù)切除十抗癌藥物療法

　　D.放療后再行手術(shù)切除

　　E.輸血補液治療

　　26.一病人出現(xiàn)進行性吞咽困難，如該病人食管吞鋇X線片示中段食管有3cm長之環(huán)狀狹窄，食管鏡活檢報告鱗癌Ⅱ級，鎖骨上無腫大淋巴結(jié)，無聲嘶，胸部X線征正常。應(yīng)行( )

　　A.食管癌切除加食管胃吻合術(shù)

　　B.胃造瘺術(shù)

　　C.放射療法

　　D.化學(xué)療法

　　E.中醫(yī)中藥治療

　　27.一食管癌病人行手術(shù)治療，術(shù)后5日，胸腔引流管已拔除，進食后突感胸痛氣短，體溫38℃，應(yīng)高度懷疑的并發(fā)癥是( )

　　A.吻合口瘺

　　B.乳糜胸

　　C.胸膜腔感染

　　D.吻合口狹窄

　　E.反流性食管炎

　　28.食管癌病人行食管癌根治手術(shù)后的術(shù)后護理措施錯誤的是( )

　　A.術(shù)后禁食期間不可下咽唾液

　　B.避免進食生、冷、硬食物

　　C.術(shù)后3—4日禁飲、禁食

　　D.禁食期間持續(xù)胃腸減壓

　　E.如出現(xiàn)胸悶、進食后呼吸困難，應(yīng)立即剖胸探查

　　29.食管癌病人行食管癌根治手術(shù)，術(shù)后觀察的項目中，不需要特別注意的是( )

　　A.縱隔擺動

　　B.胸腔引流情況

　　C.呼吸狀態(tài)

　　D.胸悶、胸痛、氣急嗆咳

　　E.高熱、脈快

　　30.食管癌晚期的典型癥狀是( )

　　A.進食時有嗆咳

　　B.進行性吞咽困難

　　C.嘔血

　　D.營養(yǎng)不良

　　E.胸骨后刺痛

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