31.風(fēng)濕性心臟病人首要的潛在并發(fā)癥是

　　A.感染

　　B.栓塞

　　C.充血性心衰

　　D.心律失常

　　E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　答案：C

　　解析：風(fēng)心病的首要的潛在并發(fā)癥是充血性心衰，也是本病就診和致死的主要原因。常因風(fēng)濕活動(dòng)、妊娠、感染、心律失常、洋地黃使用不當(dāng)和過勞等而誘發(fā)。

　　32.心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛的部位主要在

　　A.心尖部

　　B.胸骨后或心前區(qū)

　　C.咽、下頜部

　　D.劍突下

　　E.背部

　　答案：B

　　解析：見教材P63

　　33.急性腹痛一周后，懷疑胰腺炎，具有診斷價(jià)值的為

　　A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

　　B.血清淀粉酶

　　C.空腹血糖

　　D.血清脂肪酶

　　E.X線腹部平片

　　答案：D

　　解析：血清脂肪酶常在起病后24~72小時(shí)開始上升，持續(xù)7~10天，對(duì)病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價(jià)值，且特異性也較高。

　　34.緩解氣胸患者呼吸困難首選措施為

　　A.胸腔引流

　　B.吸氧

　　C.鎮(zhèn)靜劑

　　D.抗生素

　　E.呼吸興奮劑

　　答案：A

　　解析：胸腔引流可迅速排出胸腔內(nèi)的氣體，使肺及早復(fù)張，緩解呼吸困難。

　　35.肺炎球菌性肺炎的抗菌素治療一般應(yīng)至

　　A.發(fā)熱消退

　　B.退熱后三天

　　C.退熱后一周

　　D.肺部炎癥完全吸收

　　E.血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常

　　答案：B

　　解析：肺炎球菌性肺炎的抗菌素治療一般在熱退后繼續(xù)用藥3天，以鞏固療效。

　　36.導(dǎo)致風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者死亡的最常見并發(fā)癥是

　　A.腦血栓

　　B.心房纖顫

　　C.充血性心力衰竭

　　D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　E.急性肺水腫

　　答案：C

　　解析：二尖瓣狹窄的病人主要的并發(fā)癥是充血性心力衰竭、心房纖顫、栓塞和急性肺水腫，其中充血性心力衰竭是導(dǎo)致病人死亡的主要原因。

　　37.肝昏迷暫停蛋白質(zhì)飲食護(hù)理，不妥的是

　　A.意識(shí)障礙者禁食蛋白，以減少氨的生成

　　B.如神志清醒后可由進(jìn)少量蛋白(20g/d)開始

　　C.隔3~5天增加10g蛋白，逐漸達(dá)到50g/d

　　D.再度昏迷則禁用蛋白質(zhì)

　　E.蛋白質(zhì)選用動(dòng)物蛋白為宜，因含必需氨基酸

　　答案：E

　　解析：肝昏迷病人不用動(dòng)物性蛋白，應(yīng)給予支鏈氨基酸為主的豆制品(即植物性蛋白)。

　　38.某女病人手足小關(guān)節(jié)痛已5年，查體見雙手指間關(guān)節(jié)萎縮，手指向尺側(cè)偏移，X光見關(guān)節(jié)腔變窄，關(guān)節(jié)半脫位，應(yīng)考慮

　　A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D.骨關(guān)節(jié)炎

　　E.先天關(guān)節(jié)畸形

　　答案A

　　解析：任何關(guān)節(jié)炎均不會(huì)有關(guān)節(jié)畸形，如有關(guān)節(jié)畸形應(yīng)考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

　　39.一老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現(xiàn)神志不清、紫紺、多汗和皮膚濕暖，做動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.31，氧分壓6.7kPa(50mmHg)，二氧化碳分壓8kPa(60mmHg)。應(yīng)給予

　　A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧

　　B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧

　　C.高濃度、高流量間歇吸氧

　　D.低濃度、低流量間歇吸氧

　　E.酒精濕化吸氧

　　答案B

　　解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及血?dú)夥治觯颊邽楹粑ソ甙榉涡阅X病。由于患者的呼吸中樞對(duì)二氧化碳的刺激敏感性降低，甚至處于抑制狀態(tài)，呼吸中樞興奮主要依靠缺氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激作用，當(dāng)吸入高濃度的氧時(shí)，隨缺氧的短暫改善，解除了對(duì)中樞的興奮作用，結(jié)果使呼吸受到抑制，二氧化碳潴留加劇。采取低濃度、低流量持續(xù)吸氧，既能提高氧分壓，改善缺氧，又不致加重二氧化碳潴留。

　　40.王女士，26歲，患支氣管擴(kuò)張病史10年，咳嗽咯膿痰，痰量40ml/天，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的

　　A.長期應(yīng)用抗生素

　　B.體位引流

　　C.免疫治療

　　D.體育鍛煉

　　E.生理鹽水霧化吸入

　　答案A

　　解析：應(yīng)在急性感染時(shí)根據(jù)病情、痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選用合適抗生素。

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