51.12歲以上的年長兒化膿性腦膜炎最常見的致病菌是

　　A.肺炎鏈球菌和腦膜炎雙球菌

　　B.流感桿菌和腦膜炎雙球菌

　　C.大腸桿菌和肺炎鏈球菌

　　D.腦膜炎雙球菌和大腸桿菌

　　E.乙型溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌

　　正確答案:A

　　化膿性腦膜炎的主要致病菌在不同年齡段兒童中各有不同。新生兒及小于2個月的嬰兒以革蘭陽性菌為主，如大腸桿菌、副大腸桿菌等;2個月至嬰兒期時，以流感桿菌和腦膜炎雙球菌為主;12歲以上的患兒常見的致病菌為肺炎鏈球菌和腦膜炎雙球菌。

　　52.女性病人，腹部損傷后，精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、尿量減少、脈壓小。應(yīng)首先給予

　　A.利尿劑

　　B.血管收縮藥

　　C.術(shù)前準(zhǔn)備

　　D.強心藥

　　E.靜脈補液

　　正確答案:E

　　病人因腹部損傷，出現(xiàn)休克早期表現(xiàn)，此時治療的關(guān)鍵是及時補充血容量，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行必要的術(shù)前準(zhǔn)備。

　　53.支氣管哮喘長期反復(fù)發(fā)作，最常見的并發(fā)癥是

　　A.阻塞性肺氣腫

　　B.上呼吸道感染

　　C.肺結(jié)核

　　D.肺不張

　　E.自發(fā)性氣胸

　　正確答案:A

　　此題考查支氣管哮喘的并發(fā)癥，支氣管哮喘長期反復(fù)發(fā)作和感染可并發(fā)慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病;支氣管哮喘發(fā)作時可并發(fā)氣胸、肺不張、縱隔氣腫。本題考查慢性并發(fā)癥。

　　54.慢性腎炎病人24h尿蛋白量常為

　　A.1～3g/d

　　B.小于1.5g/d

　　C.小于1g/d

　　D.大于150mg/d

　　E.大于3.5g/d

　　正確答案:A

　　輕、中等量蛋白尿，是慢性腎炎必有的表現(xiàn)，尿蛋白量常在1～3g/d。

　　55.男性，50歲，術(shù)后第一天體溫升至37.5℃，2天后恢復(fù)正常，最可能的原因是

　　A.切口感染

　　B.肺部感染

　　C.手術(shù)熱

　　D.血栓性靜脈炎

　　E.泌尿系感染

　　正確答案:C

　　術(shù)后短時間內(nèi)不超過38℃的發(fā)熱一般都是外科手術(shù)熱，是由于手術(shù)破壞組織及滲血滲液的吸收所致，2～3天即可恢復(fù)。

　　56.放射性131碘治療甲亢的最主要并發(fā)癥是

　　A.粒細(xì)胞減少

　　B.突眼惡化

　　C.誘發(fā)甲亢危象

　　D.永久性甲狀腺功能減退

　　E.甲狀腺癌變

　　正確答案:D

　　131碘治療甲亢可加重突眼、誘發(fā)甲狀腺危象，但最主要和最常見的是由于甲狀腺腺泡破壞過多而致的永久性甲減。

　　57.既可以降低門靜脈壓力，又可保證肝門靜脈血流的手術(shù)是

　　A.腸系膜上、下腔靜脈分流術(shù)

　　B.門腔靜脈分流術(shù)

　　C.脾腎靜脈分流術(shù)

　　D.賁門周圍靜脈離斷術(shù)

　　E.脾腔靜脈分流術(shù)

　　正確答案:D

　　分流術(shù)可以降低門靜脈壓力，但減少肝門靜脈的血流，而賁門周圍靜脈離斷術(shù)不僅可以降低門靜脈壓力，又可保證肝門靜脈血流。

　　58.一兒童頭部不慎被玻璃割破，出血多，壓迫止血后24小時來醫(yī)院急診就診，傷口長2cm，邊緣整齊，處理方法應(yīng)為

　　A.清創(chuàng)后延期縫合

　　B.清創(chuàng)后一期縫合

　　C.沖洗后縫合

　　D.清創(chuàng)后不予縫合

　　E.按感染傷口處理

　　正確答案:B

　　頭皮抗感染和愈合力極強，即使傷后72小時清創(chuàng)效果也很好。該病人頭部被銳器割傷24小時，傷口不大，邊緣整齊，可清創(chuàng)后一期縫合。

　　59.某產(chǎn)婦會陰側(cè)切傷口部位有硬結(jié)發(fā)生，則應(yīng)

　　A.切開引流

　　B.1：2000新潔爾滅溶液擦洗

　　C.95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷

　　D.遠(yuǎn)紅外燈照射

　　E.大黃、芒硝外敷

　　正確答案:E

　　1：2000新潔爾滅溶液擦洗用于產(chǎn)后常規(guī)的護(hù)理;95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷適用于會陰傷口水腫，遠(yuǎn)紅外燈照射適用于小的血腫者;切開引流適用于大的血腫;大黃、芒硝外敷適用于傷口部位有硬結(jié)發(fā)生者。

　　60.以下哪項原因可引起中樞性呼吸衰竭的是

　　A.氮質(zhì)血癥

　　B.顱腦外傷

　　C.支氣管哮喘

　　D.急性喉炎

　　E.心力衰竭

　　正確答案:B

　　中樞性呼吸衰竭的常見原因為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、損傷或占位性病變。

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