參考答案及解析

　　1、b：酸中毒大呼吸(又稱庫氏呼吸)表選為呼吸加深且節(jié)律規(guī)整，見于代謝酸中毒。

　　2、a：回避病人對自己病情的詢問只能加重病人的焦慮。

　　3、c：煮沸、焚燒、消毒靈浸泡、70%酒精浸泡均可殺滅結(jié)核菌，最簡便的是焚燒帶有痰液的衛(wèi)生紙。

　　4、b：氣管切開后相當于空氣未經(jīng)過鼻的加溫濕化功能直接進入呼吸道，故氣道加溫濕化非常重要。

　　5、c：此題考察吸痰時間，規(guī)定不宜大于15秒，以免病人出現(xiàn)缺氧加重。

　　6、a：老年肺氣腫、型呼衰病人，咳嗽、痰多，呼吸困難，此時鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳藥物是相對禁忌使用的藥物，因會抑制呼吸功能，導致痰咳不出，加重感染甚至造成窒息。

　　7、e：此題考查哮喘發(fā)作時病人的護理，應(yīng)協(xié)助病人取半臥位(膈肌下降，減輕呼吸困難)、吸高濃度氧氣(可緩解患者缺氧)、患者緊張時應(yīng)給予安慰、專熱護理，氨茶堿、舒喘靈等均為有效的支氣管擴張劑，應(yīng)及時遵醫(yī)囑給藥，心得安為非選擇性β受體阻滯劑，可使支氣管痙攣加重，故禁用。

　　8、d：本題考查了使用排鉀利尿劑的護理，因為使用排鉀利尿劑后會導致血鉀降低，加上病人往往會使用洋地黃類強心藥物。

　　9、c：本題考查了安裝永久性人工心臟起搏器病人的護理，起搏器安置術(shù)后應(yīng)心電監(jiān)護24小時，注意起搏頻率和心率是否一致;可平臥或側(cè)臥位，注意不要壓迫植入側(cè)，故不可術(shù)側(cè)臥位臥床24小時。

　　10、e：發(fā)生便泌的原因的解釋中前4項都是正確的，該病人的便泌并非大腸排便反射障礙仞不緩解，可間接5分鐘后再服一片。

　　11、b：考查了終止心絞痛的方法，正確的做法應(yīng)是含服硝酸甘油1片后心絞痛疼痛仞不緩解。

　　12、c：腸結(jié)核腹瀉的患者應(yīng)少食宜發(fā)酵的食物如豆制品及牛奶等。

　　13、d：進行胃鏡檢查的患者術(shù)后應(yīng)禁食2小時后方可進流質(zhì)飲食，做活體組織檢查者，4小時后方可進冷流質(zhì)，以減少對胃粘莫創(chuàng)面的摩擦。

　　14、b：肝性腦病是嚴重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)功能失調(diào)的綜合病征，以意識障礙、行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)，該病人有肝硬化病史，突然出現(xiàn)神志恍惚，淡漠少言，口齒不清，晝睡夜醒等癥狀，因此應(yīng)警惕病人可能出現(xiàn)了肝性腦病。

　　15、b：慢性腎衰患者應(yīng)低蛋白(20～40g/d)，應(yīng)攝入高生物價優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等，而不是豆制品。

　　16、b：此題考查了胰島素的不良反應(yīng)，即低血糖的臨床表現(xiàn)。

　　17、d;急性白血病患者由于正常造血功能受損往往有嚴重出血傾向，故突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊、意識障礙時應(yīng)考慮到可能出現(xiàn)了腦出血。

　　18、c：該患者最主要的問題是面部蝶形紅斑，以及長期大劑量糖皮質(zhì)激素治療出現(xiàn)的容貌改變，故自我形象紊亂較為合適。

　　19、b：此題考查中暑的解救，該病人是在高溫環(huán)境中大量出汗仞不足以散熱或體溫調(diào)節(jié)障礙造成內(nèi)熱蓄積導致的中暑，按其發(fā)生原因和臨床表現(xiàn)分型屬于中樞高熱，對于體溫達到41℃，并出現(xiàn)顏面潮紅、昏迷、休克。此時最佳的降溫措施應(yīng)為：物理降溫+藥物降溫。

　　20、e：此題考查了急性左心衰竭的診斷和氧療方法，病人冠心病間斷發(fā)生左心衰竭3年，爭吵后心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，兩肺滿布濕羅音及哮鳴音。可診斷其發(fā)生了左心衰竭，故急診護士應(yīng)給予患者的吸氧方法是高流量酒精濕化吸氧。

　　21、e：因腎病綜合征患者多有高脂血癥，所以為了減輕高脂血癥，應(yīng)少進食富含飽和脂肪酸的食物(如動物油脂)，多吃不飽和脂肪酸(植物油及魚油)。

　　22、d：此題考查混合胰島素注射技術(shù)，先抽吸速效胰島素是為了保證剩余速效胰島素不被長效胰島素污染而喪失速效特性。

　　23、b：itp患者由于血小板計數(shù)下降出血傾向嚴重時最重要的是觀察有無顱內(nèi)出血傾向，因顱內(nèi)出血可迅速危及生命。

　　24、e：sie患者紅斑處應(yīng)每日以30℃溫水濕敷，10℃溫度太低，有刺激性。

　　25、d：對有機磷中毒患者受污染的皮膚和頭發(fā)應(yīng)用大量清水沖洗，但是不能用熱水擦洗，因熱水可以使血管擴張，促進毒物的吸收。

　　26、a：煮沸15～20分鐘可殺滅一般細菌，煮沸60分鐘以上可殺滅細菌芽孢。

　　27、e：急性消化道失液的病人多出現(xiàn)等滲性脫水，需同時補水和補鈉，且應(yīng)補充等滲的溶液，多采用等滲鹽水和葡萄糖溶液各半量，常用5%葡萄糖鹽水。

　　28、b：無菌環(huán)境下配制的要素飲食應(yīng)放于4℃以下的冰箱內(nèi)暫存，并于24小時內(nèi)用完。

　　29、b：急性腎功能衰竭少尿期病人可出生水中毒、高鉀血癥、氮質(zhì)血癥、感染等問題，護理上應(yīng)注意預(yù)防感染、補充堿性藥物、限制鉀的攝入、限制蛋白質(zhì)攝入、并應(yīng)注意嚴格限制入液量。

　　30、c：胸外心臟按壓應(yīng)每分鐘80～100次/分。

　　31、d：骨科手術(shù)一般要求前3天開始備皮，第1、2天先用肥皂水洗凈，70%酒精消毒，無菌巾包裹，第3天剃毛、清洗、消毒、包裹，術(shù)日晨再次消毒后無菌巾包裹。

　　32、c：化療藥物對人體有一定的刺激性和危害，輸注時應(yīng)注意不可外滲，若出現(xiàn)外滲，應(yīng)立即冷敷，切忌熱敷。

　　33、d：離體組織應(yīng)盡快使用無菌單包裹，外套塑料袋，立即用冰塊做干凍冷藏，保持4℃左右，冷藏時要防止冰水滲入塑料袋，切忌將斷離肢體浸泡在任何液體中。

　　34、c：急性顱內(nèi)壓增高病人每日液體的入量不宜過多，以免加重顱內(nèi)壓增高，量以既可以滿足病人生理需求量，又不增加體液容量為宜。

　　35、e：患者可能由于術(shù)中損傷甲狀旁腺而出現(xiàn)低鈣抽搐，因此應(yīng)注意及時補鈣。

　　36、c;肺段切除術(shù)后2小時病人的肺尚未完全復張，且應(yīng)又有一定量的滲液和滲血，此時病人水封瓶內(nèi)僅有少量淡紅色液體，血壓、脈搏均正常，胸腔內(nèi)應(yīng)無進行性出血，但病人自覺胸悶，呼吸急促，應(yīng)懷疑胸悶、呼吸急促，應(yīng)懷疑胸腔有積血、積液壓迫，且水封瓶長玻璃管內(nèi)的水柱波動不明顯，應(yīng)考慮引流管阻塞。

　　37、b：半臥位可促使腹腔滲液積聚在盆腔，避免膈下感染發(fā)生。

　　38、c：潰瘍病急性穿孔后，胃內(nèi)容物外漏可引發(fā)嚴重的腹腔內(nèi)感染，當穿孔較小或空腹穿孔、病情不重時，考慮非手術(shù)治療，此時應(yīng)保證胃腸減壓的有效通暢，及時將內(nèi)容物吸出，既可減少內(nèi)容物外漏，又可保證胃腔內(nèi)處于空虛狀態(tài)，利于修復。

　　39、c：肛門坐浴適宜水溫為40℃～50℃，溫水坐浴可松弛肛門括約肌，改善局部血液循環(huán)，促進炎癥吸收，減輕疼痛，并清潔局部，以利傷口愈合。

　　40、c：因術(shù)前放置胃管可能導致曲張靜脈破裂出血，故通常術(shù)前不放置胃管。

　　41、c：肝癌病人術(shù)前多伴有凝血功能障礙，術(shù)后易出現(xiàn)肝斷面出血，此時病人腹痛、心慌、氣促、出冷汗，應(yīng)高度懷疑術(shù)后的出血。

　　42、c：下床活動時引流袋應(yīng)低于引流管出口水平;正常膽汁，提示下段梗阻;造影后必須立即接好引流2～3天，以引流造影劑，減少造影后反應(yīng)和繼發(fā)感染，如情況正常，造影后2～3天即可拔管。

　　43、d：急性胰腺炎最常見的發(fā)病因素為胰管梗阻，嗎啡可一起oddi括約肌痙攣，加重梗阻。

　　44、e：下肢靜脈曲張患者應(yīng)注意避免久站、避免患肢外傷、休息時抬高患肢、使用彈力襪，并增加下肢活動，以促進靜脈血液回流。

　　45、e：該病人因為前列腺增生出現(xiàn)了急性尿潴留，因為病人已15小時未排尿。所以應(yīng)盡快解除病人的尿潴留，緩解病人的痛苦，目前最有效的方法就是行導尿術(shù)。

　　46、a：骨折病人功能鍛煉的原則是：骨折早期(1～2周內(nèi))以患肢肌肉的舒縮運動為主;中期(受傷2～3周后)以骨折處遠近側(cè)關(guān)節(jié)運動為主;后期(受傷6～8周后)以重點關(guān)節(jié)為主的全身鍛煉功能。

　　47、d：外傷性高位截癱病人發(fā)病早期膀胱感覺、運動功能消失，積尿無發(fā)排出，因此一般留置導尿管并持續(xù)開放2周，使膀胱充分休息，以后逐漸訓練排尿功能。

　　48、e：腎結(jié)核病人術(shù)后一定要繼續(xù)抗結(jié)核治療3～6個月，這樣才能有效防止結(jié)核的復發(fā)。

　　49、d：伸直型橈骨遠端骨折的典型表現(xiàn)是"槍刺"畸形，是由于骨折遠端向橈骨側(cè)和背影移位引起;肩關(guān)節(jié)前脫位的典型表現(xiàn)是方肩畸形和杜加試驗陽性，屈曲型橈骨遠端骨折的典型表現(xiàn)是垂腕畸形，肘關(guān)節(jié)后脫位的典型表現(xiàn)是肘后三角關(guān)系正常。

　　50、d：既腹癥病人未明確診斷前應(yīng)禁用阿片類止痛劑，以免掩蓋病情。

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