參考答案及解析

　　1.B【解析】在我國引起慢性腎功能衰竭的最常見疾病是慢性腎小球腎炎。

　　2.B【解析】乙型病毒性肝炎最主要的傳播途徑是血行傳播、體液傳播。

　　3.E【解析】心絞痛發(fā)作發(fā)生在勞累之時(shí)或情緒活動時(shí)，而不是在勞累之后。

　　4.D【解析】奇脈常見于大量心包積液病人。

　　5.C【解析】呼氣性呼吸困難常見于哮喘急性發(fā)作和阻塞性肺氣腫病人。

　　6.E【解析】腎臟疾病引起的水腫主要有兩種：腎炎性水腫和腎病性水腫，前者水腫的原因主要是腎小球?yàn)V過率降低;后者水腫的原因主要是低清蛋白血癥。

　　7.E【解析】靶器官受損情況是原發(fā)性高血壓危險(xiǎn)度分層的主要依據(jù)。

　　8.C【解析】細(xì)條狀便是直腸癌病人典型糞便改變。

　　9.D【解析】急性彌漫性腹膜炎病人常呈板狀腹。

　　10.B【解析】感染是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的病因。

　　11.C【解析】Ⅲ型肺結(jié)核是最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核。

　　12.A【解析】正常二尖瓣的大小面積是4～6cm2;二尖瓣面積l.5cm2以上為輕度狹窄;二尖瓣面積1～1.5cm2為中度狹窄;二尖瓣面積≤l.0cm2為重度狹窄。

　　13.E【解析】急性。腎盂腎炎病人多飲水，對尿路具有沖洗作用。

　　14.D【解析】亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌，而急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。

　　15.E【解析】冠狀動脈粥樣硬化最常發(fā)生于左冠狀動脈的前降支。

　　16.E【解析】血漿膠體滲透壓降低可致心源性水腫。

　　17.C【解析】腸結(jié)核的好發(fā)部位是回盲部。

　　18.A【解析】正常情況下，血小板的壽命約為7～11天，特發(fā)性血小板減少性紫癜患者體內(nèi)血小板的壽命明顯縮短，約為1～3天。

　　19.B【解析】體內(nèi)代謝產(chǎn)物潴留與慢性腎衰竭病人臨床表現(xiàn)有關(guān)。

　　20.D【解析】原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制：(1)交感神經(jīng)活性亢進(jìn)：大腦皮質(zhì)下神經(jīng)中樞功能紊亂，交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)之問的平衡失調(diào)，交感神經(jīng)興奮性增加，從而引起小動脈和靜脈收縮，心排出量增加，還可改變正常的腎臟容量關(guān)系，使血壓升高，是高血壓發(fā)病機(jī)制中最重要的因素，占主導(dǎo)位。(2)腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)異常。(3)腎臟潴留過多鈉鹽。(4)血管重建。(5)內(nèi)皮細(xì)胞功能受損。(6)胰島素抵抗。

　　21.D【解析】高密度脂蛋白降低是引起冠心病的因素。

　　22.E【解析】與白血病發(fā)病相關(guān)的因素有病毒感染，電離輻射，遺傳因素，化學(xué)因素等。其中化學(xué)因素中苯及其衍生物是已被肯定可致白血病的化學(xué)物質(zhì)。

　　23.E【解析】輸卵管是異位妊娠最常發(fā)生的部位。

　　24.B【解析】很多病毒都可引起心肌炎，其中以腸道病毒包括柯薩奇A、B組病毒，脊髓灰質(zhì)炎病毒等為常見，尤其是柯薩奇B病毒為最多，約占30%～50%。

　　25.D【解析】慢性肺心病主要累及的是右心室。

　　26.C【解析】A組乙型溶血型鏈球菌與風(fēng)濕性心瓣膜病密切相關(guān)。

　　27.D【解析】外科感染多數(shù)為幾種細(xì)菌引起的混合感染。少數(shù)在感染早期為單一細(xì)菌所致，以后發(fā)展為幾種細(xì)菌的混合感染。非特異性感染占外科感染的大多數(shù)，感染常較局限，大部分感染有明顯而突出的局部癥狀和體征。

　　28.C【解析】按腫瘤細(xì)胞所顯示的分化類型及所產(chǎn)生的細(xì)胞間質(zhì)分類，骨腫瘤可分為良性、惡性及少數(shù)的臨界瘤。本題中骨軟骨瘤屬于良性腫瘤，骨巨細(xì)胞瘤屬于臨界腫瘤，骨髓瘤、骨肉瘤和尤文肉瘤屬于惡性腫瘤。

　　29.D【解析】慢性肺心病以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最為多見，占80%～90%，其次是支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、重癥肺結(jié)核等。

　　30.A【解析】速發(fā)型支氣管哮喘變態(tài)反應(yīng)性質(zhì)屬IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)。

　　31.c【解析】急性心肌梗死發(fā)生后，心肌收縮力明顯下降，致使左心室輸出量下降，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。故此時(shí)發(fā)生休克的主要原因是左心室輸出量下降。

　　32.B【解析】高血壓引起室后負(fù)荷加重。

　　33.C【解析】腎臟損害包括腎炎和腎病綜合征，腎功能早期一般正常，隨著病情發(fā)展，后期可出現(xiàn)尿毒癥，腎臟損害是SlE致死的主要慢性原因，SLE的。腎臟損害稱狼瘡性腎炎。

　　34.A【解析】顱內(nèi)動脈瘤和腦(脊髓)血管畸形常見，約占自發(fā)性SAH的70%。其中，前者較后者常見。

　　35.D【解析】正常人24小時(shí)排尿量為l000～2000mt，如果24小時(shí)的尿量<400ml或每小時(shí)尿量%l7ml，稱為少尿。如24小時(shí)尿量<100ml，或12小時(shí)內(nèi)完全無尿，稱為無尿或尿閉。如24小時(shí)尿量>2500ml，稱為多尿。

　　36.B【解析】主要是乙醇及其中間代謝產(chǎn)物乙醛的毒性作用所致。

　　37.E【解析】胃排空減慢反而會減弱胃酸的分泌，而壁細(xì)胞對胃泌素特別敏感，胃酸反饋性抑制機(jī)制失靈，對進(jìn)餐刺激后的胃酸分泌在潰瘍活動期增強(qiáng)，晚間胃酸分泌明顯增多，可導(dǎo)致十二指腸潰瘍胃酸分泌異常。

　　38.C【解析】疝的臨床類型有易復(fù)性疝、難復(fù)性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝等。易復(fù)性疝的疝內(nèi)容物很容易回納腹腔。難復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物不能回維或不能完全回納入腹腔者，其中包括滑動疝。當(dāng)疝門較小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因囊頸的彈性收縮，又將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，這種疝稱為嵌頓性疝。疝內(nèi)容物被嵌頓時(shí)間較久，發(fā)生血循環(huán)障礙而壞死者稱為絞窄性疝。

　　39.A【解折】腹壁強(qiáng)度減弱和腹內(nèi)壓增加是腹外疝發(fā)病的兩個(gè)主要原因：(1)腹壁強(qiáng)度減弱：屬于解剖結(jié)構(gòu)原因，是疝發(fā)生的基礎(chǔ)，有先天性和后天性兩種情況。(2)腹內(nèi)壓力憎加：是一種誘發(fā)因素，如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困難、嬰兒經(jīng)常嚎哭、舉重、經(jīng)常嘔吐以及腹內(nèi)腫瘤等。

　　40.A【解析】惡性腫瘤細(xì)胞分化低，惡性度高，多呈浸潤性生長，早期即可發(fā)韭轉(zhuǎn)移。

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