51.男性，21歲，唇部紅腫7天后逐漸出現(xiàn)膿頭，無波動感，伴有疼痛，體溫38.4℃，被診為癤。此時應(yīng)采取局部治療措施是

　　A.使用抗生素

　　B.切除癤腫

　　C.挑破膿頭

　　D.切開引流

　　E.外敷魚石脂軟膏

　　正確答案:E

　　早期有膿頭時可在癤頂部涂碘酊或外敷魚石脂軟膏，出現(xiàn)波動時可切開引流，危險三角區(qū)的癤不可擠壓以免導(dǎo)致顱內(nèi)海綿狀靜脈竇炎，全身反應(yīng)嚴(yán)重者應(yīng)及時對因?qū)ΠY處理。

　　52.心源性呼吸困難最先出現(xiàn)的是

　　A.勞力性呼吸困難

　　B.心源性哮喘

　　C.急性肺水腫

　　D.端坐呼吸

　　E.陣發(fā)性夜間呼吸困難

　　正確答案:A

　　心源性呼吸困難是由于各種原因?qū)е碌淖笮墓δ懿蝗�，發(fā)生的呼吸費力狀態(tài)。是左心衰的基本表現(xiàn)，最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難。

　　53.男性病人，食管癌切除、食管胃吻合術(shù)后第5天，突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、胸痛，白細(xì)胞20乘以十的九次方/L，高度懷疑發(fā)生了

　　A.乳糜胸

　　B.吻合口狹窄

　　C.肺炎、肺不張

　　D.吻合口瘺

　　E.出血

　　正確答案:D

　　吻合口瘺是食管癌手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥。該病人術(shù)后有胃與食管的吻合口，目前表現(xiàn)嚴(yán)重胸腔內(nèi)感染征象，符合吻合口瘺的特點。

　　54.診斷急性腹膜炎最重要的體征是

　　A.肝濁音界消失

　　B.移動性濁音陽性

　　C.腹部叩診鼓音

　　D.腹膜刺激征陽性

　　E.腹部立位平片有多個小液平面

　　正確答案:D

　　腹膜刺激征是指腹部壓痛、反跳痛和肌緊張，提示炎癥已侵及壁層腹膜，是診斷急性腹膜炎的重要體征。

　　55.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并發(fā)栓塞時，最常見的栓塞部位在

　　A.腦動脈

　　B.腎動脈

　　C.四肢動脈

　　D.脾動脈

　　E.肺動脈

　　正確答案:A

　　二尖瓣狹窄伴有房顫的病人易并發(fā)栓塞，血栓脫落引起周圍動脈栓塞，以腦動脈栓塞最為常見。此外長期臥床病人，有下肢靜脈血栓形成時，如血栓脫落可導(dǎo)致肺栓塞。

　　56.患者，男，25歲，因失戀而服用藥物中毒，有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難的癥狀。體格檢查發(fā)現(xiàn)呼吸有蒜味，瞳孔縮小。最可能的診斷是

　　A.有機(jī)磷中毒

　　B.乙醇中毒

　　C.CO中毒

　　D.嗎啡中毒

　　E.氰化物中毒

　　正確答案:A

　　此題考查的是急性中毒的診斷：診斷應(yīng)依據(jù)毒物接觸史、典型的癥狀和體征判斷。該患者有明確的毒物接觸史，中毒后的癥狀為呼吸氣味有蒜味，瞳孔縮小。符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)。因此診斷應(yīng)是有機(jī)磷中毒。

　　57.男孩9歲，發(fā)熱6天，咳嗽，2天來加重，曾用頭孢3天無效，改用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素后2天體溫下降。T37.5℃，胸片發(fā)現(xiàn)左上肺小片狀淡薄云絮狀陰影。該患兒考慮為

　　A.金黃色葡萄球菌肺炎

　　B.腺病毒肺炎

　　C.流感嗜血桿菌肺炎

　　D.肺炎支原體肺炎

　　E.呼吸道合胞體病毒肺炎

　　正確答案:D

　　肺炎支原體肺炎的特點是多發(fā)生于年長兒，癥狀較重而肺部體征不明顯，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有效。

　　58.治療糖尿病的基本措施是

　　A.認(rèn)真對待

　　B.控制飲食

　　C.加強運動

　　D.藥物治療

　　E.定期查血糖

　　正確答案:B

　　飲食控制是糖尿病所有治療方法中的基礎(chǔ)措施。

　　59.急性白血病化療誘導(dǎo)緩解后病人發(fā)生頭痛、嘔吐、視力障礙甚至癱瘓，最可能是發(fā)生了

　　A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

　　B.腦血栓形成

　　C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D.腦膜炎

　　E.腦出血

　　正確答案:A

　　A、B、C、D、E選項均可熊弓/起頭痛、嘔吐、視力障礙甚至癱瘓，但題于給出病人足急性臼血病忠者，且在誘導(dǎo)緩餅后出現(xiàn)上述癥狀，聯(lián)系疾病，故最右可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，即A選項正確。

　　60.8個月小兒，一直母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體見口唇及瞼結(jié)膜蒼白，血紅蛋白90g/L，血涂片中見紅細(xì)胞體積小、含色素低。該患兒可能是

　　A.再生障礙性貧血

　　B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C.感染性貧血

　　D.生理性貧血

　　E.巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　正確答案:B

　　血涂片中見紅細(xì)胞體積小、含色素低提示為小細(xì)胞低色素性貧血，答案中缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血。該病常見于6個月到2歲足月兒、早產(chǎn)兒和青春期女孩。食物中鐵供應(yīng)不足是引該病的主要原因，單純牛乳、人乳、谷類食物含鐵量低，未及時添加含鐵豐富的輔食常導(dǎo)致缺鐵。

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