11.支氣管肺癌最常見的早期癥狀是

　　A.發(fā)熱

　　B.陣發(fā)性刺激性干咳

　　C.持續(xù)性痰中帶血

　　D.反復肺部感染

　　E.胸痛

　　[答案]B

　　[解析]支氣管肺癌患者早期的主要表現(xiàn)是陣發(fā)性刺激性干咳(癌腫可被視為異物)，

　　晚期當癌腫侵犯血管時可出現(xiàn)痰中帶血，當病變累及胸膜或胸壁時可出現(xiàn)持續(xù)、固定、劇烈胸痛，由于引流不暢，可發(fā)生反復肺部感染，故發(fā)熱也可見，因此A、B、C、D、E項均是支氣管肺癌患者的臨床表現(xiàn)，但早期最主要的表現(xiàn)是陣發(fā)性刺激性干咳。

　　12.關于呼吸道的濕化，下列錯誤的是

　　A.濕化裝置應定期消毒

　　B.適用于痰液黏稠不易咳出者

　　C.濕化后應協(xié)助患者及時排痰，以防窒息

　　D.應避免過度濕化

　　E.濕化溫度應控制在35℃以下，以防呼吸道燒傷

　　[答案]E

　　[解析]關于氣道濕化應注意濕化裝置定期消毒，防止交叉感染;濕化液的溫度適宜，一般控制在35～37℃;應避免濕化過度;操作后應協(xié)助患者及時排痰，以防止窒息。

　　13.指導慢性阻塞性肺氣腫患者做腹式呼吸時，吸氣與呼氣時間之比為

　　A.1：1

　　B.1：1.5

　　C.1：2或1：3

　　D.2：1

　　E.1.5：1

　　[答案]C[解析]腹式呼吸是用鼻吸氣，經口呼氣，呼吸緩慢而均勻，吸呼比為l：(2～3)。

　　14.對肺炎鏈球菌肺炎患者的護理，不妥的是

　　A.臥床休息，避免疲勞

　　B.鼓勵多飲水

　　C.胸痛患者應取患側臥位

　　D.發(fā)熱的患者應早期給予藥物降溫

　　E.寒戰(zhàn)者注意保暖

　　[答案]D

　　[解析]肺炎患者高熱時首選物理降溫，而不是藥物降溫，以免藥物干擾熱型，并且大量出汗會引起虛脫。

　　15.患者，男性，20歲，支氣管哮喘發(fā)作1小時，煩躁.發(fā)紺，呼吸26次/分，心率120次/分，律齊，以下哪項措施不當

　　A.協(xié)助患者采取舒適的坐位

　　B.給予吸氧3L/min

　　C.守候患者床旁，安慰患者

　　D.忌用普萘洛爾

　　E.禁用氨茶堿[答案]E

　　[解析]此題考查哮喘發(fā)作時患者的護理。應協(xié)助患者取半坐位(膈肌下降，減輕呼吸困難)，吸高濃度氧氣(可緩解患者缺氧)，患者緊張時應給予安慰、專人護理;氨茶堿、沙丁胺醇等均為有效的支氣管擴張劑，應及時遵醫(yī)囑給藥;普奈洛爾為非選擇性0。受體阻滯劑，可使支氣管痙攣加重，故禁用。

　　16.夜班護士發(fā)現(xiàn)一位支氣管擴張癥患者咯血約200ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓，首先要做的是

　　A.立即通知醫(yī)師

　　B.立即氣管插管

　　C.清除呼吸道積血

　　D.給予高流量氧氣吸入

　　E.應用呼吸興奮劑

　　[答案]C

　　[解析]該患者因咯血量過大出現(xiàn)窒息，首要措施是清理呼吸道積血，保持呼吸道通暢。

　　17.某老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現(xiàn)神志不清、發(fā)紺、多汗，皮膚濕潤溫暖，做血氣分析示：pH7.3，Pa0245mmHg，PaC0280mmHg，應給予

　　A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧

　　B高濃度、高流量間斷吸氧

　　C.低濃度、低流量間斷吸氧

　　D.低濃度、低流量持續(xù)吸氧

　　E.酒精濕化吸氧

　　[答案]D

　　[解析]根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及血氣分析

　　結果，可診斷該患者發(fā)生了Ⅱ型呼吸衰竭，應給予持續(xù)低流量吸氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。

　　18.一老年患者以肺氣腫、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，人院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困難，并對醫(yī)院環(huán)境不適應而不能入睡，不正確的護理措施是

　　A.給鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜藥，幫助入睡

　　B減少夜間操作，保證患者睡眠

　　C.給低流量持續(xù)吸氧

　　D.減少白天睡眠時間和次數(shù)

　　E.和患者一同制訂白天活動計劃

　　[答案]A

　　[解析]該患者目前為慢性Ⅱ型呼吸衰竭，由于CO2潴留，患者的中樞神經系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為先興奮后抑制，對于此類患者應慎用抑制呼吸中樞的藥物，以免誘發(fā)或加重肺性腦病。19.某患者原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困難、發(fā)紺，近日咳嗽加劇，突然發(fā)生右側胸痛，約30分鐘后呼吸困難突然加劇，患側胸壁叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。該患者可能發(fā)生了

　　A.自發(fā)性氣胸

　　B肋間神經痛

　　C胸腔積液

　　D.腹水

　　E.肋骨骨折

　　[答案]A[解析]COPD患者往往有肺大泡，劇烈咳嗽可誘發(fā)自發(fā)性氣胸，患者突然胸痛，呼吸困難加劇，患側胸壁叩診鼓音(表明有大量氣體)，聽診呼吸音消失(表明存在胸腔積氣或積液)，綜合判斷患者出現(xiàn)了氣胸。

　　20.患者，男性，25歲，診斷為支氣管擴張癥，支氣管擴張癥患者痰的特點是

　　A.果醬樣

　　B大量膿痰久置分三層

　　C鐵銹色

　　D.咖啡樣

　　E.粉紅色

　　[答案]B[解析]略。

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