45、C：氧濃度和氧流量的換算法可用公式：吸氧濃度(%)=21 4×氧流量。

　　46、C：每次吸痰時間不宜超過15秒的最主要原因是防止吸痰時間過長造成患者缺氧。

　　47、E：洗胃時，一般每次灌入洗胃液量300~500ml為宜，如灌入量過多，液體可以從口腔內(nèi)涌出，有引起窒息的危險，并易導(dǎo)致急性胃擴張，使胃內(nèi)壓上升，促使毒物進入腸道，增加毒物吸收。突然胃擴張使迷走神經(jīng)興奮，可引起反射性心跳驟停。

　　48、D：瀕死病人最后消失的感覺是聽覺。

　　49、D：該題意在考察醫(yī)囑處理，長期醫(yī)囑及長期備用醫(yī)囑均在醫(yī)生注明停止時間后才失效，故答案為D.

　　50、C：該題意在考查護理質(zhì)量的管理，其關(guān)鍵是建立護理質(zhì)量控制系統(tǒng)，檢測指標應(yīng)在保證病人得到安全、有效的診療及護理這一原則上設(shè)定。其中包括與護理工作相關(guān)的正性事件合格率和負性時間發(fā)生率，前者如選項A、B;后者如選項D.另外還包括來自病人方面的評價，如選項E.故答案為C.

　　51、B;退化是指一個人的行為回到以前的發(fā)展階段，而不適合起目前的發(fā)展階段。退化是人生病時的一個常見反應(yīng)。

　　52、E：傾聽時應(yīng)做到注意力集中、耐心、肯花時間去傾聽，不因病人的語音、語速等分心，注意領(lǐng)會病人談話的隱含深意及病人的非語言性溝通，同時可鼓勵病人將非語言性信息用語言表達出來，不隨便打斷病人的談話，以免打斷談話的思路。護士也不要急于對病人做出是非等判斷，以免影響患者觀點的表達，不利于收集到患者深入的信息。

　　53、B：在評估患者、收集資料的過程中，護士應(yīng)多使用開放式問題進行提問，以便獲取較多的信息，但應(yīng)注意一次只提一個問題，如果一次問的問題太多，患者不便集中思考。盡量使用病人能理解的語言，由于患者是工程師，因此應(yīng)避免使用醫(yī)學專用術(shù)語，問題應(yīng)簡單、明確，便于患者理解。并即使澄清溝通過程中不明確的地方。

　　54、A：根據(jù)病例所給予的資料首先可以判斷是功能性尿失禁，然后根據(jù)病人的年齡65歲屬于老年婦女，發(fā)生尿失禁是在腹壓增加時，這往往是老年女性骨盆支持性結(jié)構(gòu)(肌肉、韌帶等)無力或功能衰退從而導(dǎo)致出現(xiàn)尿失禁的一種原因。

　　55、C：主觀資料應(yīng)該是患者的主觀感受，所有選項中只有C選項是符合這一要求。

　　56、B：4歲的兒童應(yīng)該可以控制大小便，但由于患病后患兒出現(xiàn)自理或自我控制能力的倒退，這種心理反應(yīng)屬于退化和依賴的表現(xiàn)。

　　57、A：焦慮病人因非器質(zhì)性病變導(dǎo)致出現(xiàn)軀體癥狀時，護士應(yīng)首先鼓勵病人表達感受，傾聽病人的主訴，然后再有針對性的制定護理措施，不能對病人隨意加以指正，或者對病人加以限制，這樣都會進一步影響病人的情緒，甚至加深軀體癥狀，而對病人要有求必應(yīng)也可能造成病人行為出現(xiàn)退化等表現(xiàn)，依次正確答案為A.

　　58、C：一般病人來到門診后應(yīng)首先由有經(jīng)驗的護士詢問病史、觀察病情后做出初步判斷，給予合理的分診知道和傳染病管理，該項工作稱為預(yù)檢分診。

　　59、E：一般來說給病人安排床應(yīng)根據(jù)病情需要，病情危重者安排在急救室，傳染病人安置在隔離病室。

　　60、E：破傷風病人全身的肌肉痙攣，為了防止病人撞傷或墜床，可使用床檔，使用約束帶等，因病人牙關(guān)金筆，需防止病人咬傷。任何輕微的刺激如光線、聲響、說話、吹風均可誘發(fā)肌肉的痙攣，因此病室光線宜暗。

　　61、D：該題意在考查病人活動的選擇，同時涉及腎炎的知識�；顒拥倪x擇取決于病人的活動能力、活動愿望、活動條件。小汪的活動限制是由于病情需要這一活動條件所致。其活動能力是正常的，因此B、C選項是不妥的，。其活動愿望或許是恢復(fù)晨練，但權(quán)衡其活動條件尚不能馬上恢復(fù)到正常生活，加強肌力的活動包括等張運動和等長運動，長期臥床尤其會引起下肢肌力低下，故答案為D.

　　62、E：根據(jù)病人骶尾部情況判斷，該病人處于褥瘡的壞死潰瘍期，該期的治療措施為清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進愈合�？捎蒙睇}水，0.02%呋喃西林和1：5000高錳酸鉀或3%過氧化氫溶液沖洗瘡面，用3%~5%碘酒涂擦創(chuàng)面，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗選用藥物外敷，并按外科換藥處理，必要時可行植皮手術(shù)。故選項E正確，選項A是錯誤的，局部發(fā)紅就禁忌按摩;選項B不用于治療褥瘡;選項C，僅用生理鹽水沖洗是不夠的;選項D缺少清潔瘡面的措施。

　　63、E：對于需要密切觀察血壓的病人，在測量血壓是要做到四定，即定體位、定部位、定時間、定血壓計。故選項E正確。

　　64、B：給予病人要素飲食時，溫度應(yīng)該維持在38~40℃，其余選項均正確。

　　65、D：偏癱側(cè)肢使用熱水袋時水溫不能過高，應(yīng)控制在50℃以內(nèi)，原因是局部皮膚感覺遲鈍或麻木，水溫過高容易引起燙傷。

　　66、C：乙型腦炎可以通過蚊蟲叮咬傳播，因此對于乙型腦炎的病人應(yīng)采取昆蟲隔離。

　　67、B：氣性壞疽患者換下的污染敷料屬于具有特殊傳染性的無保留價值的污染物品，應(yīng)采用燃燒法徹底銷毀。

　　68、B：2歲以下的嬰幼兒進行肌肉注射時，不宜選用臀大肌注射，因嬰幼兒在未能獨自走路前，其臀部肌肉發(fā)育不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險，應(yīng)選用臀中肌或臀小肌注射。

　　69、C：患者李某為注射青霉素后的過敏性休克的表現(xiàn)，此時應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，此藥是搶救過敏性休克的首選藥物，它具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用。危急病例時亦可用生理鹽水稀釋10倍以后緩慢靜脈注射，以免因過量或注射過速造成血壓劇升及心律失常等不良反映。

　　70、B：患者郭某為破傷風抗毒素試驗陽性，應(yīng)采用脫敏注射法，即多次小劑量破傷風抗毒素，并且逐漸增加劑量，可以減輕病人的反應(yīng)以順利達到注入所需量的全量，具體操作為將抗毒素分4次注射并逐漸增量，每隔20分鐘注射一次，直至余量注完，每次注射后均需密切觀察病人。

　　71、A：發(fā)生急性肺水腫后，首先應(yīng)立即停止輸液，防止更多的液體進入;病人取端坐臥位，兩腿下垂，減少靜脈回流，減輕心臟負擔;加壓和酒精濕化給氧，其中加壓給氧可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細血管液滲出，乙醇能降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換;給予強心、利尿、擴血管藥物有利于舒張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量。所以有助于減輕肺泡內(nèi)液體滲出的是加壓給氧，A選項為正確答案。

　　72、B：部分血標本的采集時間有特殊要求，一般血生化檢驗的標本應(yīng)清晨空腹時采集，因為清晨空腹時，血液中的各種化學成分處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)。但CPK、LDH、AST等心肌酶隨著心梗的進展，血液中濃度出現(xiàn)動態(tài)的變化，應(yīng)即刻采集血標本送檢。所以B選項為正確答案。

　　73、A：在實施洗胃過程中若有血性液體流出，說明有可能損傷了食管、胃粘膜、應(yīng)立即停止操作并通知醫(yī)生，以免造成不良后果。

　　74、E：預(yù)防長期臥床病人肌肉攣縮的護理措施是肢體被動運動，并進行按摩，以促進血液循環(huán)，增加肌肉張力，幫助恢復(fù)功能。

　　75、C：肺心病患者常有低氧血癥伴二氧化碳潴留，其呼吸主要依靠缺氧刺激頸動脈體和主動脈體的化學感受器，沿神經(jīng)上至呼吸中樞，反射性地引起呼吸。當吸入高濃度氧氣時易導(dǎo)致對呼吸中樞的抑制。因此，應(yīng)給予持續(xù)低流量濃度吸氧。

　　76、B：消滅頭虱常用藥液為百部酊，即百部30g加50%乙醇100ml，再加乙酸1ml.故選項B正確。

　　77、D：化療藥物所致嘔吐時，要鼓勵病人進清淡、低脂飲食。故選項D不當，余項均為正確護理措施。

　　78、B：32~35℃為請度體溫過低;故選項B正確;選項A，正�？跍夭▌�36.3~37.2℃;選項C，30~32℃為中度體溫過低;選項D，<30℃為重度體溫過低;選項E，23~25℃為致死溫度。

　　79、E：體溫過低病人需持續(xù)監(jiān)測體溫變化，至少每小時測量一次，直至體溫回復(fù)至正常且穩(wěn)定。故選項E不妥，護理體溫過低病人還需提供合適的環(huán)境溫度，給予毛毯、棉被、熱水袋等，防止體熱散失，給予熱飲，提高機體溫度，故余項均正確。

　　80、D：為高熱病人降溫時可選用大量不保留灌腸，一般選用的灌腸液為28~32℃生理鹽水500~1000ml。

　　81、C：選項AB均錯誤，因液體流入受阻時正確的處理方法是稍轉(zhuǎn)動肛管，以調(diào)整肛管位置;選項C正確，病人有便意時可降低灌腸茼高度，放慢流速，并囑病人深呼吸，以放松腹部。而選項D錯誤;選項E錯誤，因病人出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗時應(yīng)立即停止灌腸，并與醫(yī)生聯(lián)系，即使處理。

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