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1.C【解析】急性感染，尤其是急性化膿性感染時(shí)可引起中性粒細(xì)胞明顯增多。
2.A【解析】基礎(chǔ)代謝率(BMR)的計(jì)算公式是脈率+脈壓-111。
3.B【解析】成人女性血紅蛋白正常參考值范圍是110～150g/L
4.B【解析】肝性腦病合并堿中毒的病人可用精氨酸溶液靜脈滴注。
5.B【解析】甲胎蛋白對(duì)原發(fā)性肝癌早期的診斷特異性最強(qiáng)，是診斷原發(fā)性肝癌的主要指標(biāo)。
6.C【解析】硬結(jié)直徑是判斷結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的最重要指標(biāo)。
7.A【解析】無尿是指24小時(shí)尿量<100ml。
8.D【解析】腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是“三高一低”，即大量蛋白尿(>3.5g/d)、高脂血癥、高度水腫和低清蛋白血癥。
9.C【解析】膽堿酯酶活力測(cè)定可以判斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒程度。
10.B【解析】胃鏡檢查對(duì)消化性潰瘍有確診價(jià)值。
11.E【解析】糖化血紅蛋白可反映最近2～3個(gè)月的血糖控制情況。
12.C【解析】阿司匹林可促進(jìn)甲狀腺激素釋放，加重甲亢病人病情。
13.C【解析】嗎啡可引起Oddi括約肌收縮，從而加重急性胰腺炎病情。
14.A【解析】對(duì)氨基水楊酸鈉、氨硫脲、卡那霉素、乙胺丁醇都是抑菌藥，只有吡嗪酰胺是殺菌藥。
15.A【解析】部分患者能找到引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原，立即使患者脫離變應(yīng)原的接觸是防治哮喘最有效的方法。
16.A【解析】缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)存在時(shí)，吸氧原則是低濃度、低流量持續(xù)。
17.A【解析】糖尿病治療包括：健康教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、降糖藥物治療以及應(yīng)用胰島素。其中，健康教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療是基礎(chǔ)。
18.D【解析】孕婦羊水生化檢查是通過抽取羊水進(jìn)行生化檢查，從而測(cè)定胎兒成熟度和預(yù)測(cè)胎兒血型以及是否先天異常。反映胎兒肺成熟度的指標(biāo)是羊水中卵磷脂與鞘磷脂比值(L/S)。羊水中肌酐的測(cè)定反映胎兒腎成熟度，膽紅素測(cè)定反映胎兒肝成熟度。
19.C【解析】呋塞米為利尿劑，阿替洛爾為p受體阻滯劑、卡托普利為ACEl類藥物，哌唑嗪為a受體阻滯劑。
20.D【解析】肝臟疾病使部分肝細(xì)胞發(fā)生變性、壞死。一方面間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅索的能力減弱，在血液中間接膽紅素增多;另一方面，肝臟疾病損傷毛細(xì)膽管，已轉(zhuǎn)化的直接膽紅素?zé)o法沿膽管排出，故血液中也出現(xiàn)直接膽紅素增多，皮膚、眼結(jié)膜黃染，尿色加深。
21.E【解析】PPI類藥物為目前已知的抑制胃酸分泌最強(qiáng)的藥物。
22.E【解析】抗甲狀腺藥物的療程為1年半到2年。
23.E【解析】宮頸活組織檢查是確定宮頸癌癌前病變和宮頸癌的最可靠方法。
24.B【解析】最有助于感染性心內(nèi)膜炎確診的檢查為血液培養(yǎng)。
25.C【解析】診斷性刮宮用于月經(jīng)失調(diào)、子宮異常出血、不孕癥、不全流產(chǎn)、過期流產(chǎn)、葡萄胎等導(dǎo)致子宮長(zhǎng)時(shí)間出血的協(xié)助診斷。因不孕癥進(jìn)行診刮時(shí)，應(yīng)選擇月經(jīng)來臨前或者月經(jīng)來潮6小時(shí)內(nèi)，以便判斷有無排卵。
26.E【解析】心房除極產(chǎn)生的波為P波。
27.A【解析】肺氣腫時(shí)，殘氣量容積增加。
28.E【解析】病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)假小葉形成可確診肝硬化。
29.A【解析】不銹鋼金屬節(jié)育器可放置20年，塑膠或硅膠節(jié)育器可放置3～5年，帶銅節(jié)育器可放置3～5年，有銅套可放置l0～15年，帶孕酮節(jié)育器一般可放置10年。
30.A【解析】引發(fā)肺炎最常見的病原體是細(xì)菌。
31.D【解析】營(yíng)養(yǎng)不良病人的檢查血漿白蛋白、血轉(zhuǎn)鐵蛋白、血淋巴細(xì)胞總數(shù)都低于正常。遲發(fā)性皮膚超敏試驗(yàn)(-)。
32.A【解析】各類休克都存在有效循環(huán)血量的絕對(duì)不足或相對(duì)不足，補(bǔ)充血容量是治療休克的最基本措施，處理原發(fā)病是治療休克的前提。
33.A【解析】ARDS初期X線胸片無異常，動(dòng)脈血氧分壓有下降趨勢(shì)。
34.C【解析】心跳、呼吸驟停病人可出現(xiàn)意識(shí)突然喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓下降，瞳孔散大，但診斷主要依靠大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。
35.C【解析】膿腫形成前在加強(qiáng)全身支持的同時(shí)可采用理療熱敷、外敷消炎膏、應(yīng)用抗生素等非手術(shù)處理，膿腫一旦形成，應(yīng)及時(shí)手術(shù)切開引流。
36.A【解析】傷后6～8小時(shí)內(nèi)，傷口內(nèi)的病原微生物還未大量生長(zhǎng)繁殖，傷口僅是污染傷口，一旦超過6～8小時(shí)，傷口內(nèi)的病原微生物可大量生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素，從而引起感染。
37.A【解析】實(shí)體腫瘤的治療最有效方法是以手術(shù)為主。良性腫瘤完整切除可治愈，惡性腫瘤要在術(shù)前術(shù)后輔以化療、放療等綜合治療。
38.D【解析】閉合性多根多處肋骨骨折致胸壁軟化，引起反常呼吸運(yùn)動(dòng)，可造成呼吸功能障礙，因此要緊急處理，通過局部加壓包扎固定穩(wěn)定浮動(dòng)的胸壁，制止反常呼吸運(yùn)動(dòng)。
39.D【解析】脫落細(xì)胞學(xué)檢查又稱食管拉網(wǎng)，用于食管癌的普查，纖維食管鏡檢查可明確診斷。
40.D【解析】腸扭轉(zhuǎn)是閉襻性腸梗阻，一經(jīng)確診需及時(shí)手術(shù)治療。麻痹性、粘連性，蛔蟲性腸梗阻一般先采用非手術(shù)治療，而腸套疊多見于兒童，48小時(shí)內(nèi)可采用空氣灌腸復(fù)位方法。
41.D【解析】當(dāng)有先兆或輕度中暑時(shí)，應(yīng)讓患者迅速離開高熱環(huán)境，移至陰涼通風(fēng)處休息，解開衣領(lǐng)，并給予清涼飲料及解暑藥物。
42.E【解析】除了病史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查外，腦電圖檢查被認(rèn)為是迄今為止最重要的檢查方法，常能幫助定位、定性。結(jié)合病史，即可進(jìn)行診斷。
43.C【解析】肺癌表面脫落的癌細(xì)胞可隨痰咳出，痰細(xì)胞學(xué)檢查找到癌細(xì)胞可明確診斷，準(zhǔn)確率可達(dá)80%以上。特別是伴有血痰的病例，痰中找到癌細(xì)胞的機(jī)會(huì)更多，應(yīng)連續(xù)數(shù)日重復(fù)送痰檢查。
44.C【解析】心室顫動(dòng)時(shí)，及時(shí)胸外按壓和人工呼吸雖可部分維持心腦功能，但極少能將室顫轉(zhuǎn)為正常心率，而迅速恢復(fù)有效的心率是復(fù)蘇成功至關(guān)重要的一步。終止室顫最有效的辦法是電除顫。
45.E【解析】典型的心肌梗死的特征性心電圖改變是在起病數(shù)小時(shí)出現(xiàn)高尖T波。數(shù)小時(shí)后，ST呈弓背形向上抬高，與T波形成單相曲線。l～2天內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波。70%～80%Q波永存。2周內(nèi)ST段漸回到等電位，T波平坦或倒置，3周倒置最深，有時(shí)呈冠狀T波，數(shù)月或數(shù)年漸恢復(fù)，也可永久存在。根據(jù)心電圖改變的導(dǎo)聯(lián)可判斷梗死的部位。因心肌梗死有特征性的心電圖改變，借此可明確診斷。
46.B【解析】患者為敵百蟲中毒，不能應(yīng)用碳酸氫鈉�；颊呱裰静磺�，不能催吐，洗胃后才能導(dǎo)瀉。所以首先應(yīng)用l：5000高錳酸鉀洗胃。
47.D【解析】滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療原則是化療為主，手術(shù)和放療為輔。
48.B【解析】急性重癥膽管炎即急性梗阻性化膿性膽管炎，以膽道的梗阻和感染為病理基礎(chǔ)，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的休克、敗血癥及肝衰、。腎衰等多器官衰竭。其治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。
49.A【解析】選擇性肝動(dòng)脈造影或數(shù)字減影肝血管造影可發(fā)現(xiàn)直徑僅0.5cm的小肝癌，CT、MRI可檢測(cè)出直徑僅1.0cm左右的肝癌，放射性核素?cái)鄬訏呙?～2cm直徑的病變，B超檢查能發(fā)現(xiàn)2～3cm的病變。
50.D【解析】開放性氣胸的急救處理要點(diǎn)為：盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，恢復(fù)呼吸功能。其方法為：使用無菌敷料在患者用力呼氣末封蓋傷口，并加壓包扎�；颊叩竭_(dá)醫(yī)院后首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧、抗生素等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時(shí)進(jìn)一步檢查并弄清傷情。待全身情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。但這些均不是急救的首要措施。
51.A【解析】雷尼替丁屬于H2受體拮抗劑，能阻止組胺與H2受體結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。
52.C【解析】胃大部切除術(shù)后出血，一般多采用非手術(shù)療法止血，因?yàn)榛颊叱鲅谛g(shù)后10小時(shí)，有60ml鮮紅色液體，說明失血量不多，此時(shí)應(yīng)該加快輸液速度，防止患者出現(xiàn)低血容量性休克。當(dāng)24小時(shí)后仍未停止，則為術(shù)后出血，此時(shí)可作纖維胃鏡檢查或行選擇性血管造影，明確出血部位和原因，還可局部應(yīng)用血管收縮劑或止血?jiǎng)�，�?dāng)非手術(shù)療法不能止血或出血量大時(shí)，應(yīng)手術(shù)止血。故護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是患者平臥，加快輸液速度。
53.E【解析】宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是用于宮頸癌篩查的主要方法，應(yīng)在宮頸移行帶區(qū)取材，行染色和鏡檢。方法是：(1)患者取截石位，陰道窺器暴露宮頸，用于棉球擦凈宮頸黏液及分泌物，局部消毒;(2)用活檢鉗在宮頸外口鱗一柱交接處或肉眼糜爛較深或特殊病變處取材;(3)宮頸局部填帶尾棉球壓迫止血，囑患者24小時(shí)后自行取出;(4)然后將取下的分泌物均勻地涂在有編號(hào)的玻片上;立即固定于95%的乙醇內(nèi)15分鐘，取出后用巴氏染色法染色。
54.B【解析】滴蟲性及真菌性陰道炎的診斷中查到病原體是重要的確診方法。滴蟲性陰道炎患者的陰道分泌物中檢出滴蟲，真菌性陰道炎的患者查到真菌的芽孢和菌絲即可確診。在滴蟲性陰道炎中，在患者的陰道側(cè)壁取典型的分泌物，置于載有溫鹽水的玻片上，立即在低倍光鏡下鏡檢尋找到滴蟲即可確診。在陰道分泌物懸滴法查真菌時(shí)，取少許凝乳狀分泌物，放于盛有l(wèi)0%氫氧化鉀或生理鹽水的玻片上，混勻后在顯微鏡下找到芽孢和菌絲。
55.D【解析】化驗(yàn)結(jié)果異常的表現(xiàn)為：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低，心肌酶測(cè)定中肌酸磷酸激酶升高。
56.C【解析】宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是用于宮頸癌篩查的主要方法，應(yīng)在宮頸移行帶區(qū)取材，行染色和鏡檢。
57.E【解析】(1)葡萄胎一經(jīng)確診，應(yīng)及時(shí)清宮，但清宮前首先應(yīng)仔細(xì)做全身檢查。(2)葡萄胎子宮大而軟，清宮出血較多，也易穿孔。因此清宮應(yīng)在手術(shù)室中進(jìn)行，在輸液、備血準(zhǔn)備下，充分?jǐn)U張宮頸管，選用大號(hào)吸管吸引。(3)單純的子宮切除只能去除葡萄胎侵入子宮肌層局部的危險(xiǎn)，不能預(yù)防子宮外轉(zhuǎn)移的發(fā)生，所以不作為常規(guī)處理，對(duì)于年齡大于40歲、有高危因素者可行子宮全切除術(shù)，兩側(cè)卵巢應(yīng)保留。(4)由于組織學(xué)診斷是葡萄胎最重要和最終診斷，所以需要強(qiáng)調(diào)葡萄胎每次刮宮的刮出物，必須做組織學(xué)檢查。(5)預(yù)防性化療僅用于高危因素和隨訪困難的葡萄胎患者。
58.D【解析】輕、中度患兒，體溫>30℃，產(chǎn)熱良好(腋一肛溫差為正值)，立即放入適中環(huán)境溫度，減少失熱，升高體溫�？蓪⒒純褐萌腩A(yù)熱至30℃的暖箱內(nèi)，箱溫在30～34℃范圍，在6～12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。重癥患兒，體溫<30℃或產(chǎn)熱衰竭(腋一肛溫差為負(fù)值)，先以高于患兒體溫1-2℃的暖箱開始復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫0.5～1℃，于12～24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。
59.C【解析】大便常規(guī)病初可正常，以后出現(xiàn)膿血黏液便，鏡檢有成堆膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞，為典型急性菌痢患者的糞便表現(xiàn)。
60.D【解析】常用的結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗(yàn)為皮內(nèi)注射0.1ml含5個(gè)結(jié)核菌素單位的純蛋白衍化物(PPD)。一般注入左前臂掌側(cè)面中下1/3交界處皮內(nèi)，使之形成直徑為6～10mm的皮丘，48～72小時(shí)后觀測(cè)反應(yīng)結(jié)果，測(cè)定局部硬結(jié)的直徑，取縱、橫兩者的平均直徑來判斷其反應(yīng)強(qiáng)度。硬結(jié)平均直徑<5mm為陰性，5～9mm為弱陽(yáng)性(+);10～19mm為中度陽(yáng)性(++)，≥20mm為強(qiáng)陽(yáng)性(+++)，局部除硬結(jié)外，還有水皰、破潰、淋巴管炎及雙圈反應(yīng)等為極強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)(++++)。OT試驗(yàn)皮試液的濃度為l：2000。
61.D【解析】結(jié)核性腦膜炎的腦脊液外觀呈毛玻璃樣，白細(xì)胞數(shù)<500×106/L，糖和氧化物含量降低，蛋白增加，化膿性腦膜炎外觀渾濁或呈膿性，可與結(jié)核性腦膜炎鑒別。
62.E【解析】口服鐵劑l2～24小時(shí)后，細(xì)胞內(nèi)含鐵酶開始恢復(fù)，煩躁等精神癥狀減輕，食欲增加。網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥2～3天后開始上升，5～7天達(dá)高峰，2～3周后下降至正常。所以說，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高是患兒服用鐵劑早期最可靠的指標(biāo)。治療1～2周后血紅蛋白逐漸上升，通常于治療3～4周達(dá)到正常。
63.D【解析】急性期需臥床2～3周，直到肉眼血尿消失，水腫減退，血壓正常即可下床輕微活動(dòng)。血沉正常可上學(xué)，但應(yīng)避免重體力活動(dòng)。尿沉渣細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)正常后方可恢復(fù)體力活動(dòng)。
64.E【解析】口服鐵劑的同時(shí)服用維生素C，可增加鐵的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸藥等與鐵劑同服均可影響鐵的吸收。
65.D【解析】重癥肺炎由于嚴(yán)重的缺氧及毒血癥，除呼吸系統(tǒng)改變外，可發(fā)生循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)功能障礙。循環(huán)系統(tǒng)：可發(fā)生心肌炎，表現(xiàn)為面色蒼白、心音低鈍、嚴(yán)重者可聞奔馬律。需使用快速洋地黃制劑緩解心衰癥狀。
66.D【解析】維生素B12致營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，是大細(xì)胞性貧血。缺鐵性貧血是營(yíng)養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血。
67.C【解析】根據(jù)外周血血紅蛋白含量或紅細(xì)胞數(shù)小兒貧血可分為4度：血紅蛋白(Hb)從正常下1～90g/L者為輕度;90～60g/L者為中度;60～30g/L者為重度;<30g/L者為極重度。
68.B【解析】腎上腺糖皮質(zhì)激素為治療腎病的首選藥物。
69.C【解析】本題判斷主要依據(jù)為體重，因體重個(gè)體差異較小，根據(jù)：體重(kg)=6(kg)+月齡×0.25(kg)，可計(jì)算出最可能的年齡為8個(gè)月。
70.C【解析】嬰兒按國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)：新生兒Hb<145g/L，11～4個(gè)月<90g/L，4～6個(gè)月<100g/L為貧血;6個(gè)月以上按世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)：6個(gè)月～6歲Hb<110g/L;6～14歲Hb<120g/L為貧血。
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