51、李某,頸椎骨折,現(xiàn)需搬運至平車上,平車與床的適當位置是、(B)
A、頭端與床尾相接
B、頭端與訂頭平齊
C、頭端與床頭呈銳角
D、頭端與床尾呈銳不可當角
E、頭端與床頭呈鈍角
解析:因為頸椎骨折病人必須采用四人搬運法,所以平車應(yīng)該與床平齊。
52、張女士,30歲,高熱,腹瀉,診斷為細菌性痢疾,應(yīng)對其實施、(B)
A、嚴密隔離
B、消化道隔離
C、昆蟲隔離
D、接觸隔離
E、保護性隔離
解析:細菌性痢疾是消化道傳染病,通過糞-口途徑傳播,因此應(yīng)對張女士采取消化道隔離,以免傳染給其他病人。
53、張先生,男,32歲,因患急性黃疸性肝炎住院,此時進行的護理措施不妥當?shù)氖恰?B)
A、接觸病人應(yīng)穿隔離衣
B、病人的排泄物直接倒入馬桶中沖洗
C、護理病人前后均應(yīng)洗手
D、給予低脂肪食物
E、病人剩余的飯菜可用漂白粉混合攪拌后倒掉
解析:由于急性黃疸性肝炎是甲型肝炎病毒感染造成的 ,通過糞-口途徑傳播,因此病人的排泄物不能直接倒入馬桶沖洗,以免造成周圍環(huán)境的污辱;應(yīng)該進行適當?shù)南咎幚砗笤贄壢。選項A、C、E都是針對疾病的傳染性而進行的消毒隔離措施。而食物中脂肪的含量過高會加重病人肝臟代謝的負擔,不利于疾病 的康復(fù),因此急性黃疸性肝炎的病人應(yīng)給予低脂肪飲食。
54、鄭先生,48歲,心源性哮喘病人,主訴呼氣費力,呼氣時間顯著長于吸氣,該病人最可能出現(xiàn)哪種呼吸異常、(D)
A、深度呼吸
B、潮式呼吸
C、吸氣性呼吸困難
D、呼氣性呼吸困難
E、混合性呼吸困難
解析:選項A是一種深長而規(guī)則的呼吸;選項B是周期性的呼吸異常,特別是開始呼吸淺慢,以后逐漸加快,達高潮后又逐漸變淺變慢,然后呼吸暫停5-10秒后,又重復(fù)上一周期,常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人;選項C的特點是呼氣費力,可出現(xiàn)三凹征;選項E為吸氣和呼氣均感費力。選項D表現(xiàn)為呼氣費力、呼氣長于吸氣,因此選項D正確。
55、朱女士,高血壓病,為其測量血墳時正確的做法是、(C)
A、若采取立位測量,手臂應(yīng)平第六肋間
B、放氣時聽到最強音時汞柱所指刻度即為收縮壓
C、緩慢放氣,速度4mmHg/s
D、聽到變音時汞柱所熱線電話心切即為舒張壓
E、聽到舒張壓后保持放氣速度,直到汞柱回到零位
解析:選項A錯誤,手臂應(yīng)與心臟位于同一水平,平第四肋間;選項B錯誤,收縮壓是聽到第一聲搏動音時汞柱所指刻度,并不是最強音;選項D錯誤,聽到消失音時汞柱所指刻度為舒張壓;選項E錯誤,聽到舒張壓后應(yīng)快速放氣,直到汞柱回到零位。選項C正確,放氣時速度要平穩(wěn),4mmHg/s,避免放氣過快引起讀數(shù)偏低。
56、趙先生患慢性膽囊炎,其向護士復(fù)述膽囊造影檢查前飲食方法,其中應(yīng)予以糾正的是、(D)
A、檢查前一日中午進高脂肪餐
B、檢查前一日晚餐進無脂肪、低蛋白的清淡飲食
C、檢查前一日晚餐后口服造影劑并禁食
D、檢查當日早晨應(yīng)進清淡飲食
E、首次攝片膽囊顯影后進高脂肪餐
解析:膽囊造影檢查前有相應(yīng)的飲食規(guī)定,以增加檢查的準確性,排除食物因素對檢查的影響。檢查前一日中午進高脂肪餐,可刺激膽囊收縮和排空,有利于造影劑進入膽囊;晚餐進無脂肪、低蛋白清談飲食,避免過度刺激膽囊。晚餐后應(yīng)口服造影劑并禁食、禁煙至第二天攝片,因此檢查當日早晨是不能進任何食物的。檢查時第一次攝片后可進高脂肪餐,以便第二次攝片觀察。
57、患者林某,女性,32歲,會陰側(cè)切傷口紅腫,給予紅外線燈照射,燈距應(yīng)為、(D)
A、5-10cm
B、10-20cm
C、20-30cm
D、30-50cm
E、50-70cm
解析:紅外線燈照射是干熱法的一種,可用于消炎、鎮(zhèn)痛、促進創(chuàng)面干燥結(jié)痂和肉芽組織生長。照射時燈距一般為30-50厘米,以溫熱為宜,防止燙傷,故正確答案為D.
58、患者,女性,剖宮產(chǎn)術(shù)后12小時,排尿時有困難,用溫水沖洗會陰部的目的是、(B)
A、減輕緊張心理,分散注意力
B、利用條件反射,促進排尿
C、使患者感覺舒適
D、清潔會陰,防止尿路感染
E、用溫熱作用緩解尿道痙攣
解析:對術(shù)后尿潴留患者,可利用條件反射誘導(dǎo)排尿,如用溫水沖洗會陰部,讓病人聽流水聲。
59、患者,女性,32歲,體溫39.5℃,遵醫(yī)囑行灌腸降溫時,下列操作不妥的是、(E)
A、灌腸液選用等滲鹽水
B、溶液溫度為28-32℃
C、灌入液量500-1000ml
D、液面距肛門距離約40-60cm
E、囑病人保留溶液30分鐘再排便,便后1小時測體溫并記錄
解析:為高熱病人行灌腸降溫時,可選用等滲鹽水,溶液溫度為28-32℃,液面距離肛門為40-60厘米,成人每次灌入液量為500-1000毫升,灌入溶液后應(yīng)保留30分鐘后測量體溫,并做記錄,故選項E是錯誤的。
60、王某,患Ⅱ型糖尿病,需長期注射胰島素,出院時護士對其進行健康指導(dǎo),不恰當?shù)氖恰?E)
A、不可在發(fā)炎、有瘢痕、硬結(jié)處注射
B、要在上臂三角肌下緣處注射
C、行皮下注射,進針角度30°-40°
D、注射區(qū)皮膚要消毒
E、進針后不能有回血
解析:服用鐵劑時,禁忌飲茶,因鐵劑和茶葉中的鞣酸接觸,易形成難溶性鐵鹽,妨礙吸收。
61、為患者張某靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml,推注時,患者訴說疼痛,推注稍有阻力,局部腫脹,抽無回血,提示、(B)
A、針頭滑出靜脈
B、針頭部分阻塞
C、針頭斜面緊貼血管壁
D、靜脈有痙攣
E、針頭斜面一部分穿透下面血管壁
解析:皮下注射的常用部位有:上臂三角肌下緣、上臂外側(cè)、腹部、后背、大腿外側(cè)方。長期注射時要注意更換注射部位。
63、王某,11個月,咳嗽,聲嘶,咽部紅腫,診為急性咽炎,醫(yī)囑:5%葡萄糖100ml內(nèi)加凱福隆1g靜脈點滴(頭皮靜脈),應(yīng)調(diào)節(jié)滴速為、(A)
A、15滴/分
B、25滴/分
C、35滴/分
D、45滴/分
E、55滴/分
解析:頭皮靜脈點滴的滴速一般不超過20滴/分。
64、王某,32歲,明晨在全麻下行胃大部切除,其血型AB型、RH+,因庫存血不足,病人體質(zhì)較好,擬需自體輸血200ml,需準備4%枸櫞酸鈉生理鹽水、(C)
A、10ml
B、15ml
C、20ml
D、25ml
E、30ml
解析:自體輸血時每50毫升血液中加入4%枸櫞酸鈉溶液5毫升,所以應(yīng)準備20毫升4%枸櫞酸鈉。
65、王某,34歲,在輸血時突然出現(xiàn)胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰,面色蒼白,脈弱,應(yīng)考慮為、(D)
A、溶血反應(yīng)
B、過敏反應(yīng)
C、肺出血
D、肺水腫
E、枸櫞酸鈉中毒
解析:急性肺水腫時肺毛細血管內(nèi)壓升高,血漿外滲,患者可有呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫狀痰等癥狀,體征雙肺滿布濕啰音,心率增快,嚴重者有紫紺。其中典型癥狀為咯粉紅色泡沫痰和雙肺濕啰音。肺出血時直接咯血或血痰,為鮮紅色。溶血反應(yīng)的典型癥狀:腰酸背痛,黃疸,重者少尿、無尿等。過敏反應(yīng)的典型癥狀有:蕁麻疹,喉頭水腫,重者過敏性休克等。枸櫞酸鈉中毒的典型癥狀:由于血鈣降低引起手足抽搐等。
(66-68題共用題干)
劉女士,67歲,患大葉性肺炎,高熱昏迷10天,10天內(nèi)給予大量抗生素治療,近日發(fā)現(xiàn)其口腔粘膜破潰,創(chuàng)面上附著白色膜狀物,拭去附著物可見創(chuàng)面輕微出血
66、該病人口腔病變原因可能是、(B)
A、維生素缺乏
B、真菌感染
C、凝血功能障礙
D、綠膿桿菌感染
E、病毒感染
解析:由口腔黏膜破潰、創(chuàng)面上有白色膜狀物附著,拭去附著物可見創(chuàng)面輕微出血判斷,該病人可能出現(xiàn)念珠菌感染。這種真菌感染往往出現(xiàn)于口腔不潔或全身應(yīng)用廣譜抗生素致菌群失調(diào)或存在免疫缺陷等其他有利于該菌滋生的條件時。
67、為該病人口腔護理時可選用的漱口液是、(B)
A、生理鹽水
B、1%-4%碳酸氫鈉
C、朵貝爾液
D、0.02%
E、0.1%醋酸
解析:選項B正確;選項A起清潔口腔、預(yù)防感染的作用;選項C可輕微抑菌、除臭,口臭病人適用;選項D清潔口腔,廣譜抗菌;選項E用于綠膿桿菌感染。
68、為該病人進行口腔護理時,錯誤的操作是、(C)
A、先取下假牙
B、用開口器從臼齒處放入,協(xié)助開口
C、漱口
D、棉球干濕適宜
E、操作前后數(shù)棉球
解析:選項C是錯誤操作,該病人是高熱昏迷病人,禁忌漱口。其余操作均正確。
(69-72題共用題干)
患者李某,男性,45歲,尿潴留,遵醫(yī)囑為該病人進行留置導(dǎo)尿
69、導(dǎo)尿管插入尿道深度為、(E)
A、12-14cm
B、14-16cm
C、16-18cm
D、18-20cm
E、20-22cm
解析:男性尿道長18-20厘米,留置導(dǎo)尿時尿管插入尿道約20-22厘米,見尿液流出再插2厘米,故正確答案為E.
70、插尿管時,為使尿道恥骨前彎消失,應(yīng)提起陰莖與腹壁成、(D)
A、15°角
B、30°角
C、45°角
D、60°角
E、90°角
解析:男性尿道有兩個彎曲,即恥骨前彎和恥骨下彎,插尿管時,為使恥骨前彎消失,應(yīng)將陰莖提起與腹壁成60.,故正確答案為D.
71、為防止逆行感染及尿鹽沉積阻塞管腔,留置導(dǎo)尿管應(yīng)、(C)
A、每日更換一次
B、每周更換兩次
C、每周更換一次
D、每2周更換一次
E、每3周更換一次
解析:護理留置導(dǎo)尿管病人時,為防止逆行感染及尿鹽沉積阻塞管腔,應(yīng)每周更換導(dǎo)尿管一次,正確答案為C.
72、留置導(dǎo)尿期間,尿道口的清潔方法是、(D)
A、每日用生理鹽水清洗尿道貌岸然口兩次
B、每日用0.3%硼酸水清洗尿道口一次
C、每日用0.02%高錳酸鉀擦洗尿道口一次
D、每日用0.1%苯扎溴銨棉球擦洗尿道口兩次
E、每日尿道口周圍涂少許10%新霉素膏一次
解析:留置導(dǎo)尿期間應(yīng)保持尿道口清潔,以防止逆行感染,男病人每日用0.1%苯扎溴銨棉球擦洗尿道口、龜頭及包皮周圍皮膚1-2次,故正確答案為D.
(73-75題共用題干)
章冰,男,5歲,誤服滅鼠藥物(磷化鋅)后被送至醫(yī)院搶救,護士立即實施搶救工作。請問
73、應(yīng)選擇的洗胃液是、(E)
A、蛋清水
B、1%鹽水
C、5%醋酸
D、2%-4%碳酸氫鈉
E、硫酸銅
解析:中毒病人在洗胃前須留取毒物標本進行檢驗,根據(jù)毒物性質(zhì)選用對抗劑洗胃。磷化鋅中毒時,使用硫酸銅可使其成為無毒的磷化銅沉淀,阻止吸收,并促進其排出體外。磷化鋅易溶于油類,應(yīng)禁用脂肪類食物,以免促進磷的溶解吸收。
74、電動吸引洗胃壓力應(yīng)保持在、(E)
A、5.5kPa
B、7.5kPa
C、9.5kPa
D、11.3kPa
E、13.3kPa
解析:電動吸引器負壓保持在13.3KPa左右,過高易損傷胃黏膜;過低不易吸凈胃內(nèi)容物或灌入的液體。
75、洗胃過程中若有血性液體流出,應(yīng)采取的護理措施是、(A)
A、立即停止操作并通知醫(yī)生
B、減低洗胃吸引壓力
C、更換洗胃液,重新灌洗
D、灌入止血劑,以止血
E、灌入蛋清水,保護胃粘膜
解析:為防止洗胃管負壓對胃壁造成損傷,洗胃過程中如果發(fā)現(xiàn)病人有血性液體流出,應(yīng)立即停止洗胃,并觀察生命體征,以掌握病情。
(76-78題共用備選答案)
A、俯臥位
B、側(cè)臥位
C、去枕仰臥位
D、屈膝仰臥位
E、半坐臥位
76、急性闌尾炎術(shù)后病人、(E)
解析:采取半坐臥位可使腹腔滲出物流入盆腔,使感染局限化,減少炎癥的擴散和毒素吸收。
77、昏迷病人、(C)
解析:采取去枕仰臥位可防止嘔吐物流入氣管而引起窒息及肺部感染。
78、腰背部燒傷病人、(A)
解析:病人腰背部有創(chuàng)傷時,應(yīng)避免壓迫有創(chuàng)傷的部位,以減輕病人的痛苦,促進創(chuàng)傷恢復(fù)。
(79-81題共用備選答案)
A、間歇脈
B、緩脈
C、三聯(lián)律
D、脈短絀
E、速脈
79、顱內(nèi)壓增高病人可出現(xiàn)的脈搏是、(B)
80、洋地黃中毒者的脈搏可為、(A)
81、心房纖顫的病人常見、(D)
解析:選項A見于各種心臟病或洋地黃中毒病人;選項B可見于顱內(nèi)壓增高病人;選項C見于各種器質(zhì)性心臟病;選項D見于心房纖顫病人;選項E見于發(fā)熱、大出血前期病人。
(82-85題共用備選答案)
A、冰袋
B、熱水袋
C、熱水坐浴
D、冰槽
E、紅外線照射
82、高熱病人可選用、(A)
83、腦外傷并腦水腫的病人可選用、(D)
84、褥瘡創(chuàng)面可選用、(E)
85、會陰及肛門充血病人可選用、(C)
(86-87題共用備選答案)
A、4℃
B、28-32℃
C、35-39℃
D、39-41℃
E、41-45℃
86、為做腸道術(shù)前準備,行大量不保留灌腸時,灌腸液溫度常為、(D)
87、為高熱病人降溫,行大量不保留灌腸時,灌腸液溫度常為、(B)
解析:為腸道手術(shù)前做準備行清潔灌腸時,灌腸液溫度以39-41℃為宜;為高熱病人降溫行大量不保留灌腸時,溶液溫度為28-32℃;中暑病人用4℃生理鹽水。
(88-89題共用備選答案)
A、鹽酸腎上腺素
B、異丙腎上腺素
C、去甲腎上腺素
D、葡萄糖酸鈣
E、地塞米松
88、搶救鏈霉素過敏時的有效拮抗劑是、(D)
解析:鏈霉素過敏時,可遵醫(yī)囑靜脈注射葡萄糖酸鈣,因鏈霉素可與鈣離子絡(luò)合,使毒性癥狀減輕。
89、搶救青霉素過敏性休克時應(yīng)立即注射、(A)
解析:0.1%鹽酸腎上腺素是搶救青霉素過敏性休克的首選藥物,具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用。
(90-91題共用備選答案)
A、端坐位
B、半坐臥位
C、仰臥中凹位
D、右側(cè)頭低腳高位
E、左側(cè)頭低腳高位
90、發(fā)生空氣栓塞時,應(yīng)立即陬、(E)
解析:發(fā)生空氣栓塞時,應(yīng)立即取左側(cè)臥位,頭低腳高,利于氣體向上漂移至右心室的尖部,避免堵塞肺動脈入口。
91、搶救大出血病人給予輸血時,應(yīng)取、(C)
大出血的病人,血容量下降,易并發(fā)出血性休克,所以應(yīng)取仰臥中凹位,抬高頭胸部,利于呼吸,抬高下肢,利于靜脈血回流。
(92-95題共用備選答案)
A、2%-4%碳酸氫鈉
B、溫水或生理鹽水
C、3%過氧化氫
D、硫酸鈉
E、硫酸銅
92、氰化物中毒病人洗胃時,就選用、(C)
解析:氧化劑能將化學(xué)性毒品氧化,改變其性能,從而減輕或去除其毒性。
93、敵敵畏中毒病人洗胃時,應(yīng)選用、(A)
解析:敵敵畏在堿性條件下易分散失效,使毒性減弱。
94、磷化鋅中毒病人洗胃時,應(yīng)選用、(E)
解析:磷化鋅中毒時,口服硫酸銅可使其成為無毒的磷化銅沉淀,阻止吸收,并促進排出體外。
95、毒物性質(zhì)不明病人洗胃時,應(yīng)選用、(B)
解析:毒性物質(zhì)不明時,可用溫水或生理鹽水,可清除胃內(nèi)毒物,減少毒物吸收,待毒物明確后,根據(jù)毒物性質(zhì)使用拮抗性溶液洗胃。
96、下列對于護士儀表素質(zhì)的描述不正確的選項是、(BC)
A、護士服樣式應(yīng)簡潔透氣,易消毒
B、護士服顏色宜多姿多彩
C、護士鞋和襪的顏色可以是單色的也可以是復(fù)色的
D、工作時不宜佩戴夸張的飾物
E、護士工作時可化淡妝
解析:護士的儀表素質(zhì)應(yīng)在衣著服飾、儀容、姿態(tài)等方面得以體現(xiàn)。在衣著服飾方面,護士服應(yīng)樣式簡潔、方便操作,面料挺括、透氣,易清潔消毒,因此選項A是正確的。護士服的顏色應(yīng)素雅清談,并不是越多姿多彩越好,比如紅色就不適合護士服。所以選項B是錯誤的。護士鞋的顏色應(yīng)以白色或乳白色為主,襪子是單色的,最好是肉色或白色,無論是護士鞋還是襪子都不應(yīng)該是復(fù)色的,因此選項C是錯誤的。工作時,護士不宜佩帶夸張的飾物,應(yīng)以少、精為原則。所以選項D是正確的。工作時,護理人員可化淡妝,可間接影響患者心態(tài)向有利于疾病恢復(fù)的方向發(fā)展。但護士不宜濃妝艷抹,易導(dǎo)致患者的反感,不利于護士自然、大方、健康、高雅的形象的建立。所以選項E也是正確的。
97、使用化學(xué)消毒劑浸泡消毒物品要注意、(ABCDE)
A、使用前需用無菌生理鹽水沖洗
B、浸泡時間長短根據(jù)物品和消毒劑的性質(zhì)來決定
C、嚴格掌握消毒劑的濃度
D、化學(xué)拮抗物質(zhì)的影響
E、根據(jù)物品的多少選擇化學(xué)消毒劑
解析:使用化學(xué)消毒劑浸泡物品,選項中所陳述的內(nèi)容都應(yīng)該注意。
98、為病人進行鼻飼時應(yīng)注意、(ACD)
A、每次灌食前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)
B、不能從鼻飼管灌入藥物
C、長期鼻飼者應(yīng)每天進行口腔護理
D、每次灌入量不能超過200ml
E、食道靜脈曲張的病人應(yīng)經(jīng)常觀察胃管內(nèi)的胃液性狀
解析:選項B之所以不選,因為從鼻飼管中給藥是可以的,但是要研碎、溶解后灌入。選項E之所以不選,是因為食道靜脈曲張可能出現(xiàn)食道靜脈突然破裂大出血,嚴格禁忌插入胃管進行鼻飼。
99、禁用酒精拭浴的部位有、(ABE)
A、胸前區(qū)
B、腹部
C、腋窩、腘窩
D、腹股溝
E、足底
解析:酒精拭浴長用于高熱病人的降溫,在腋窩、腹股溝、腘窩等血管豐富處,應(yīng)適當延長拍拭時間,以利于增加散熱。禁忌拍拭的部位有胸前區(qū)、腹部和足底等處,因胸前區(qū)用冷易引起反射性心率減慢,腹部用冷易引起腹瀉,足底用冷易反射性地引起一過性冠狀動脈收縮。
100、肛管排氣的正確操作方法是、(ABCD)
A、肛管插入直腸約15-18cm
B、排氣橡膠管要插入水瓶液面下
C、橡膠管留出夠翻身的長度
D、排氣不暢時按摩腹部,以促進排氣
E、保留肛管1小時左右,以便充分排氣
解析:肛管排氣時,將水瓶系于床邊,橡膠管一端插入水瓶液面以下,另一端與肛管連接。潤滑肛管前端,插入直腸約15-18厘米,用膠布固定。橡膠管留出足以翻身的長度,固定于床單上。觀察和記錄排氣情況,如排氣不暢,應(yīng)幫助病人更換體位及按摩腹部,以促進排氣。保留肛管時間一般不超過20分鐘,因為長時間留置肛管會減少括約肌的反應(yīng),甚至導(dǎo)致肛門括約肌永久性松弛。
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