2011中級主管護師《外科護理學(xué)》最新模擬試題(2)

　　84、男性，28歲。交通傷致脾破裂急診入院。入院時面色蒼白，四肢濕冷，BP85/50mmHg，P120次/分，無尿。

　　1. 關(guān)于該患者的體位，下列說法正確的是

　　A.平臥位

　　B.半臥位

　　C.中凹臥位

　　D.頭低足高位

　　E.俯臥位

　　2. 對該患者的護理，以下措施不妥的是

　　A.迅速建立1～2條靜脈通道

　　B.定時監(jiān)測尿量

　　C.條件允許定時監(jiān)測中心靜脈壓

　　D.輸血前應(yīng)將庫存血復(fù)溫后再輸入

　　E.用熱水袋、電熱毯保暖

　　3. 經(jīng)過有效治療后，說明病情改善最有意義的標志

　　A.患者由煩躁轉(zhuǎn)為平靜

　　B.唇色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤

　　C.肢體轉(zhuǎn)暖

　　D.皮膚干燥

　　E.尿量>30ml/ml

　　標準答案：C,E,E

　　解　　析：1.根據(jù)患者表現(xiàn)發(fā)生失血性休克，此時應(yīng)立即給予中凹位，即頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°。

　　2.休克患者應(yīng)注意保暖，如保持室溫20℃，輸血前將庫血復(fù)溫后再輸入，但禁忌局部熱水袋、電熱毯進行體表加溫，一是使局部血管擴張不利于休克搶救，二是有發(fā)生燙傷的危險。

　　3.尿量和尿比重是觀察休克變化最簡單、有效地指標，可反映腎血流和組織灌注狀態(tài)。尿量>30ml/ml，提示休克好轉(zhuǎn)。

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