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衛(wèi)生資格考試
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2011中級(jí)主管護(hù)師《內(nèi)科學(xué)》考點(diǎn)必做習(xí)題(5)

　　二、匹配題:

　　17、男，38歲，突然嘔血約1500毫升，伴柏油樣大便，急診入院。查體：神志清楚四肢發(fā)涼。

　　此時(shí)最主要的護(hù)理診斷是

　　A.體液不足

　　B.活動(dòng)無耐力

　　C.有受傷的危險(xiǎn)

　　D.意識(shí)障礙

　　E.疼痛

　　此時(shí)患者的護(hù)理措施哪項(xiàng)不正確

　　A.保持呼吸道通暢，嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)

　　B.平臥位，將腳略低位

　　C.減輕患者的緊張情緒

　　D.密切觀察生命體征，注意出血情況

　　E.建立靜脈通道

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B

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