(91～92題共用提干)

　　男，29歲，因服毒昏迷不醒，被送入急診室 搶救。其家屬不能準確地說出毒物的名稱 及性質，病人雙側瞳孔縮小。

　　91.根據(jù)病人瞳孔變化初步判斷引起病人中毒的毒物可能是

　　A.堿性物中毒

　　B.酸性物中毒

　　C.有機磷、嗎啡類中毒

　　D.顛茄類中毒

　　E.酒精中毒

　　92.正確的處理是

　　A.請家屬立即查清毒物名稱后洗胃

　　B.抽出胃內(nèi)容物送檢，再用溫水洗胃

　　C.用生理鹽水清潔灌腸，減少毒物吸收

　　D.鼻飼牛奶或蛋清水，以保護胃黏膜

　　E.禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排出毒物

　　(93～94題共用題干)

　　女，28歲，肥胖，因患系統(tǒng)性紅斑狼瘡兩次住院�，F(xiàn)面部紅斑明顯，有少許鱗屑，尿常規(guī)陰性，腎功能正常，血抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。

　　93.與本病發(fā)生無關的因素是

　　A.病毒感染

　　B.藥物影響

　　C.陽光照射

　　D.性激素異常

　　E.身體肥胖

　　94.治療本病首選的藥物是

　　A.糖皮質激素

　　B.非甾體抗炎藥

　　C.抗瘧藥

　　D.免疫抑制劑

　　E.抗菌素類藥

　　91.C

　　【解析】有機磷、嗎啡類中毒時瞳孔縮小。

　　92.B

　　【解析】有機磷農(nóng)藥中毒病人，由于不知道農(nóng)藥的種類，所以正確的處理是先抽出胃內(nèi)容物送檢，再用溫水洗胃。

　　93.E

　　【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生與肥胖無關。

　　94.A

　　【解析】糖皮質激素是治療本病首選的藥物。

　　(95～96題共用題干)

　　女，36歲，慢性風濕性心臟病二尖瓣狹窄。近日輕度活動即感心悸、氣促。心電圖示 心律失常。

　　95.此患者心功能分級為

　　A.工級

　　B.Ⅱ級

　　C.Ⅲ級

　　D.Ⅳ級

　　E.0級

　　96.此患者最常見的心律失常類型為

　　A.室性期前收縮

　　B.房性期前收縮

　　C.陣發(fā)性心動過速

　　D.心房顫動

　　E.房室傳導阻滯

　　(97～100題共用題干)

　　男，48歲，一年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)生劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時前疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。

　　97.目前引起該病人劇烈疼痛不能緩解的原因是

　　A.主動脈夾層分離

　　B.自發(fā)性氣胸

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性肺動脈栓塞

　　E.急性心肌梗死

　　98.此時最有助診斷的輔助檢查是

　　A.超聲心動圖

　　B.胸部X線

　　C.心電圖

　　D.心肌酶譜

　　E.CT

　　99.首選的治療方法是

　　A.硝酸甘油靜脈點滴

　　B.溶栓治療

　　C.嗎啡皮下注射

　　D.肝素靜脈點滴

　　E.卡托普利口服

　　100.若該病人在心肌梗塞后4周，心電圖ST段仍持續(xù)升高，未回到等電位線，應考慮

　　A.再發(fā)心肌梗塞

　　B.梗塞面積擴大

　　C.急性心包炎

　　D.室壁瘤形成

　　E.梗塞后再發(fā)心肌缺血

　　95.C

　　【解析】心功能Ⅰ級：患者患有心臟病但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸 困難或心絞痛。Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ 級：心臟病患者體力活動明顯限制，小于平時一般活動即引起上述的癥狀。Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。

　　96.D

　　【解析】并發(fā)的心律失常，最常見為房顫，發(fā)生于30%～40%風濕性心臟病患者，尤其是左心房顯著擴大的二尖瓣狹窄患者最多見。在房顫發(fā)生前，多先有房性期前收縮、心房撲動或陣發(fā)性房顫，以后才轉為持久性房顫。

　　97.E

　　【解析】患者一年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)生劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解，故診斷為冠心病穩(wěn)定型勞力性心絞痛，2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作已發(fā)展為惡化性心絞痛，即梗死前心絞痛，2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶、大汗應首先考慮急性心肌梗死。

　　98.D

　　【解析】急性心肌梗死的診斷根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，特征性的心電圖改變以及實驗室檢查，起病數(shù)小時內(nèi)心電圖可尚無異�；虺霈F(xiàn)異常高大不對稱T波，而血清CK—MB酶在起病4小時內(nèi)增高，l6～24小時達高峰，3～4天恢復正常，其增高的程度能準確地反映梗死的范圍，其高峰出現(xiàn)時間提前有助于判斷溶栓治療是否成功，尤其是無病理性Q波的心內(nèi)膜下和小的透壁性心肌梗死，血清心肌酶意義更大。

　　99。B

　　【解析】急性心肌梗死起病3～6小時內(nèi)，可選擇溶栓來再灌注心肌。

　　100.D

　　【解析】急性心肌梗死一般兩周左右ST段逐漸回到等電位線，若持續(xù)抬高首先考慮室壁瘤形成。

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