36.閉合性骨折在轉(zhuǎn)運(yùn)前最重要的處理是

　　A.使用止痛劑

　　B.手法復(fù)位

　　C.傷肢固定

　　D.抬高患肢

　　E.保持肢體功能位

　　37.男，25歲，腹部被扎傷后，有少量腸管脫出，現(xiàn)場的緊急處理是

　　A.立即將脫出腸管送回腹腔

　　B.用清潔碗覆蓋后再包扎

　　C.用無菌溶液沖洗后送回腹腔

　　D.用等滲鹽水沖洗后敷料包扎

　　E.用清潔敷料覆蓋

　　38.急性闌尾炎不必急于手術(shù)的情況是

　　A.老年急性闌尾炎

　　B.小兒急性闌尾炎

　　C.妊娠急性闌尾炎

　　D.闌尾周圍膿腫

　　E.急性闌尾炎穿孔

　　39.不宜立即應(yīng)用營養(yǎng)療法的患者是

　　A.休克

　　B.短腸綜合征

　　C.急性腎衰

　　D.急性胰腺炎

　　E.大面積燒傷

　　40.男，56歲，雙側(cè)小腿部有蚓狀團(tuán)塊l年，久站后感下肢酸脹沉重，活動或休息后減輕，現(xiàn)足靴區(qū)皮膚萎縮，瘙癢。醫(yī)生囑其站立,大腿根部扎止血帶，用力踢腿15次后曲張靜脈稍減輕。此檢查是

　　A.深靜脈通暢試驗(yàn)

　　B.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)

　　C.大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)

　　D.交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)

　　E.小隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)

　　36.C

　　【解析】閉合性骨折患者在轉(zhuǎn)運(yùn)前必須做好傷肢的臨時固定，這是患者轉(zhuǎn)運(yùn)前最重要的措施。骨折急救固定的目的包括：(1)避免骨折端在搬運(yùn)過程中對周圍重要組織，如神經(jīng)、血管、內(nèi)臟等造 成損傷;(2)減少骨折斷端活動，減輕患者痛苦;(3)便于運(yùn)轉(zhuǎn)。另外盡量避免在現(xiàn)場給患者進(jìn)行手法復(fù)位。可以適當(dāng)抬高患肢，促進(jìn)血液回流。在正確診斷和處理前不要給患者使用鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情。保持肢體在受傷時的體位，及時把患者轉(zhuǎn)運(yùn)到有救治條件的醫(yī)院進(jìn)行處理。

　　37.B

　　【解析】腹部開放性損傷若有少量腸管脫出時，應(yīng)用清潔碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)送手術(shù)室，在麻醉下進(jìn)行還納。嚴(yán)禁現(xiàn)場強(qiáng)行還納，以免加重腹腔污染。

　　38.D

　　【解析】闌尾周圍膿腫一般應(yīng)先保守治療，3個月后待膿腫吸收后方可手術(shù)。對于老年急性闌尾炎、小兒急性闌尾炎、妊娠急性闌尾炎等特殊類型，一經(jīng)診斷應(yīng)立即手術(shù)。急性闌尾炎穿孔可并發(fā)急性腹膜炎，是急診手術(shù)的絕對適應(yīng)證。

　　39.A

　　【解析】出現(xiàn)下列情況之一時，應(yīng)提供營養(yǎng)支持治療：(1)近期體重下降大于正常體重的10%; (2)血清蛋白<30g/L;(3)連續(xù)7天以上不能正常進(jìn)食;(4)已明確為營養(yǎng)不良;(5)可能產(chǎn)生營養(yǎng)不良或手術(shù)并發(fā)癥的高危患者。若患者處于體液失衡、出血和凝血功能障礙以及休克時應(yīng)及時處理，暫緩營養(yǎng)療法。

　　40.A

　　【解析】深靜脈回流試驗(yàn)(波氏試驗(yàn))是檢查深靜脈是否通暢的試驗(yàn)。檢查時，患者站立，待下肢曲張靜脈充盈后，在大腿根部綁扎止血帶以阻斷大隱靜脈，囑患者用力踢腿20次，或反復(fù)下蹲3～次后，觀察靜脈曲張程度的變化。若曲張靜脈空虛萎陷，表示深靜脈通暢;若靜脈曲張不減輕甚至加重，或伴有患肢酸脹不適，表示深靜脈不通暢。

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