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　　(1～3題共用題干)

　　許女士，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓15年，胸痛間歇發(fā)作3年，診斷為原發(fā)性高血壓、冠心病。給予，普萘洛爾10mg，每日3次治療。今日突然出現(xiàn)胸悶、氣急、咳泡沫痰。體檢：端坐位，心率115次/分，雙肺底濕啰音，雙下肢無水腫。

　　第1題 該病人目前的診斷為( )

　　A、并發(fā)肺炎

　　B、急性心肌梗死

　　C、心絞痛發(fā)作

　　D、全心衰竭

　　E、急性左心衰竭

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　第2題 目前病情變化最可能的誘因是( )

　　A、急性上呼吸道感染

　　B、體力過勞

　　C、進(jìn)食過飽

　　D、應(yīng)用抑制心肌收縮的藥物

　　E、心動(dòng)過緩

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　第3題 為減輕該病人的呼吸困難，給予氧氣吸入，其流量為( )

　　A、1～2L/min

　　B、2～3 L/min

　　C、3～4 L/min

　　D、4～5 L/min

　　E、6～8 L/min

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　(4～5題共用題干)

　　趙女士，25歲，發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全2年，Jb尖部有Ⅳ級收縮期雜音。近1個(gè)月持續(xù)發(fā)熱，伴乏力、關(guān)節(jié)肌肉疼痛。球結(jié)膜見點(diǎn)狀出血，杵狀指，除原有心臟雜音外，在主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及吸氣樣雜音。

　　第4題 除風(fēng)濕性心臟病外還應(yīng)考慮合并( )

　　A、風(fēng)濕活動(dòng)

　　B、上呼吸道感染

　　C、亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　D、敗血癥

　　E、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　第5題 目前首選的檢查是( )

　　A、血培養(yǎng)

　　B、出血時(shí)間測定

　　C、紅細(xì)胞沉降率(血沉)測定

　　D、X線胸片

　　E、超聲心動(dòng)圖

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　(6～9題共用題干)

　　女，69歲，心前區(qū)疼痛6h，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性期前收縮。入院體檢：氣急不能平臥，血壓17，5/10.7kPa(130/80mmHg)，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔馬律。兩肺散在細(xì)濕啰音。肝頸靜脈回流征陰性。

　　第6題 入院后即查血清酶，下列哪種心肌酶在起病后最早升高( )

　　A、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)

　　B、肌酸磷酸激酶(CK)

　　C、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)

　　D、堿性磷酸酶(ALP)

　　E、乳酸脫氨酶(LH)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　第7題 出現(xiàn)氣急，頻咳，咳泡沫痰，考慮存在( )

　　A、右心衰竭

　　B、左心衰竭

　　C、全心衰竭

　　D、肺部感染

　　E、泵衰竭

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　第8題 本病例出現(xiàn)室性期前收縮應(yīng)選用哪項(xiàng)治療措施( )

　　A、同步電復(fù)律

　　B、口服美西律

　　C、靜脈注射毛花苷C(西地蘭)

　　D、靜脈輸注利多卡因

　　E、安置抗心律失常起搏器

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　第9題 經(jīng)上述處理后病人出現(xiàn)心室顫動(dòng)，則選用哪項(xiàng)措施( )

　　A、同步電復(fù)律

　　B、非同步電復(fù)律

　　C、口服美西律

　　D、靜脈注射利多卡因

　　E、臨時(shí)起搏器

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　(10～13題共用題干)

　　女性，44歲，發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大10年。近2年來活動(dòng)后心悸，氣短，下肢水腫。近2周來力D重，夜間不能平臥，惡心，納差，上腹飽脹，少尿，下肢水腫加重。體檢;頸靜脈怒張，雙肺底聞高調(diào)細(xì)小水泡音，心臟擴(kuò)大，心尖部聞及2/6級收縮期雜音，心率100次/分，律不整，期前收縮3次/分，心尖部聞及第三心音奔馬律，肝大，肝頸靜脈回流征(+)，雙下肢水腫(++)。輔助檢查：心室壁彌漫性運(yùn)動(dòng)減弱，二尖瓣中度反流，右室壁可見贅生物。

　　第10題 可能的診斷是( )

　　A、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全

　　B、尿毒癥性心臟病

　　C、擴(kuò)張型心肌病

　　D、滲出性心包炎

　　E、以上都不是

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

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