| 第 1 頁：試題 |
| 第 6 頁：解析 |
51.D【解析】產(chǎn)后3天內(nèi)，如果未及時(shí)哺乳或排空乳房，乳房可發(fā)生脹痛，首選的措施是盡早哺乳，讓新生兒多吸吮，既可以保證母乳喂養(yǎng)，又可以促進(jìn)乳汁流暢，脹痛會(huì)自然消失。
52.C【解析】羊水栓塞的發(fā)生與宮縮過強(qiáng)有關(guān)，表現(xiàn)為胎兒娩出后短時(shí)間嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺、心悸、血壓下降，并迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭，進(jìn)入休克及昏迷狀態(tài)。
53.B【解析】此例臨床癥狀和體征符合較大分流量的室間隔缺損。
54.E【解析】羊乳中缺乏葉酸，長期食用會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。
55.A【解析】急性病毒心肌炎患者的最重要的護(hù)理措施是保證病人絕對臥床休息4周。
56.A【解析】此題考查了心衰患者便秘的護(hù)理措施，解決患者排便問題時(shí)可采取的措施包括：在飲食中增加粗纖維食物的比例;幫助患者在住院期間養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣;由于心衰病人需要臥床休息，故需要訓(xùn)練床上排便，并囑排便時(shí)不可過度用力，避免加重心臟負(fù)荷，必要時(shí)可用潤腸劑。因?yàn)椴∪说闹委熜枰菹⒐试黾邮覂?nèi)活動(dòng)這一護(hù)理措施對該病人不妥。
57.C【解析】此題考查低血糖反應(yīng)的表現(xiàn)及處理，患者使用注射胰島素或促進(jìn)胰島素分泌的口服降糖藥時(shí)容易發(fā)生低血糖反應(yīng)，一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即給予糖塊、餅干、葡萄糖等救治。
58.E【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人在緩解期堅(jiān)持關(guān)節(jié)功能鍛煉是減少畸形、保持關(guān)節(jié)功能的重要措施。
59.C【解析】腸外營養(yǎng)支持途徑包括周圍靜脈途徑和中心靜脈途徑。營養(yǎng)支持在2周以內(nèi)時(shí)應(yīng)采用周圍靜脈途徑，反之采用中心靜脈途徑;不可經(jīng)中心靜脈輸血和采血標(biāo)本;懷疑出現(xiàn)導(dǎo)管敗血癥時(shí)。應(yīng)首先拔除中心靜脈導(dǎo)管做細(xì)菌培養(yǎng)。
60.B【解析】根據(jù)病人表現(xiàn)判斷其出現(xiàn)了上呼吸道不全梗阻，常見原因?yàn)樯嗪髩�，因此可先托起病人下頜，置入口咽或鼻咽通氣道，以解除梗阻。
61.B【解析】夜間痛是十二指腸潰瘍的特點(diǎn)，出血是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥，少量出血糞便潛血試驗(yàn)陽性。
62.B【解析】患兒3天，母乳喂養(yǎng)，皮膚有黃染，一般情況好，可考慮為生理性黃疸。一般于l0～14日消退。
63.A【解析】病人在放療期間應(yīng)注意其放療的副作用。應(yīng)定期檢查白細(xì)胞和血小板，若白細(xì)胞低于3×109/L.，血小板低于80×109/L時(shí)應(yīng)暫停放療。
64.E【解析】胃大部切除術(shù)后早期最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是胃出血，故除生命體征外應(yīng)重點(diǎn)觀察胃管引流液的情況。
65.C【解析】門靜脈高壓癥分流術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，病人取平臥位，通常臥床l周，以防血管吻合口破裂。
66.C【解析】因術(shù)中阻斷血流、肝葉切除以及肝癌本身對肝功能影響，原發(fā)性肝癌病人行肝葉切除術(shù)后易發(fā)生肝性腦病，且目前病人表現(xiàn)符合肝性腦病的特點(diǎn)，故應(yīng)高度懷疑肝性腦病。
67.D【解析】膽道T管引流的病人若膽道遠(yuǎn)端通暢，膽汁排出通暢，病人術(shù)前出現(xiàn)的梗阻性黃疸應(yīng)趨消退，因膽汁可經(jīng)膽總管流人腸道，故引流出體外的量減少，因參與消化的消化液增多，故病人的食欲好轉(zhuǎn)。
68.C【解析】甲狀腺危象發(fā)生于術(shù)后l2～36小時(shí)，表現(xiàn)為高熱，體溫>39℃，脈搏細(xì)數(shù)>140次/分，患者出現(xiàn)煩躁不安，甚至出現(xiàn)昏迷。
69.A【解析】石膏繃帶固定者應(yīng)抬高患肢促進(jìn)血液回流;勿使用止痛劑，以免影響病情察;未固定的患肢部位可適當(dāng)活動(dòng)，患肢應(yīng)取功能位固定;石膏內(nèi)勿填塞敷料或異物，以免影響患肢血液循環(huán)。
70.A【解析】卷軸帶包扎時(shí)應(yīng)注意指(趾)端盡可能外露;包扎由遠(yuǎn)心端向近心端進(jìn)行;待包扎肢體應(yīng)處于功能位;繃帶反折部分不可壓在傷口或骨隆突處;每包扎一周應(yīng)壓住前周的l/3～1/2。
71.B【解析】嵌頓疝手法復(fù)位時(shí)，可能損傷疝囊內(nèi)的腸管或復(fù)位不完全，故復(fù)位后應(yīng)著重觀察腹部情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無腸梗阻或腸穿孔的跡象。
72.D【解析】可疑頭盆不稱者主要表現(xiàn)相對性的骨盆狹窄，應(yīng)該在嚴(yán)密監(jiān)測下考慮經(jīng)引導(dǎo)試產(chǎn)，如果破膜后宮縮較強(qiáng)，多數(shù)能引導(dǎo)分娩。但試產(chǎn)時(shí)間一般為2～4小時(shí)，若時(shí)間過長，由于胎頭長時(shí)間壓迫，容易出現(xiàn)胎兒窘迫或母親并發(fā)癥;時(shí)間過短，不能明確判斷產(chǎn)程進(jìn)展。
73.D【解析】子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與肌瘤的生長部位有關(guān)，漿膜下子宮肌瘤最常見的癥狀為下腹包塊，而黏膜下肌瘤常見癥狀為月經(jīng)改變。
74.E【解析】羊水栓塞是由于羊水中有形物質(zhì)(如胎兒毛)進(jìn)人母體血液循環(huán)引起，與子宮收縮過強(qiáng)(包括縮宮素使用不當(dāng))，致使羊膜腔內(nèi)壓力增高，宮頸或子宮損傷處有開放的靜脈或血竇存在，當(dāng)胎膜破裂后羊水由開放血管或血竇進(jìn)入母體血液循環(huán)有關(guān)，因此預(yù)防羊水栓塞要掌握好人工破膜的適應(yīng)證和時(shí)間，應(yīng)選擇在宮縮的間歇期行人工破膜術(shù)。
75.D【解析】B、C、E項(xiàng)均有陰道流血的可能，將影響隨訪期間的觀察指標(biāo)。因此使用避孕套的方法是最佳方案。
76.D【解析】短效口服避孕藥適于長期同居的夫婦，服用方法：從月經(jīng)來潮的第5天開始服用，每晚一片，連服22日，不能間斷，若漏服應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服一片。
77.D【解析】根據(jù)末梢中血紅蛋白量可將貧血分為四度：Hb ll0～90g/L為輕度;90～60g/L為中度;60～30g/L;為重度;<30g/L為極重度。
78.E【解析】急性腎小球腎炎應(yīng)給予高糖、高維生素、適量蛋白質(zhì)和脂肪的低鹽飲食。高糖可防止體內(nèi)蛋白質(zhì)分解，減輕氮質(zhì)血癥。急性期l～2周內(nèi)每日氯化鈉控制在1～2g，水腫消退后每日3～5g。水腫、少尿嚴(yán)重、氮質(zhì)血癥者應(yīng)限制水及蛋白質(zhì)的攝人，水腫消退、血壓恢復(fù)正常后逐漸恢復(fù)到普通飲食。
79.A【解析】此時(shí)因?yàn)橛姓T因引發(fā)的伴有腹痛的陰道流血，血壓不高，胎心正常，可以排除前置胎盤、先兆子癇、子宮破裂，此時(shí)亦無子宮收縮，不是臨產(chǎn)，應(yīng)該是胎盤早剝。
80.C【解析】新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善，體表面積大，體溫易受環(huán)境影響而波動(dòng)。出生后明顯下降，可低于36℃，l2～24小時(shí)內(nèi)回升超過36℃;臍帶一般出生后3～7天脫落;出生后2～4天，新生兒有生理性體重下降，但一般不超過l0%;由于母體雌激素對胎兒的影響，女性新生兒可出現(xiàn)陰道少量出血，數(shù)天后消失;出生后2～3天，新生兒皮膚、黏膜、鞏膜出現(xiàn)黃染，約持續(xù)l周，稱生理性黃疸。
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