二、A3型題

　　(1～2題共用題干)

　　患者26歲。停經(jīng)4個月，陰道不規(guī)則流血21天，時多，時少，無腹痛。體檢：輕度貧血貌，宮底平臍，未觸及胎體，未聞及胎心。

　　第1題 首要診斷是

　　A、先兆流產(chǎn)

　　B、羊水過多

　　C、雙胎

　　D、前置胎盤

　　E、葡萄胎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　第2題 如需要鑒別診斷，首選哪項輔助檢查

　　A、血β-hCG

　　B、B型超聲

　　C、分段診刮

　　D、組織學(xué)檢查

　　E、X線檢查

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　(3～5題共用題干)

　　患者42歲。2月前曾因葡萄胎行清官術(shù)，隨訪hCG持續(xù)陽性。

　　第3題 目前最可能的診斷

　　A、葡萄胎殘留

　　B、黃素化囊腫

　　C、妊娠

　　D、葡萄胎持續(xù)

　　E、侵蝕性葡萄胎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　第4題 目前最適宜鑒別診斷的輔助檢查是

　　A、血β-hCG

　　B、分段診刮

　　C、組織學(xué)檢查

　　D、子宮輸卵管碘油造影

　　E、B型超聲

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　第5題 目前最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/P>

　　A、聯(lián)合化療

　　B、手術(shù)治療

　　C、預(yù)防性化療

　　D、繼續(xù)隨訪觀察

　　E、切除子宮

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　(6～10題共用題干)

　　二十六歲婦女。既往體健，結(jié)婚1年，停經(jīng)3個月，陰道不規(guī)則出血15天伴腹痛、惡心、嘔吐。近2日來出血中有小泡沫狀物掉出。檢查子宮大而軟，如孕5月大小，雙側(cè)附件均有增大，直徑約5cm及7cm。B超示：官腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點及小囊樣無回聲區(qū)。雙側(cè)卵巢增大，內(nèi)為液性暗區(qū)。測血phCG 1.5×105U/L，X線檢查肺部未見異常。配血、輸液同時行清宮術(shù)。擴宮口同時給縮宮素靜脈輸注，術(shù)后患者訴憋氣。體檢：BP13.3/93 kPa(100，/70 mmHg)，HR100次/分，氧飽和度78%，無腹部壓痛及反跳痛，經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)。

　　第6題 清官前的診斷

　　A、侵蝕性葡萄胎

　　B、葡萄胎

　　C、絨毛膜上皮癌

　　D、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

　　E、肺栓塞

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　第7題 清官時可能發(fā)生什么緊急情況

　　A、卵巢黃素化囊腫扭轉(zhuǎn)

　　B、肺轉(zhuǎn)移

　　C、滋養(yǎng)細(xì)胞肺栓塞

　　D、子宮穿孔

　　E、心肌缺血

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　第8題 處理中哪項錯誤

　　A、應(yīng)直接行子宮切除

　　B、應(yīng)給予化療

　　C、清宮術(shù)中不用配血

　　D、清官術(shù)中應(yīng)在充分?jǐn)U張宮口后再考慮給縮宮素

　　E、清宮術(shù)前應(yīng)B超下穿刺吸出卵巢黃素化囊腫的囊內(nèi)液

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　第9題 患者下一步處理

　　A、可二次清官后行預(yù)防性化療，定期隨訪

　　B、直接行全子宮切除及雙側(cè)卵巢黃素化囊腫剝除術(shù)

　　C、二次清官后定期隨訪

　　D、不需二次清宮，定期院外隨訪

　　E、經(jīng)濟條件差的不需隨訪，可以于4～6個月后妊娠

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　第10題 此患者哪項不是高危因素

　　A、血hCG水平

　　B、子宮異常增大

　　C、年齡

　　D、卵巢黃素化囊腫直徑超過6 cm

　　E、清官病理顯示滋養(yǎng)細(xì)胞顯著增生

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　(11～15題共用題干)

　　二十三歲婦女，停經(jīng)10周，陰道不規(guī)則流血10余天，量不多暗紅色，血中伴有小水泡物，婦科檢查：BP140/90mmHg，子宮前傾，如孕4個月大，兩側(cè)附件可觸到鵝卵大、囊性、活動良好、表面光滑的腫物。

　　第11題 本病例最可能的診斷是

　　A、雙胎妊娠

　　B、人參合并子宮肌瘤

　　C、妊娠合并卵巢囊腫

　　D、先兆流產(chǎn)

　　E、葡萄胎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　第12題 一旦以上診斷明確，首選的處理方法是

　　A、化療

　　B、止血

　　C、抗生素控制感染

　　D、清官術(shù)

　　E、全子宮切除術(shù)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　第13題 病人經(jīng)治療后即將出院，護(hù)士應(yīng)告知其避孕時間為

　　A、1年

　　B、2年

　　C、3年

　　D、4年

　　E、5年

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　第14題 此病人出院后的隨訪時間為

　　A、3個月

　　B、6個月

　　C、1年

　　D、2年

　　E、5年

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　第15題 下列不屬于此病人定期隨訪觀察項目的是：

　　A、陰道脫落細(xì)胞涂片檢查

　　B、詢問有無咯血及陰道流血

　　C、必要時進(jìn)行腦部cT檢查

　　D、測尿中的HCG值

　　E、必要時行胸部x線檢查

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　(16～17題共用題干)

　　二十八歲已婚婦女，孕0產(chǎn)0，停經(jīng)2個月，陰道不規(guī)則出血半月。婦科檢查：陰道出血近月經(jīng)量，陰道粘膜正常，宮頸藍(lán)、軟，子宮增大如孕4個月、軟，附件(陰性-)，尿妊娠免疫試驗(+)。

　　第16題 應(yīng)診斷為

　　A、先兆流產(chǎn)

　　B、雙胎妊娠

　　C、葡萄胎

　　D、侵襲性葡萄胎

　　E、妊娠合并子宮肌瘤

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　第17題 如需行清宮術(shù)時，下列哪項處理是不正確的

　　A、一旦確診后應(yīng)及時清宮

　　B、一般采用吸宮術(shù)

　　C、首先應(yīng)選擇小號吸管至大號吸管

　　D、子宮縮小后可慎重刮宮

　　E、刮出物送組織學(xué)檢查

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　(18～19題共用題干)

　　中期妊娠人工流產(chǎn)后，陰道出血不止。持續(xù)至今3個多月，近10天咯血，子宮稍大、軟，X線右上肺有直徑3cm、邊緣清楚的球形陰影，尿妊娠免疫試驗(+)。

　　第18題 下述何種疾病的可能性大

　　A、慢性子宮內(nèi)膜炎

　　B、先兆流產(chǎn)

　　C、侵襲性葡萄胎

　　D、早孕

　　E、絨癌

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　第19題 處理原則

　　A、單純化療

　　B、單純手術(shù)

　　C、放療

　　D、以化療為主，手術(shù)為輔

　　E、免疫治療

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

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