三、A3/A4
1、患者女性，33歲。G2 P0，孕40周。因會(huì)陰發(fā)育不良行會(huì)陰左側(cè)切開分娩，側(cè)切處用腸線包埋縫合。產(chǎn)后第2日，產(chǎn)婦要求出院。
【參考答案】：
<1>、護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，不妥的說法是
A.增加營(yíng)養(yǎng)
B.合理飲食
C.保持會(huì)陰部皮膚清潔
D.保持大便通暢
E.嚴(yán)格臥床休息
【參考答案】：E
<2>、為使會(huì)陰側(cè)切傷口愈合良好，產(chǎn)婦出院后應(yīng)認(rèn)真配合的是
A.減少排便次數(shù)
B.嚴(yán)格臥床休息
C.多向右側(cè)臥位
D.減少喂奶次數(shù)
E.增加飲水量
【參考答案】：C
2、某初產(chǎn)婦有規(guī)律宮縮，宮頸管消失，宮頸口擴(kuò)張2cm，先露部為頭，已至S-1，胎心率為142次/分。
【參考答案】：
<1>、此時(shí)該產(chǎn)婦處于
A.臨產(chǎn)前期
B.第一產(chǎn)程
C.第二產(chǎn)程
D.待產(chǎn)時(shí)期
E.第三產(chǎn)程
【參考答案】：B
<2>、產(chǎn)婦不停地向護(hù)士詢問：“胎兒檢查結(jié)果如何?現(xiàn)在我和胎兒都是安全的嗎?”此時(shí)最主要的護(hù)理診斷是
A.知識(shí)缺乏
B.抑郁
C.有潛在受傷的危險(xiǎn)
D.有感染的危險(xiǎn)
E.有出血的危險(xiǎn)
【參考答案】：A
3、患者，女性，第一胎，足月順產(chǎn)，當(dāng)胎兒娩出后陰道出血約500ml，血液呈鮮紅色，很快凝集成血塊，此時(shí)胎盤尚未娩出。
【參考答案】：
<1>、根據(jù)上述情況出血原因最有可能是
A.宮縮乏力
B.胎盤殘留
C.胎盤粘連
D.軟產(chǎn)道損傷
E.凝血功能障礙
【參考答案】：D
【答案解析】：胎兒娩出后立即出血，色鮮紅，且能凝集，推斷出是軟產(chǎn)道損傷，故選B。
<2>、此時(shí)產(chǎn)婦最重要的護(hù)理措施為
A.按摩子宮、宮腔內(nèi)填塞紗布條
B.應(yīng)用宮縮劑
C.及時(shí)準(zhǔn)確地修復(fù)縫合
D.刮宮
E.輸新鮮血或成分輸血
【參考答案】：C
4、患者女性，62歲。絕經(jīng)12年，近3個(gè)月陰道出血2次，每次持續(xù)4天。婦科檢查:外陰、陰道無萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側(cè)附件區(qū)10cm×5cm×3cm腫物，質(zhì)地中等，光滑，實(shí)性，活動(dòng)良好，無腹水，全身淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。
【參考答案】：
<1>、該患者最可能患了
A.子宮內(nèi)膜癌
B.卵巢顆粒細(xì)胞瘤
C.卵巢無性細(xì)胞瘤
D.卵巢畸胎瘤
E.卵巢睪丸母細(xì)胞瘤
【參考答案】：B
<2>、此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨笧?/P>
A.化療加放療
B.放療為主
C.右側(cè)附件切除術(shù)
D.全子宮加雙附件切除術(shù)
E.全子宮加雙附件加大網(wǎng)膜切除術(shù)
【參考答案】：E
<3>、同時(shí)應(yīng)加用的輔助治療是
A.化療
B.放療
C.雌激素治療
D.雄激素治療
E.孕激素治療
【參考答案】：A
5、患者產(chǎn)出一女嬰，其皮膚顏色蒼白、肌張力松弛、反射消失、心率慢且心音弱。
【參考答案】：
<1>、則該新生兒是
A.輕度窒息
B.重度窒息
C.先天性心臟病
D.正常新生兒
E.重癥肌無力
【參考答案】：B
【答案解析】：題干描述為新生兒重度窒息的臨床表現(xiàn)。
<2>、此時(shí)，對(duì)于該女嬰應(yīng)立即采取
A.保暖，間斷給氧
B.保持側(cè)臥位，吸氧
C.給予抗生素預(yù)防感染
D.氣管插管吸出羊水，并進(jìn)行心內(nèi)注射搶救
E.人工胸外按壓，進(jìn)行心肺復(fù)蘇
【參考答案】：D
【答案解析】：新生兒窒息的首要措施是清理呼吸道，此嬰兒是重度窒息，心率慢且心音弱，應(yīng)立即心內(nèi)注射搶救。
6、某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第1天，自訴陣發(fā)性腹部疼痛，無惡心、嘔吐，宮底在臍下2橫指，白細(xì)胞12.5×109/L，外陰輕度水腫。
【參考答案】：
<1>、可能的診斷是
A.產(chǎn)褥感染
B.產(chǎn)后宮縮痛
C.盆腔炎
D.子宮內(nèi)膜炎
E.外陰傷口感染
【參考答案】：B
【答案解析】：產(chǎn)褥早期因子宮收縮，常引起陣發(fā)性腹部疼痛，一般持續(xù)2～3天逐漸消失。白細(xì)胞于產(chǎn)褥早期較高。
<2>、對(duì)此患者進(jìn)行護(hù)理中，錯(cuò)誤的是
A.向產(chǎn)婦解釋疼痛原因
B.會(huì)陰擦洗每日兩次
C.會(huì)陰部用紅外線照射
D.觀察患者子宮底高度及惡露情況
E.1:5000高錳酸鉀坐浴
【參考答案】：E
【答案解析】：分娩后7～10天宮頸口閉合方可坐浴。
四、B
1、A.胎兒缺氧
B.臍帶過短或臍帶繞頸
C.胎頭受壓，腦血流量一時(shí)性減少
D.胎兒軀干局部或臍靜脈暫時(shí)受壓
E.羊水異常
【參考答案】：
<1>、某孕婦早期減速與子宮收縮同時(shí)發(fā)生的原因?yàn)?/P>
【參考答案】：C
<2>、某孕婦子宮收縮后胎心率基線逐漸上升，增加的范圍約為20次/分的原因?yàn)?/P>
【參考答案】：D
<3>、某孕婦宮口開大8cm，先露+1，頭位，羊水黃綠色，宮縮持續(xù)時(shí)3min，胎心監(jiān)護(hù)時(shí)連續(xù)3次出現(xiàn)晚期減速。應(yīng)考慮為
【參考答案】：A
<4>、某孕婦臨產(chǎn)后查：宮口開大5cm，胎先露平棘，宮縮持續(xù)50s，間隙2～3min，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速，應(yīng)考慮為
【參考答案】：B
【答案解析】：變異減速是宮縮開始后胎心率不一定減慢，減速與宮縮的關(guān)系不恒定，這是因?yàn)樽訉m收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致，可見于臍帶繞頸。
2、A.刮宮術(shù)
B.鉗刮術(shù)
C.依沙吖啶引產(chǎn)
D.藥物流產(chǎn)
E.負(fù)壓吸引術(shù)
【參考答案】：
<1>、孕10周以內(nèi)終止妊娠宜用
【參考答案】：E
<2>、孕13周提出終止妊娠宜用
【參考答案】：B
<3>、孕5周以內(nèi)終止妊娠宜選用
【參考答案】：D
<4>、孕23周診斷為胎兒發(fā)育不良者，終止妊娠宜用
【參考答案】：C
3、A.人工破膜
B.剖宮產(chǎn)
C.引產(chǎn)
D.會(huì)陰側(cè)切
E.低位產(chǎn)鉗術(shù)
【參考答案】：
<1>、孕35周，子癇，抽搐控制6小時(shí)，此時(shí)應(yīng)采取的措施是
【參考答案】：B
<2>、輕度妊娠期高血壓疾病初產(chǎn)婦，孕39周，臨產(chǎn)，宮口開全1小時(shí)，LOA，S+3，胎心110次/分，羊水輕度胎糞污染，此時(shí)應(yīng)采取的措施是
【參考答案】：D
4、A.胎兒肝臟成熟度
B.胎兒腎臟成熟度
C.胎兒皮膚成熟度
D.胎兒肺臟成熟度
E.胎盤功能
【參考答案】：
<1>、通過E3測(cè)定了解
【參考答案】：E
<2>、通過羊水中膽紅素測(cè)定了解
【參考答案】：A
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